Жовтяниця (жовтяниця)
Жовтувате забарвлення очей, шкіри та слизових оболонок - це клінічна картина, якій надається особливе значення в медицині, оскільки вона вказує на серйозні основні захворювання шлунково-кишкового тракту. Симптом, який на медичній мові називають "жовтяницею" або "жовтяницею", часто виникає з іншими побічними ефектами, і його завжди повинен лікувати лікар. Ви можете прочитати тут, які захворювання лежать в основі жовтяниці, коли є причини для занепокоєння, і вам слід проконсультуватися з лікарем і як можна запобігти жовтяниці!
Цей текст написаний за найвищими науковими стандартами і перевірений медичними працівниками.
Останнє оновлення: 9 вересня 2020 р
Підсумовано найважливіші речі
У медицині жовтяниця - жовтувате забарвлення шкіри, слизових оболонок та очей. Це не самостійне захворювання, а симптом, який стає помітним у контексті різних захворювань.
Жовтяниця, яку по-німецьки також називають жовтяницею, спричинена порушенням метаболізму білірубіну, який є побічним продуктом розпаду еритроцитів і виводиться із здоровим метаболізмом через стілець та сечу. Якщо метаболізм білірубіну не може відбуватися необмежено, він накопичується в тканині і настає жовтувате забарвлення.-
Залежно від походження розладу лікарі розрізняють допечінкову жовтяницю, яка запускається в травному тракті перед печінкою, печінкову жовтяницю, яка є основою для зниження працездатності самої печінки, і так звану постпечінкову жовтяницю, яка виникає внаслідок функціональних розладів у травному тракті після печінки.
Якщо ви помітили жовту зміну кольору на шкірі чи очах, слід швидко звернутися до лікаря, оскільки жовтяниця може бути основною причиною серйозних захворювань, які слід діагностувати та лікувати якомога швидше. Самолікування неможливо, і вихідне захворювання завжди повинен лікувати лікар. Витрати на це зазвичай покриваються медичним страхуванням.
МКБ-10-ГМ-2020 R79.8
Що означає медицина під жовтяницею?
У медицині жовтяницею є пожовтіння шкіри, очей та слизових оболонок, що також проявляється у зміні кольору стільця та сечі. В особливо серйозних випадках жовтяниця навіть викликає жовтувате забарвлення органів. Це не хвороба сама по собі, а симптом, який супроводжує певні захворювання. Пусковим механізмом є порушення метаболізму білірубіну.
Жовтяниця, також відома як німецька "жовтяниця", зазвичай виникає як супутній симптом серйозних захворювань печінки, жовчного міхура або підшлункової залози. Оскільки жовтувате забарвлення часто є одним із перших симптомів хвороби, бажано швидко звернутися до лікаря, якщо ознаки жовтяниці стають помітними. Однак у деяких випадках жовтяниця також протікає без основного захворювання, наприклад, при нешкідливих спадкових станах, таких як хвороба Меуленграхта.
Які типи жовтяниці існують?
Лікарі розрізняють три різні форми жовтяниці. Різниця між цими трьома типами полягає в причині симптому.
Перша форма - це т. Зв гемолітична жовтяниця, яку лікарі також називають передпечінковою жовтяницею. У цьому випадку постраждалі здебільшого страждають захворюваннями крові, при яких тривалість життя еритроцитів скорочується, і тому вони все частіше руйнуються. Наприклад, це може бути спричинено певними препаратами або штучними клапанами серця, але певні вірусні інфекції також спричиняють цю дисфункцію.
Тоді печінка може працювати недостатньо швидко, щоб швидко розщепити підвищену кількість білірубіну. Згодом він накопичується в клітинах організму, а потім призводить до жовтого забарвлення тканини. Оскільки ця форма симптому обумовлена не самою печінкою, а попередніми факторами, лікарі описують цю клінічну картину як "передпечінкову", англійською "перед печінкою".
Другий тип жовтяниці також буде печінкова жовтяниця зателефонував. У цьому випадку зниження працездатності самої печінки викликає подальшу переробку білірубіну. Потім білірубін накопичується в крові і нарешті відкладається в тканині. Тоді говорять про печінкову, тобто «пов’язану з печінкою» жовтяницю. Погана робота печінки та пов'язані з цим порушення в обробці білірубіну можуть мати кілька причин. В основному це хвороби або інфекції.
Наприклад, вірусний гепатит може бути пусковим механізмом. Ця вірусна інфекція може призвести до запалення печінки, яке дає відчуття тим, хто страждає від втоми, нудоти, втрати ваги та жовтяниці. Ще однією причиною печінкової жовтяниці є цироз печінки, спричинений алкогольною залежністю або гепатитними інфекціями. Лікарі розуміють, що це хронічне захворювання печінки, яке змінює поверхню печінки та утворює рубці на її зовнішньому шарі тканини. Це означає, що печінка вже не може повноцінно виконувати свої завдання. Рак печінки або метастази в цьому органі також можуть спровокувати печінкову жовтяницю.
Крім того, отруєння або ліки, які заважають роботі печінки, можуть викликати жовтяничну жовтяницю. Однак печінкова жовтяниця може також свідчити про інші захворювання, такі як отруєння вагітністю, залозиста лихоманка Пфайффера або права серцева недостатність.
Вроджене підвищення рівня білірубіну також може призвести до печінкової жовтяниці. У деяких людей вироблення ферменту печінки, який каталізує розпад білірубіну, не до кінця розвинене з народження, саме тому печінка не може переробити це в достатній мірі. Єдині скарги, які помітні у постраждалих у цьому випадку, - жовтувате забарвлення певних частин тіла. Жирова печінка, спричинена недоїданням або печінковою недостатністю, також може спровокувати печінкову жовтяницю.
В якості третьої форми жовтяниці фахівці виділяють так звану холестатичну жовтяницю, яку також називають «постпечінкової» жовтяницею. Коли основна жовчна протока перекрита в організмі, білірубін накопичується в жовчному міхурі і не може потрапити в кишечник. Оскільки це порушення відбувається не в печінці, а лише згодом, воно є «постгепатичною» причиною. У перекладі на німецьку мову це означає "після печінки".
Відтік жовчі може порушуватися кількома факторами. Наприклад, жовчнокам’яна хвороба в жовчному міхурі або жовчній протоці може запобігти відтоку білірубіну, але пухлини в підшлунковій залозі, кишечнику або жовчному міхурі також можуть перешкодити виділенню рідини. Зазвичай жовтяниця - це перший симптом, який стає помітним при такому пухлинному захворюванні.
Які причини жовтяниці?
Розвиток жовтяниці провокується розпадом еритроцитів. Наша кров містить безліч різних речовин, кожна з яких виконує особливу функцію. Еритроцити відповідають за транспортування кисню в крові. Вони виробляються в кістковому мозку і зазвичай розпадаються в печінці та селезінці приблизно через 120 днів.
У цьому процесі як побічний продукт утворюється так званий білірубін, нерозчинний у воді жовтувато-коричневий барвник. Білірубін зв’язується з молекулою білка, альбуміном, у крові та транспортується до печінки. Звідти він переноситься в жовчний міхур, де змішується з жовчю. Жовч виділяється в кишечник під час травлення, а частина білірубіну також потрапляє в кишечник. Потім це виділяється разом із калом і пояснює їх коричневий колір.
Інша частина білірубіну додається до сечі, жовтіє і потім виводиться через сечовивідні шляхи. Організм зазвичай виділяє з організму білірубін, саме тому рівень цієї речовини в крові низький. Однак, якщо концентрація занадто висока внаслідок різних факторів, барвник осідає в тканині і відбувається зміна кольору, характерна для жовтяниці.
Які симптоми жовтяниці?
Найхарактернішим симптомом жовтяниці є жовтувате забарвлення різних частин тіла. Збільшення рівня білірубіну в крові спричиняє це жовте забарвлення. Спочатку це помітно в очах, на наступному етапі шкіра набуває жовтуватий відтінок.
Якщо концентрація білірубіну в крові продовжує зростати, на останньому етапі слизові оболонки жовтіють. У разі особливо різкого прояву органи можуть навіть пожовтіти, і незвичне зміна кольору стільця та сечі також є ознаками. Стілець може виглядати майже безбарвним до глинистого кольору, проте сеча стає дуже темною. Це особливо стосується холестатичної жовтяниці та гепатитних інфекцій.
Скарги також включають втрату апетиту, сильний неприємний запах з рота та небажану втрату ваги, але також помутніння свідомості або розгубленість або навіть дезорієнтацію. Ці ознаки зазвичай помітні при печінковій жовтяниці і йдуть рука об руку з втомою. Постраждалі також страждають від зниження працездатності, і часто у них зростає обхват живота або набряки на ногах, які провокуються затримкою рідини. На додаток до зміни кольору шкіри, очей та слизових оболонок, свербіж шкіри по всьому тілу, жирний стілець або лихоманка є типовими симптомами жовтяниці.
На які захворювання може свідчити жовтяниця?
Оскільки печінка відіграє важливу роль у розвитку жовтяниці, захворювання печінки може бути причиною жовтяниці. Лікарі розрізняють причини виникнення печінкової жовтяниці залежно від місця походження. Хоча допечінкова жовтяниця спричинена печінкою, печінкова жовтяниця розвивається в печінці, а постпечінкова жовтяниця базується на факторах, які знаходяться в травному тракті після печінки.
Цироз печінки, жирова печінка, печінкова недостатність, пухлини або інші захворювання печінки часто проявляються як жовтяниця, що, як правило, є одним з перших симптомів.
Хоча жовтяниця часто є симптомом захворювання печінки, це трапляється далеко не завжди, оскільки жовтувате забарвлення шкіри, слизових оболонок та очей може також виникати в контексті інших захворювань. До них належать, наприклад, EHEC або гепатит, але також інфекції жовчних шляхів або стрічкові черв'яки. Жовтувате забарвлення часто виникає на ранніх стадіях цих захворювань. Тому дуже важливо швидко звернутися до лікаря, як тільки жовтяниця стає помітною, оскільки це може бути причиною серйозних захворювань.
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо ви помітили, що шкіра, очі або слизові оболонки жовтіють, слід швидко звернутися до лікаря. У цьому випадку є підстави підозрювати, що у вас жовтяниця. Зокрема, якщо крім жовтого забарвлення помітні інші симптоми жовтяниці, слід якомога швидше попросити на прийом до свого сімейного лікаря.
Це дуже важливо, тому що якщо у вас жовтяниця, це може свідчити про основний рак або інший серйозний стан здоров'я, навіть якщо у вас немає інших симптомів або болю. У цьому випадку не слід витрачати час, щоб переконатися, що лікар зможе виявити та лікувати будь-яке захворювання на ранніх термінах.
Як лікар діагностує жовтяницю?
Якщо ви підозрюєте, що у вас жовтяниця, і звертаєтесь до лікаря, він спочатку візьме вашу історію хвороби. Цей так званий анамнез важливий, щоб ваш лікар міг отримати огляд вашого способу життя, споживання ліків та попередніх захворювань. Це перший крок для того, щоб можна було оцінити стан печінки і згодом виявити причину вашої хвороби.
На наступному етапі ваш лікар проведе фізичний огляд. Він відчуває жовч, селезінку та печінку через черевну стінку. Якщо він вже може виявити порушення роботи печінки в рамках цього обстеження, це свідчить про несправність. Якщо, навпаки, під час пальпації жовчного міхура ви відчуваєте біль, це може свідчити про захворювання, і якщо селезінка здається збільшеною через черевну стінку, лікар може зробити висновок про посилений розпад крові, який міг спричинити жовтяницю.
Після пальпаційного обстеження лікар, напевно, виконає так званий візуалізаційний тест, щоб мати змогу поставити більш точний діагноз. Сюди входить абсолютно безболісне ультразвукове дослідження черевної порожнини або, при підозрі на пухлину, магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп’ютерна томографія (КТ).
Нарешті, ваш лікар візьме вашу кров і відправить у лабораторію для аналізу. Там спеціалісти можуть перевірити значення печінки та білірубіну, а також проаналізувати, чи є ваші симптоми захворюванням підшлункової залози, чи існує ймовірність поширення пухлини у вашому тілі.
У деяких випадках для діагностики необхідний також зразок тканини. Фахівець може взяти це з живота при невеликій операції. Потім патологоанатом досліджує зразок тканини на наявність нерівностей. Ця діагностична процедура особливо важлива при підозрі на пухлину.
Як лікує лікар жовтяницю?
Якщо ваш лікар діагностує жовтяницю, проводиться лікування, орієнтоване на причину. Це може зробити як ваш сімейний лікар, так і фахівець, до якого ваш лікар направить вас. За необхідності він також може порадити вам звернутися до клініки для лікування. Це залежить від розладу або захворювання, що лежить в основі жовтяниці. Оскільки жовтяниця не є хворобою сама по собі, а лише симптомом іншої хвороби, існують різні терапевтичні варіанти залежно від основного захворювання.
Як я можу запобігти жовтяниці?
Ви можете вжити певних заходів для запобігання жовтяниці. Найважливіша профілактика - це ваш раціон харчування, оскільки захворювання жовчі, печінки та підшлункової залози, що призводять до жовтяниці, здебільшого провокуються нездоровою дієтою з високим вмістом жиру.
Збалансована дієта з низьким вмістом жиру необхідна для того, щоб забезпечити необмежену функцію органів травного тракту. Одночасно ви можете запобігти іншим наслідкам, що шкодять здоров’ю, таким як ожиріння або проблеми з серцем. Важливо якомога більше уникати тваринних жирів та вуглеводів без клітковини, а взамін - частіше вживати свіжі інгредієнти, такі як фрукти та овочі.
Як і при здоровому харчуванні, вживати алкоголь слід лише в помірних кількостях. Надмірне вживання алкоголю, серед іншого, завдає шкоди печінці і може призвести до жовтяниці. Як жінку ви можете щодня насолоджуватися келихом вина або невеликим пивом, для чоловіків приблизно вдвічі більше вважається низьким ризиком.
Оскільки жовтяниця також є симптомом зараження гепатитом, слід спробувати запобігти потенційним захворюванням вірусом. Ваш лікар загальної практики може зробити вам щеплення проти гепатиту А та гепатиту В, що зменшить ризик розвитку жовтяниці.
Якщо ви часто подорожуєте, вам слід з’ясувати, чи є ваше місце подорожі однією з областей ризику щодо гепатиту. Наприклад, у тропічних країнах вірус передають комари. Збудник також може бути знайдений в заражених продуктах харчування через погану гігієну. Сімейний лікар може проконсультувати вас щодо ризиків у вашому напрямку подорожі. Оскільки заразитися гепатитом можна під час статевого акту, важливо завжди захищатися презервативом від будь-якої інфекції. Особливо це стосується статевих контактів з новими партнерами.
Чи платить медична страхова компанія за лікування жовтяниці?
Якщо ви підозрюєте, що у вас розвинулася жовтяниця, вам слід спочатку звернутися до лікаря для діагностики ваших симптомів. Ви можете зв’язатися з цим щодо свого сімейного лікаря.
Залежно від причини жовтяниці, лікар призначить лікувальні заходи або направить вас до фахівця. Як правило, медична страхова компанія покриває всі витрати, що виникають під час обстеження та лікування. Це також має місце, якщо для цього вам доведеться звернутися в клініку. Якщо ваш лікар призначить вам ліки, які ви повинні приймати, ваша медична страховка оплатить їх. Однак ви повинні сплатити рецептурну плату за необхідні препарати самостійно.