Злиття клінік Cartel Office хоче якісної конкуренції

Стоу, Хайнц

office

Не лише великі приватні лікарняні групи, але й місцева влада орієнтуються на органи конкуренції. Це доведено на прикладі Есслінгена.

За їх власним визнанням, відповідальні особи міста та району Есслінген не дуже здивувались, коли Федеральне бюро картелів заборонило злиття районних клінік з клінікою Есслінген у середині травня. Казали, що сигнали вже були отримані заздалегідь. Для вивчення шансів оскаржити рішення було найнято дві юридичні фірми. Результат мав бути досить чітким. Оскільки навіть через 14 днів після отримання заборони Есслінгенська районна рада та мер відмовились від позову.

Конкуренція за якість

Справа наочно показує, що органи управління конкуренцією в Бонні перевіряють злиття клінік незалежно від того, хто є спонсором. Зовсім не націлені лише на великі приватні лікарняні групи. "Добре, що контроль за злиттями діє", - сказав Андреас Мундт, президент Федерального бюро картелів, пояснюючи річну доповідь 2013 року в Бонні. Метою контролю за злиттями є підтримка конкуренції за якість поставок.

У справі Есслінген офіс був змушений втрутитися. Міську клініку на 625 запланованих ліжок у семи відділеннях та спеціальних центрах мали об’єднати з трьома будинками районних клінік (загалом 1 174 ліжка у семи планових відділеннях та двох центрах медичної допомоги). Оскільки в районах Есслінген та Кірхгайм/Нюртінген немає інших гострих лікарень, злиття створило б домінуючого оператора лікарні. "Не було б тиску, щоб зосередитись на підвищенні ефективності та якості роботи іншої лікарні", - обгрунтовує своє рішення Управління картелю. Оскільки клініки в Штутгарті або Тюбінгені пропонували лише дуже обмежену альтернативу для вибору пацієнтів. Аргумент муніципалітетів про те, що районні клініки перебувають у скрутному фінансовому становищі, бюро картеля не прийняло. Власники не мали б справи із залученням інших спонсорів як альтернативою об’єднанню.

З 2003 по 2013 рік органи конкурсу обстежили понад 200 асоціацій лікарень. У 166 випадках вони надали дозвіл і шість разів забороняли злиття. Інші справи не були під контролем злиття або ще не були закриті. Суперечливим є те, що контроль за злиттями загального законодавства про конкуренцію застосовується у всебічно регульованій системі охорони здоров’я. Зрештою, як і у випадку з продуктами харчування чи бензином, мова не йде про забезпечення ефективної цінової конкуренції на користь споживача. Мундт це визнає. «Наша мета - виключно підтримувати конкуренцію за якість надання допомоги пацієнтам». У кожному конкретному випадку бюро Картеля ретельно та чутливо зважує, як діяти далі.

Аналіз потоків пацієнтів

Досліджується конкурентна ситуація лікарень, послуги яких порівнянні з точки зору пацієнта. Гострі лікарні розглядаються окремо від реабілітаційних закладів. У випадку просторового визначення ринку, офіс вимагає точного аналізу потоків пацієнтів. У рамках найбільшого на сьогоднішній день злиття клінік у Німеччині, придбання Fresenius 40 клінік та 13 медичних центрів від Rhцn-Klinikum AG, компанії згодом виключили чотири місця з поглинання через занепокоєння бюро картелів. Врешті-решт, бюро картелів також не побачило підстав забороняти зв'язок між Fresenius як виробником медичних виробів та Rhcn як замовником. У лютому 2014 року проект отримав зелене світло.

Довге суперечливе питання про те, чи підлягають злиття страховиків також контролю за злиттями, було затверджено законодавчим органом у 2013 році із змінами до закону проти обмеження конкуренції. Мундт виступав за це роз'яснення. Всі злиття медичних страхових компаній, зареєстровані в 2013 році, можуть бути затверджені в процедурі попередньої експертизи, включаючи злиття медичної страхової каси компанії Mobil Oil в Целле з Hypo Vereinsbank BKK в Мюнхені.