Журнал про стан тонзиліту

Дуже поширений у дітей до 10 років тонзиліт - це запалення мигдалин. Дискомфорт при ковтанні та біль у горлі є його основними попереджувальними ознаками.

Визначення

Як випливає з назви, тонзиліт - це iзапалення (гостре або хронічне) мигдалин, набір лімфатичних вузлів у задній частині горла.

Тонзиліт частіше зустрічається у дітей до 10 років. У дорослих це найчастіше відбувається влітку, коли спостерігаються великі перепади температури.

Найважчим ускладненням гострого тонзиліту є флегмона мигдалин, кишеня гною, яка збирається на рівні фати, перед мигдаликами. Це може спричинити постійне та мимовільне скорочення м’язів щелеп (тризм), що унеможливлює відкриття рота.

Причини

Тонзиліт викликаний інфекцією, як правило, вірусною.

Найпоширеніші люди, відповідальні за вірусний тонзиліт є респіраторними вірусами застуди або грипу (аденовірус, риновірус, грип, коронавірус). Тонзиліт також може бути викликаний вірусом Епштейна-Барра (який викликає інфекційний мононуклеоз).

Другою за поширеністю причиною є бактеріальна, а бета-гемолітичний стрептокок групи А відповідає за стрептокок в горлі.

Симптоми

Основними симптомами тонзиліту є:

біль у горлі;
почуття дискомфорту, стороннього тіла в горлі;
біль при ковтанні;
лихоманка, коли є інфекція.

Іноді спостерігаються інші симптоми:

червоні та/або набряклі мигдалини;
роздратований голос і горло;
білі або жовті плями на мигдалинах;
важке і болюче ковтання;
неприємний запах з рота;
набряклі лімфатичні вузли (на шиї).

Поради щодо профілактики

Щоб запобігти появі тонзиліту, можна діяти на його прямі причини. Тому необхідно якомога більше уникати, навіть якщо це часом важко, вірусних та бактеріальних інфекцій.

Для цього можуть бути корисними такі гігієнічні поради:

навчіть дітей мити руки (з милом та водою протягом 30 секунд) та заохочуйте це робити перед їжею та після відвідування туалету;
закривайте рот, якщо кашляєте чи чхаєте (у згині ліктя) і навчайте дітей цій техніці;
мати хорошу гігієну зубів.

Іспити

Важливо поставити швидкий і точний діагноз, оскільки лікування тонзиліту залежить від його причини.

Під час клінічного обстеження, якщо пацієнт відкриває рот, лікар може побачити червоні мигдалини і набряклі. Це запалення, пов’язане з ангіною, свідчить про наявність тонзиліту.

За наявності ознак інфекції (білуватого забарвлення мигдаликів, лихоманки.) З горла можна взяти зразок для пошуку мікроба, зокрема стрептокока бета-гемолітичної групи групи А. Ця проба непотрібна, якщо тонзиліт викликає лише дискомфорт.

Без ознак зараження аналізи крові не корисні.

Лікування

Оскільки тонзиліт найчастіше викликається вірусом, антибіотики не корисні.

Однак, коли з’являються ознаки бактеріальної інфекції, особливо лихоманки та постійного болю, і після тестування пацієнта на наявність бактерій лікар може призначити антибіотикотерапію.

Для зняття болю можна приймати знеболюючі засоби (парацетамол) і діяти місцево (регідратація гарячими напоями, полоскання горла солоною водою).

мигдаликові флегмони зазвичай вимагають хірургічного дренування абсцесу.

великі мигдалини у дорослих також можна зменшити:

лазерний;
по радіочастоті: під місцевою анестезією лікар застосовує процес, при якому опік поверхневої частини мигдаликів зменшує їх розміри. Цього лікування іноді може бути достатньо, особливо при крипто-казеозному тонзиліті (з наявністю невеликих отворів, де може потрапляти їжа, або дрібного жовтуватого шкідливого сміття).

A хірургічне видалення мигдалин (тонзилектомія) проводиться:

якщо діти не реагують на антибіотики;
у разі хронічного тонзиліту та коли мигдалини є обструктивними (великі мигдалини): останні можуть заважати, оскільки блокують верхні дихальні шляхи при положенні лежачи;
при повторних мигдаликових інфекціях.

Ця операція сьогодні розглядається як крайній захід, оскільки вона не є тривіальною.

Найчастішегострий тонзиліт зникає самостійно. Вилікування займає кілька днів при класичному бактеріальному або вірусному тонзиліті, але це може зайняти тижні, якщо мова йде про мононуклеоз.