Журнал про здоров’я ботулізму

Ботулізм - це неврологічне захворювання, спричинене бактеріями, що виробляють нейротоксин ботуліну. У людей, які його проковтнули або вдихнули, це може бути причиною паралічу, блокуючи нервово-м’язову передачу.

Визначення

ботулізм - це неврологічне захворювання, спричинене бактерією Clostridium botulinum. Ця бактерія виробляє ботулінічний нейротоксин, який у людей, які його проковтнули або вдихнули (через дихальні шляхи), може бути відповідальним за параліч, блокуючи нервово-м’язову передачу (між нервами та м’язами).

Чотири види ботулізму

Існує чотири типи ботулізму в залежності від способу забруднення:
- харчовий ботулізм;
- ботулізм пошкодженням або щепленням часто зустрічається у наркоманів, які вживають внутрішньовенно або нюхають наркотики;
- дитячий ботулізм в основному стосується немовлят до 6 місяців;
- біотерроризм.

Ботулізм - рідкісне, але потенційно смертельне захворювання, яке, таким чином, потрібно лікувати якомога швидше.

Причини

ботулізм викликається бактерією Clostridium botulinum. Ця бактерія виробляє ботулінічний нейротоксин.

Інший ботулотоксини існувати. У людини зазвичай беруть участь токсини типу А, В або Е.

Бактерії містяться в основному в ґрунті, морських відкладах та травному тракті багатьох видів тварин. Він виживає як дуже стійкі спори.

Ботулізм, причина

Залежно від форми ботулізму причини бувають різними:
- харчовий ботулізм викликається вживанням їжі, що містить спори бактерій. Мова йде про харчові отруєння. Зазвичай це відбувається після прийому всередину продуктів, які були поміщені в скляні банки без особливої обережності (під час виготовлення кустарних консервів або в ресторанах чи на промислових підприємствах, коли ланцюги виробництва та консервації не дотримуються);
- ботулізм пошкодженням або щепленням викликається забрудненням рани спорами C. botulinum;
- дитячий ботулізм відбувається через споживання бактеріальних спор (іноді присутніх у солодких продуктах, таких як мед або кукурудзяний сироп), які потім розвиваються в кишечнику і виробляють токсин;
- біотерроризм спричинений ботулінічним токсином, який є одним із біологічних агентів, які можуть бути використані у зловмисних та терористичних діях.

Симптоми

Незалежно від способу забруднення, ботулізм проявляється через відносно короткий інкубаційний період (період між зараженням та першими ознаками). Ця тривалість залежить від виду та кількості токсину, що вживається. Як правило, це від 12 до 72 годин, але може становити від 2 годин до 10 днів.

Ботулізм може розпочатися у двох формах:
- різка форма: розлади травлення (нудота, блювота, біль у животі та діарея);
- прогресуюча форма, що відзначається порушеннями зору.

Неврологічні симптоми ботулізму

Тоді неврологічні прояви встановлюються в:
- очний: двосторонній мідріаз (розширення зіниць) з паралічем акомодації (модифікація кривизни кришталика, що дозволяє отримати чітке зображення на сітківці) і подвійне бачення (диплопія);
- рухова: у вигляді двостороннього та симетричного паралічу прогресивно впливає на м’язи обличчя, кінцівок, дихання. Ризик полягає у виникненні раптової дихальної недостатності, яка може призвести до смерті;
- у зв'язку з пересиханням секрету: сухість у роті та очах (ксерофтальмія), атонія (відсутність тонусу) стравоходу, що призводить до труднощів при ковтанні їжі (дисфагія), сильних запорів або навіть обструкції, труднощів при сечовипусканні (дизурія) що може призвести до затримки сечі;
- постуральна гіпотензія (падіння артеріального тиску, що виникає при вставанні), порушення серцевого ритму.

Ні в якому разі не спостерігається лихоманки або пошкодження центральної нервової системи (мозку).

З перших симптомів швидка госпіталізація є обов’язковою через три основні ризики: дихальна недостатність, серцева аритмія та порушення ковтання.

Поради щодо профілактики

профілактика ботулізму ґрунтується головним чином на гігієні харчових продуктів, зокрема на параметрах збереження продуктів. Важливо бути пильним, споживаючи продукти, що зберігаються в банках, і не їсти їжу, не знаючи місця та умов виготовлення.

Повага до холодного ланцюга також є важливим моментом (охолодження уповільнює розвиток бактерій Clostridium botulinum).

Необхідно добре продезінфікувати рани і обробити їх якомога краще, поки вони не заживуть.

Не рекомендується вводити солодкі продукти, що містять мед або кукурудзяний сироп, у пляшки вашої дитини (малюкові).

Існує антибіотична вакцина, але він зарезервований для відкритих людей (наприклад, в лабораторії).

Іспити

Щоб підтвердити діагноз ботулізму, після конкретного опитування пацієнта (щодо їжі, можливих травм, відчуття симптомів тощо) та клінічного огляду лікар може звернутися до різних додаткових обстежень:
- електроміограма;
- тести, що дозволяють виявити токсин або самі бактерії в крові, блювоту, стілець та/або забруднення їжі.

Лікування ботулізму повинно бути госпіталізовано.

Лікування

лікування ботулізму переважно симптоматичний, тобто спрямований на усунення проявів захворювання. Він поєднує:
- підтримання гідратації через синдром Сікки (висихання виділень з організму) аерозолями, містерами, штучними сльозами;
- парентеральне харчування (внутрішньовенною інфузією) або ентеральне (за допомогою шлункової зонду, що йде від рота до шлунка), у разі дисфагії (труднощі з годуванням);
- штучна вентиляція легенів при порушенні дихання;
- іноді - встановлення сечового катетера (у разі затримки сечі) та травних клізм (у разі запорів).

Етіологічне лікування ботулізму

Обговорюється етіологічне лікування (тобто, спрямоване на атаку на причину захворювання, отже, на бактерії): серотерапія (ін’єкція антитіл), можливо, ефективна лише у важких формах, якщо вона застосовується в перші 24 години.

У випадку дитячий ботулізм, можуть застосовуватися антибіотики.

Переважна більшість пацієнтів, які отримували належне лікування, одужують без наслідків, але тривалість лікування та реконвалесценції можуть бути довгими.

Для інформації, ботулотоксин парадоксально, широко використовується для лікування певних рухових дисфункцій (вогнищева дистонія, спастичність тощо). Він також має застосування в косметології.