Журнал Prescrire, стаття в одному, низькокалорійні дієти при ожирінні, квітень 2007 року
Ожиріння: худнути без ліків
Безкоштовний доступ
? Натисніть тут
Сприяти фізичним навантаженням
Безкоштовний доступ
? Натисніть тут
Ось коротко основні типи дієт, які оцінюються для зменшення ваги людей із ожирінням або надмірною вагою.
«Збалансоване» обмеження калорій
Дієти обмеження калорій пропонують "збалансоване" споживання їжі між вуглеводами (50% - 55%), ліпідами (30% - 35%) і білками (10% - 20%), із загальним зниженням калорій за рахунок зменшення або усунення продукти з високою калорійністю (див. рамку на сторінці 279). Пропонуються більш-менш суворі обмеження калорій. Дієта, багата клітковиною і повільно засвоюваними вуглеводами, спрямована, зокрема, на посилення ситості (1).
Дуже високе обмеження калорій
Дієта, що забезпечує менше 800 ккал на день, називається "дуже низькою калорійністю", повинна швидко зменшити жирову масу. Вони повинні бути багаті на незамінні амінокислоти, щоб запобігти втраті м’язів. Замінники їжі (порошки, супи, батончики тощо), збагачені незамінними амінокислотами, вітамінами, мінералами, часто пропонують замінити один або кілька прийомів їжі (2). Ці дієти з «дуже низькою калорійністю», як правило, пропонуються нетривалий час людям із ожирінням, що мають значні проблеми зі здоров’ям, після невдалих інших втручань.
Загалом, дуже обмежувальні дієти несумісні з нормальним соціальним життям або нормальною фізичною активністю (3).
Ці дієти призводять до споживання нежирної маси після виснаження запасів глікогену, що є причиною кетозу, який сам по собі є аноректичним (2). Якщо вони тривалі, вони піддаються численним недолікам, недоїданню та дефіциту мінералів та вітамінів, а також утворенню жовчнокам’яної хвороби або гіперурикемії (1 - 4). Повідомлялося про раптові смерті, пов’язані з дієтами, в яких добовий раціон містив менше 600 ккал (2).
Дієти з дуже низьким вмістом жиру
Дієти з дуже низьким вмістом жиру, спочатку пропаговані для профілактики серцево-судинної системи, стали доступними людям з ожирінням. Вуглеводи становлять основну частину споживання енергії, білки від 10 до 15% та ліпіди від 10 до 15%. На практиці дієти з дуже низьким вмістом жиру пропонують обмежити або виключити м’ясо та подвоїти кількість клітковини в раціоні (2,4).
Дієти з високим вмістом білка
Дієта з високим вмістом білка має дуже низьку кількість вуглеводів; найвідоміша - дієта Аткінса, при якій вуглеводи (цукристі, крохмалисті продукти) становлять лише від 3% до 10% споживання енергії (20 г на день або менше); решта забезпечується необмеженим споживанням жирів і білків, щоб посилити відчуття ситості. Обмеження калорій не пропонується (1). Як і інші екстремальні дієти, при цьому типі дієти повідомлялося про серйозні побічні ефекти: гіпокальціємія, гіпокаліємія, кетоацидоз, панкреатит, що іноді призводить до смерті (5,6).
Велика фантазія дизайнерів дієти
Розроблено значну кількість дієт для схуднення (2). Монорежими пропонують їсти лише одну або декілька продуктів (наприклад, ананас або капусту). Щоденне споживання декількох кілограмів запропонованої їжі забезпечує лише кілька калорій і навіть менше білка, що призводить до дефіциту білка та зменшення ваги, отриманого переважно за рахунок втрати м'язів (2). Коли ви їсте лише одну їжу, потяг до їжі вичерпується, а споживання їжі зменшується.
Розділені дієти не рекомендують поєднувати основні поживні речовини в одній їжі; наприклад, білки споживаються ввечері, а вуглеводи - опівдні. Однією з найбільш відомих у Франції є так звана дієта «Монтіньяк». Втрата ваги, яка спостерігається при таких дієтах, пояснюється спонтанним зменшенням споживання їжі через непривабливий характер несупроводжуваних продуктів (2).
Молоді
Лікування натще, обмежене низьким споживанням енергії напоїв, не має медичного обґрунтування і піддається серйозним ризикам (3).