Злоякісна меланома (чорний рак шкіри) Моє здоров’я

Злоякісну меланому звичайно просто називають меланомою. Це вводить в оману, оскільки існують також доброякісні - тобто доброякісні - меланоми. Злоякісна меланома є найбільш агресивною формою раку шкіри, а також її називають чорним раком шкіри.

Синоніми

чорний рак шкіри, злоякісний рак шкіри

визначення

Злоякісна меланома також відома як чорний рак шкіри. Це найбільш агресивна форма раку шкіри. Додаток "злоякісний" характеризує меланому як злоякісну. Злоякісні меланоми виникають із пігментованих клітин, які надають нашій шкірі коричневого кольору - меланоцитів. Звідси походить технічний термін "злоякісна меланома" називається білим раком шкіри.

Злоякісні меланоми ростуть як в ширину, так і в глибину. Саме глибоке зростання робить пухлину такою небезпечною, навіть якщо зовні вона все ще виглядає дуже маленькою. Якщо вироджені клітини проникають у глибші шари шкіри, пухлина може поширюватися по кровоносних і лімфатичних судинах по всьому тілу і утворювати метастази. Ці дочірні пухлини особливо часто зустрічаються в лімфатичних вузлах, кістках, легенях, печінці та мозку.

Дуже рідко злоякісні меланоми також розвиваються на інших ділянках тіла, крім шкіри: наприклад, на слизових оболонках шлунково-кишкового тракту, на оболонках мозку або на очах.

частота

За останні кілька десятиліть захворюваність на злоякісну меланому різко зросла. Крім того, зростає кількість молодих людей, хворих на чорний рак шкіри. За даними Інституту Роберта Коха (RKI), кількість випадків захворювання зросла більш ніж у чотири рази з 1970-х років. Згідно з цим, у Німеччині щороку більше 21 000 людей розвивають злоякісну меланому. Чоловіки (близько 11000 випадків) страждають дещо частіше, ніж жінки (10000). Близько 3000 людей у Німеччині щороку помирають від чорного раку шкіри. Рівень смертності приблизно однаковий серед жінок і чоловіків.

За даними RKI, у кожного з 260 чоловіків у віці 45 років рак шкіри буде розвиватися протягом наступних 10 років. До 75 років цей коефіцієнт збільшується до 1 на 130.

На момент постановки діагнозу жінки (58 років) значно молодші за чоловіків (66 років). Ця різниця в основному пояснюється тим, що жінки краще використовують можливість раннього виявлення раку шкіри, ніж чоловіки.

Симптоми

Більшість злоякісних меланом не викликають жодних симптомів, що часто ускладнює їх раннє виявлення. Правило ABCDE допомагає диференціювати меланому від нешкідливих шкірних змін.

Злоякісні симптоми меланоми згідно з правилом ABCDE

A = асиметрія: Злоякісні меланоми зазвичай не ростуть у всіх напрямках одночасно, тому їх форма не рівномірно кругла або симетрична.
B = обмеження: Злоякісні меланоми не мають фіксованих меж із навколишньою здоровою шкірою; їх краї можуть бути нерівними або хвилястими.
C = Колір (it): Злоякісні меланоми не мають однорідного темного кольору; вони можуть відображати всі кольори від сірого до червоного та коричневого до чорного поруч. Дуже рідко меланоми взагалі не мають темнішого кольору, а досить білуваті.
D = діаметр: Злоякісні меланоми продовжують рости, тому їх діаметр помітно більший.
E = піднесеність: Злоякісні меланоми можуть рости вгору, тоді вони утворюють пагорби, підняті над рівнем шкіри.

Раптовий свербіж, сочиться або кровотеча з родимок також може свідчити про дегенерацію.

причини

Вплив сонця є основною причиною злоякісної меланоми, особливо сонячних опіків, які часто трапляються в дитячому віці, що в подальшому може призвести до раку шкіри. Але є і певна спадкова схильність. І приблизно третина всіх злоякісних меланом розвивається внаслідок наявних доброякісних змін меланоцитів, родимок (родимок). Злоякісна меланома частіше зустрічається у людей з великою кількістю родимок. Дуже світлий колір шкіри також збільшує ризик.

Злоякісні меланоми переважно розвиваються в регіонах, які частіше піддаються сонячному світлу, таких як обличчя, руки або гомілки. В основному, чорний рак шкіри може виникати де завгодно на шкірі, включаючи слизові оболонки, або може вражати нігті.

Гормональні причини чорного раку шкіри

Введення штучних жіночих статевих гормонів може зіграти певну роль у розвитку чорного раку шкіри. Дерматологи з Медичної школи Нью-Йоркського університету оцінили 11 досліджень. 5 з них не виявили зв'язку між гормональним лікуванням при спробі завести дітей. На відміну від цього, 6 інших досліджень показали підвищений ризик після прийому кломіфену або у жінок, які були вагітними або мали дитину до або після штучного запліднення. Дослідники підкреслюють, що результати оцінки дослідження недостатні для надійного підтвердження зв'язку між штучним заплідненням та раком шкіри. Швидше, необхідні подальші дослідження (дослідження: Berk-Krauss J, Bieber AK, Criscito MC та ін. Ризик меланоми після запліднення in vitro: Огляд літератури. J Am Acad Dermatol. Липень 2018. doi: 10.1016/j.jaad .2018.07.022.)

експертиза

Щоб діагностувати злоякісну меланому, ваш лікар огляне шкіру за допомогою спеціального інструменту, який називається дерматоскоп. За допомогою цієї лупи, підключеної до лампи, лікар оглядає ураження шкіри, сильно збільшені. Це обстеження може знешкодити або обґрунтувати підозру на меланому. Якщо підозра підтверджується, пробу виймають із відповідної ділянки або - залежно від розміру - весь час під місцевою анестезією та аналізують під мікроскопом.

лікування

Досвідчений дерматолог часто на перший погляд може сказати, чи є плями на печінці нешкідливими чи злоякісним чорним раком шкіри. Якщо є сумніви, він може видалити родимки. Більшість родимок або родимок нешкідливі і їх не потрібно видаляти.

Однак, як тільки діагноз злоякісна меланома поставлений, лікування вибирається хірургічним шляхом. Уражена родимка або підозріла зміна шкіри видаляється з великим запасом міцності в оточенні, а також глибоко внизу. Оскільки злоякісні меланоми метастазують у лімфатичні вузли приблизно в половині випадків, з певного розміру та товщини пухлини оточуючі лімфатичні вузли видаляються та досліджуються на предмет зараження пухлинними клітинами. Залежно від результату, можливо, доведеться видалити всі лімфатичні вузли в регіоні, щоб запобігти подальшому поширенню.

Хіміотерапія злоякісної меланоми

З кожною підтвердженою злоякісною меланомою також проводяться обстеження на метастази, такі як рентген легенів або УЗД черевної порожнини. Відповідно, після операції може знадобитися хіміотерапія або опромінення. Нові речовини атакують імунну систему, здебільшого, допомагаючи їй захищатися від злоякісних клітин.

Злоякісні клітини меланоми іноді дуже підступно ховаються і уникають першої терапії. Тому після лікування меланоми контроль слід проводити дуже ретельно та ретельно за консультацією з дерматологом. Оскільки меланоми можуть метастазувати дуже пізно, рекомендується подальший догляд протягом десяти років.

прогноз

Чим раніше буде виявлена злоякісна меланома, тим кращий прогноз. Якщо метастази вже є, шанси на виживання значно зменшуються. За даними Німецького онкологічного товариства, за одну стадію виявляється близько двох третин злоякісних меланом. З огляду на це, прогноз хороший. Тоді 5-річна виживаність становить 95 відсотків для жінок та 91 відсоток для чоловіків.

профілактика

Перевіряйте шкіру на наявність змін раз на місяць. Запитайте себе про місця, які вам важко побачити, напр. Б. на спині або волосистій частині голови від партнера або родичів та друзів. Фотографуйте або робіть ескізи. Негайно зверніться до дерматолога, якщо у вас є незрозумілі зміни шкіри або зміни на родимках. Якщо вам більше 35 років, ви маєте право на скринінг на рак шкіри, під час якого кожні два роки дерматолог оглядає всю шкіру на предмет підозрілих змін.

Критика скринінгу на рак шкіри

Але є і критика скринінгу на рак шкіри: тут обстежується занадто багато - і з цього виходить занадто мало. Дані майже 11 мільйонів скринінгів на рак шкіри були включені до звіту про оцінку Федерального об'єднаного комітету. У 2010 році було виявлено майже 68 000 виявлених захворювань на рак шкіри. Добрі дві третини випадків (42 000) були базаліомами, які в розмові називають білим раком шкіри. Базаліоми є, серед іншого, наслідком частих сонячних опіків. Близько 20 000 випадків були спричинені так званими спіналіомами. Близько 7400 учасників (0,1 відсотка всіх учасників скринінгу) скринінгового обстеження раку шкіри результатом скринінгу стало діагностування злоякісної меланоми (чорний рак шкіри). Автори звіту також зазначають, що деякі злоякісні меланоми, виявлені в ході скринінгу, були б виявлені без проведення профілактичного медичного огляду.

Уникайте надмірних сонячних ванн і завжди носіть сонцезахисний крем з високим коефіцієнтом захисту від сонця.