Жовчний міхур - анатомія, функції, скарги

Зберігання жовчі

Жовчний міхур - це невеликий порожнистий орган у формі груші, який знаходиться нижче печінки в правій верхній частині живота. Жовчний міхур людини зазвичай має вісім-дванадцять сантиметрів в довжину і чотири-п’ять сантиметрів в ширину.

Основна функція жовчного міхура - зберігати жовчні соки, що утворюються печінкою між прийомами їжі, щоб при необхідності вони могли потрапляти в дванадцятипалу кишку. З цієї причини він пов’язаний з печінкою, але самостійно не виробляє рідини.

Що таке жовчний міхур?

Як уже було описано, жовчний міхур є грушоподібним органом поблизу печінки і використовується для зберігання жовчних соків, що виробляються печінкою. Ємність жовчного міхура становить близько 30 - 80 мл жовчі. Жовч також можна загустити, видаливши воду, завдяки чому обсяг зберігання в жовчному міхурі може бути збільшений. Жовч, у свою чергу, служить у дванадцятипалій кишці для відділення та всмоктування жирів з їжі.

Загалом за печінку печінка виробляє близько 1000 мл жовчі, яка надходить безпосередньо в тонкий кишечник під час їжі. Однак між прийомами їжі жовч, яка постійно виробляється клітинами печінки, направляється в жовчний міхур і там зберігається.

Якщо вживається їжа з високим вмістом жиру, розмір жовчного міхура зменшується за рахунок скорочення м’язів, а жовч порціями вивільняється по жовчній протоці. Потім це додається до м’якоті в дванадцятипалій кишці і допомагає розщеплювати жир.

Крім води, головного компонента жовчі, в ній містяться солі жовчі, холестерин, лецитин і барвники. Найважливіший барвник виробляється шляхом розщеплення старих еритроцитів у печінці і відомий як білірубін. Це є причиною характерного жовтого кольору сечі та типового коричневого кольору стільця.

Функції та завдання

Жовчний міхур функціонує лише як орган зберігання жовчі, що виробляється в печінці, з метою направлення її в дванадцятипалу кишку, коли це необхідно. Клітини печінки постійно виробляють жовтувату жовч. Через те, що організм не потребує жовчі постійно, функція жовчного міхура полягає у звільненні накопиченої жовчі в той час, коли це зручно для травлення.

Однак, оскільки ємність зберігання жовчного міхура обмежена і максимальне споживання становить близько 80 мл, цей орган зберігання здатний згущувати жовч. Це дозволяє жовчному міхуру зберігати більше жовчі і в кінцевому рахунку вивільняти ту кількість, яка необхідна організму для перетравлення жиру.

Під час процесу потовщення клітини слизової оболонки на внутрішній стороні жовчного міхура витягують воду з жовчі. Результат - збільшення концентрації та зменшення об’єму на десяту частину жовчі.

Жовч по суті складається з таких компонентів:

води
Жовчна кислота
Фосфоліпіди, які виконують елементарну функцію в ліпідному обміні
Білірубін, фарбувальна речовина жовчі
холестерин

Завдання та функції жовчного міхура з першого погляду:

Зберігання жовчі, що виробляється в печінці
Згущення жовчі
Вивільнення жовчі при необхідності

Послідовність

З жовчного міхура жовч потрапляє в дванадцятипалу кишку. У цей момент він стикається з тригліцеридами, холестерином та іншими жировими сполуками, що потрапляють з їжею. Тут згадані жирові сполуки розщеплюються жовчю і готуються до подальшого перетравлення. Жовчні кислоти переймають основну частину цього механізму. Молекули жовчних кислот є ліпофільними на одному кінці і, отже, жиророзчинні.

Однак на іншому кінці молекули кислот мають гідрофільність, характеристика якої визначається хорошою розчинністю у воді. Молекули жовчних кислот переставляють жирові компоненти їжі і розташовують себе так, щоб водорозчинний компонент дивився назовні. Ці жирові крапельки, спричинені цим, називаються міцелами і можуть всмоктуватися через слизову оболонку тонкої кишки в подальшому процесі травлення і таким чином всмоктуватися в кров.

Анатомія та структура

Коли шлунок порожній, жовчний міхур виглядає як грушоподібний мішок, який знаходиться на нижній стороні печінки. Тіло жовчного міхура, як називають середню частину жовчного міхура, зрощене з печінкою. Ця область печінки також технічно відома як ложе жовчного міхура.

Жовчний міхур має подовжене розширення приблизно від восьми до дванадцяти см і завширшки близько трьох-чотирьох сантиметрів. Він знаходиться всередині, саме тому орган також називають порожнистим органом і має місткість до 80 мл.

Жовчний міхур анатомічно розділений на три відділи: ямку, тіло і шию. Яма та тіло складають найбільші ділянки та зберігають жовчні соки, що надходять із печінки. Ямка утворює мішкоподібний кінець жовчного міхура і зазвичай виступає на один-два сантиметри нижче печінки.

Якщо яма зігнута вбік, фахівець говорить про «фригійську шапку». Це явище дуже рідкісне. Зазвичай це не доставляє дискомфорту, але збільшує ризик розвитку каменів у жовчному міхурі.

Гостра шийка жовчного міхура з’єднує тіло жовчного міхура з протокою жовчного міхура, виходом із жовчного міхура. Жовчний міхур з’єднується з жовчовивідною протокою печінки, яка веде від печінки, до головної жовчної протоки. Нарешті жовчна рідина надходить у дванадцятипалу кишку через головну жовчну протоку.

Стінка жовчного міхура

Гістологічну будову жовчного міхура можна описати трьома шарами. Стінка жовчного міхура складається із слизової оболонки, м’язового шару та сполучнотканинного шару і дуже гнучка. Ця властивість обумовлена сильно складеною слизовою оболонкою.

Клітини слизової оболонки на внутрішній стороні жовчного міхура характеризуються так званою щітковою облямівкою. Щіткова облямівка описує безліч дрібних опуклостей, які в технічному плані називаються мікровілями, завдання яких - видалити воду з жовчі. Виступи на межі щітки багаторазово збільшують внутрішню поверхню, тим самим значно збільшуючи ефективність жовчного міхура.

М’язовий шар жовчного міхура знаходиться між шаром сполучної тканини і шаром слизової оболонки. М'язовий шар характеризується гладкою мускулатурою і поширюється на весь жовчний міхур. Після їжі м’язи жовчного міхура скорочуються і, таким чином, передають накопичену жовч у протоку жовчного міхура, звідки жовч в кінцевому підсумку передається в дванадцятипалу кишку.

Третій і зовнішній шар жовчного міхура складається із сполучної тканини, яка пронизана жировими клітинами і здатна захищати підлягаючий м’язовий шар. Сполучна тканина постійно з'єднана з внутрішньою частиною очеревини.

Хвороби та нездужання

Хвороби, розлади та скарги на жовчний міхур

Камені в жовчному міхурі найчастіше пов’язані із захворюваннями жовчного міхура. Камені в жовчному міхурі - це кристалічні осади з жовчі, які можуть досягати розмірів до декількох сантиметрів.

Камені в жовчному міхурі

Менші опади в межах декількох міліметрів також відомі як жовчна манна каша і зазвичай можуть проходити через жовчний проток без медичної допомоги і бути усунені природним шляхом. Камені в жовчному міхурі, як правило, спричинені дисбалансом між компонентами жовчі, жовчною кислотою та холестерином.

Представлення каменів у жовчному міхурі

Камені в жовчному міхурі зустрічаються приблизно у 12 відсотків населення, але лише в половині випадків призводять до дискомфорту та симптомів. В другій половині жовчнокам’яна хвороба знову розчиняється або виводиться природним шляхом із сечею, не помічаючи цього. Це можна спостерігати перш за все у випадку дрібного жовчного гравію.

Якщо жовчна кислота дедалі більше втрачається, коли вона знову потрапляє в печінку, в так званому ентерогепатичному кровообігу, це призводить до підвищення рівня холестерину в жовчі.

Це також має місце, якщо рівень холестерину постійно високий. Порушення ентерогепатичного кровообігу відбувається, наприклад, при хронічному запальному захворюванні кишечника хвороба Крона.

Перші ознаки страждання камінням у жовчному міхурі можуть бути дуже неспецифічними та частково відповідати ознакам інших захворювань. Найпоширеніші симптоми на початку жовчнокам’яної хвороби характеризуються відчуттям тиску і переповненості у верхній частині живота, що супроводжується печією або метеоризмом після вживання їжі з високим вмістом жиру.

У минулому кілька разів спостерігалася раптова непереносимість деяких продуктів, особливо кави. Часто симптоми з’являються відразу після цього, рідше навіть під час їжі.

Тупі камені в жовчному міхурі

У разі так званих “тихих” каменів у жовчному протоці видалення шляхом ендоскопічної операції не є абсолютно необхідним негайно. У таких випадках лікар та пацієнт повинні ретельно розібратися в індивідуальній вигоді та ризику один проти одного та прийняти рішення про те, чи необхідне та виправдане втручання.

Може бути показано очікування, особливо у випадку безсимптомних каменів у жовчному міхурі, оскільки їх можна усунути природним шляхом без будь-якого втручання. Однак камені в жовчному міхурі діаметром більше трьох сантиметрів є винятком, як показано, вони збільшують ризик раку жовчного міхура.

Жовчні коліки

Серйозні та серйозні скарги, як правило, спричинені більшим жовчним камінням та несприятливим розташуванням. Ці скарги виражаються дуже сильним болем, який може іррадіювати в область спини та плечей, а також пітливістю, нудотою, нудотою та блювотою.

Ці симптоми узагальнені під терміном коліка і можуть тривати від 15 хвилин до декількох годин. Потім симптоми поступово стихають, що може тривати від одного до трьох днів.

Найпоширеніша причина жовчних кольок - закупорка жовчної протоки жовчнокам’яною хворобою. Жовчні коліки, як правило, є наслідком жирної їжі або великої їжі. Однак вони також можуть бути обумовлені психосоматичними причинами, такими як стрес. Ймовірність кольок зростає із збільшенням кількості жовчних кольок, які ви пережили.

Застій жовчних проток

Холестаз

Також жовчні коліки можуть бути викликані так званими каменями в жовчних протоках, як тільки вони застряють у жовчній протоці. Якщо камінь жовчної протоки повністю закриває жовчний проток, жовчові рідини не відводять тонкий кишечник, і жовчний проток блокується, що називається холестазом. Наслідком холестазу є накопичення печінкових ферментів у крові, завдяки чому сеча стає темною, а стілець набуває світлого кольору.

Холангіт

Запалення жовчної протоки

Застій жовчі може призвести до холангіту, запалення жовчних проток, що в першу чергу помітно у вигляді сильних болів у верхній частині живота та лихоманки з супутніми ознобами. Однак холангіт може також поширитися на сусідні органи тіла і тим самим спричинити серйозні ускладнення.

Зрештою це призводить до так званої жовтяниці, при якій шкіра, слизові оболонки та білі ділянки ока жовтіють. Додатковий і болючий свербіж, спричинений цим, який, однак, трапляється досить рідко, викликається відкладеннями жовчних кислот у шарах шкіри. Однак ці симптоми не є типовою особливістю каменів у жовчному міхурі та, як правило, зумовлені іншими захворюваннями.

Холецистит

Якщо стінка жовчного міхура запалюється, це називається запаленням жовчного міхура, яке, як правило, пов’язано з жовчнокам’яною хворобою, але може мати й інші причини. За медичним жаргоном запалення жовчного міхура відоме як холецистит.

Якщо це запалення пов’язане з каменем, це називається калькульозним холециститом. Без виникнення жовчнокам’яної хвороби лікарі говорять про беззліковий холецистит. Крім того, запалення жовчного міхура поділяють на гострі та хронічні інфекції жовчного міхура.

Характерними симптомами запалення жовчного міхура є головним чином біль у верхній частині живота над шлунком, яка повільно мігрує в праву верхню частину живота. На початку вони з’являються при спазматичних нападах, які згодом призводять до безперервного болю в правій області живота. Біль може іррадіювати в спину, між лопатками або правим плечем.

Зазвичай холецистит лікується хірургічним шляхом, який повністю видаляє жовчний міхур та жовчні камені, що містяться в ньому. Зазвичай ця операція проводиться під час лапароскопії, при якій інструменти вводяться в живіт за допомогою невеликих надрізів на животі і за допомогою яких вирізають жовчний міхур.

Якщо в жовчному міхурі є більші камені, ендоскопічна процедура вже не є практичною, і жовчний міхур повинен бути видалений безпосередньо через розріз черевної стінки.

Пухлинні захворювання

Пухлини жовчного міхура і жовчної протоки

Пухлини в жовчному міхурі та жовчній протоці демонструють досить повільний темп росту і часто залишаються безсимптомними. Пізнє виявлення пухлин у жовчному міхурі або протоці жовчного міхура, яке це спричиняє, призводить до загального поганого прогнозу.

Ознаки можуть включати пожовтіння шкіри, сильний біль у шлунку, нудоту та блювоту. Пухлини жовчного міхура, як правило, метастазують дуже швидко, що ще більше ускладнює ваше лікування і призводить до загальної 5-річної виживаності, яка становить лише близько п’яти відсотків. Варіанти терапії часто обмежуються полегшенням симптомів та використанням паліативних заходів.

Типові захворювання

Представлення жовчного міхура з жовчнокам’яною хворобою

Огляд загальних і типових захворювань жовчного міхура:

Камені в жовчному міхурі
"Тихі" камені в жовчному міхурі
Жовчні коліки
Непрохідність жовчних проток (холестаз)
Запалення жовчних проток (холангіт)
Запалення жовчного міхура (холецистит)
- калькульозний холецистит (віднесений до жовчнокам’яної хвороби)
- безрахувальний холецистит (без каменів у жовчному міхурі)
Пухлини жовчного міхура і жовчної протоки

Часті запитання та відповіді

Тут ви знайдете відповіді на поширені запитання про жовчний міхур.

Як я можу запобігти жовчнокам’яна хвороба?

Достатнє споживання рідини виявилося корисним і випробуваним методом профілактики жовчнокам’яної хвороби. Щоденне споживання рідини не менше двох літрів забезпечує печінку достатньою кількістю рідини. Це також розріджує жовч і запобігає надмірному згущення жовчі.

Свіжі соки також полегшують роботу печінки і одночасно підтримують здоров’я жовчного міхура. Крім того, слід якомога більше уникати жирної їжі та пишних страв та харчуватися збалансовано та здорово.

Які продукти підтримують мій жовчний міхур?

Якщо ви хочете активно підтримувати свій жовчний міхур своїм харчуванням, ви можете, наприклад, використовувати свіжу редьку, яка стимулює відтік жовчі. Вітамін С здатний розчиняти наявні камені в жовчному міхурі та перешкоджає їх росту.

Вітамін С стимулює печінку виробляти більше жовчної кислоти, що може зменшити дисбаланс між холестерином і жовчною кислотою в жовчному соку.

Чому жовчний міхур можна повністю видалити?

Жовчний міхур не є життєво важливим органом і, як уже було описано, має завдання зберігати надлишок жовчі в печінці. Як правило, кількість жовчі, що постійно виробляється печінкою, достатня для повного перетравлення їжі та розщеплення їх жирових сполук.

Жовч, що зберігається в жовчному міхурі, в основному потрібна лише для повного розщеплення жиру при споживанні особливо жирної їжі або дуже великої їжі.