Злоякісна рак меланоми DocMedicus Health Lexicon

Біля злоякісна меланома (MM) (синоніми: ахроматична меланома; амеланотична меланома; балонно-клітинна меланома; злоякісна акролентигінозна меланома; десмопластична злоякісна меланома; епітелоїдноклітинна меланома; епітелоїдноклітинна меланосаркома; меланокарцинома шкіри нігтів; злоякісна меланома меланома меланома меланома меланома; злоякісна акролентигінозна меланома; злоякісна амеланотична меланома; злоякісна вузликова меланома; злоякісна вузликова меланома; злоякісна поверхнево поширена меланома; меланома; меланотична саркома; невус злоякісний; нейротрофічна злоякісна меланома; злоякісна меланома; поверхнева меланома; злоякісна меланома; -GM C43.-: Злоякісна меланома шкіри) це дуже злоякісне (злоякісне) новоутворення пігментних клітин (меланоцитів), так званий чорний рак шкіри.

злоякісна

На нього припадає близько двох-трьох відсотків усіх видів раку у дорослих.

Розрізняють меланоми шкіри (меланоми шкіри) та оклюзійні меланоми (меланоми слизової оболонки).

Понад 60% меланом розвиваються на незміненій шкірі (de novo). Вони пов'язані з меншим часом виживання, ніж форми, що виникають із меланоцитарними невусами [4].

Близько 95% меланоми розвивається на шкірі та в місцях, що піддаються дії світла. У рідкісних випадках починається з увеї (шкіра середнього ока, яка складається з судинної оболонки, променевого тіла (corpus ciliare) та райдужки) та слизових оболонок (= меланома слизової оболонки).
Меланоми в області слизової оболонки ротової порожнини становлять приблизно 0,2-0,8% усіх меланом, що зустрічаються у всьому тілі.
Меланоми слизової оболонки (меланоми слизової оболонки) складають приблизно 2% від усіх типів раку шкіри.

Співвідношення статей: Жінки страждають частіше, ніж чоловіки.

Пік частоти: Максимальна кількість злоякісних меланом - у віці від 20 до 70 років. Середній вік початку у жінок брехня у 58 років і в Чоловіки б ei 64 роки.
При піднігтьовій («під нігтем») меланомі час від першого симптому до встановлення правильного діагнозу становить близько 2 років!

Випадковість (Частота нових захворювань) у світлошкірих людей становить приблизно 13-15 хвороб на 100 000 жителів на рік (у Європі та Північній Америці). З 1970-2008 рр. Стандартизований за віком рівень захворюваності в Німеччині збільшився з 3 випадків до 21 випадку на 100 000 жителів на рік! Австралія та Нова Зеландія мають найвищі показники захворюваності.
Меланоми рідко зустрічаються у дітей та підлітків: вік 0-19 років демонструє стандартизований за віком рівень захворюваності 4,9/1 000 000/рік; 0-4 роки: 0,7; 5-9 років: 1,0; 10-14 років: 3,0; 15-19 років: 14,7 (США-Америка) [1]

Кількість щорічно задокументованих діагнозів меланоми у Німеччині зросла на 53,2% з 2001 по 2011 рік [3].

Хід і прогноз: У Німеччині приблизно 60-70% усіх меланом діагностуються на стадії IA, тобто H. з товщиною пухлини до 1 мм. У цих пацієнтів низький ризик рецидиву (повернення хвороби).
При піднігтьовій меланомі час від першого симптому до встановлення правильного діагнозу становить близько 2 років!

Злоякісна меланома може рецидивувати. Рецидиви зазвичай розвиваються протягом перших трьох років після первинного діагнозу.
Пацієнти, які мали первинну меланому високого ризику, тобто H. гістологічно пухлини категорії T1b до T4b мали рецидив протягом 2 років у 13,4% випадків у дослідженні з 700 оціненими пацієнтами. Приблизно в 70% випадків це локакорегіональне ураження (зміна, яке обмежується вузько обмеженою ділянкою тіла), і приблизно в 30% випадків це більш віддалені метастази (дочірні пухлини, розташовані в більш віддаленій тканині) [7 ].

Ризик розвитку метастазів (дочірніх пухлин) найвищий протягом перших п’яти років після закінчення терапії. Він має тенденцію метастазувати дуже рано лімфогенно («по лімфатичному шляху»), рідше гематогенно («по крові») (утворення дочірніх пухлин), що призводить до загального несприятливого прогнозу .

Зрештою, смерть спричинена метастазами, які можуть виникати майже в будь-якому органі (мозок, печінка, легені, лімфатичні вузли, кістки тощо). Ось чому раннє виявлення злоякісної меланоми є настільки важливим.
Менша частка пацієнтів з віддаленими метастазами меланоми, яких можна оперувати без пухлин, виживають в довгостроковій перспективі (> 5 років). Відсоток тих, хто довго вижив, наразі становить 5-10%.

  • Згідно з повідомленням Американського онкологічного товариства, у чоловіків та жінок із злоякісною меланомою приблизно в 13 та 16 разів частіше розвивається меланома, ніж серед загальної популяції.
  • Велика кількість пошкоджень невусів та ультрафіолетового випромінювання на спині пов’язана зі збільшенням частоти рецидивів меланом [5].
  • Частота рецидивів (частота рецидивів) пов'язана з вагітністю злоякісна меланома Згідно з дослідженням, (SAMM) було значно збільшено на 12,5% порівняно з 1,4% (не SAMM). Метастази також траплялися частіше (25,0% проти 12,7%) [2].
  • Інвазивні вважаються особливо агресивними Меланоми шкіри в області голови та шиї.
  • Для Прогноз від рецидиву грати не має значення, чи пізно (> 10 років) рецидивуєМеланома або рання (≤ 10 років) рецидивуюча меланома (Виживання при меланомі, середнє значення за 31 місяць після рецидиву проти 32 місяців після рецидиву) [8].

5-річна виживаність лежить Чоловіки на 85% і в Жінки - 91%. в Стадія IA лежить 5-річна виживаність в 95%.
На запущеній стадії (Далекі метастази в інших органах) полягає в 3-річна виживаність у терапії інгібіторами PD-1 у 50-52%, а у випадку імунної комбінації - поки у 58% [6].
5-річний рівень виживання в Німеччині з 2001 по 2011 рік для окремих етапів у 96,8% (стадія I), 74,2% (стадія II), 56,7% (стадія III) та 18,4% (стадія IV) [3].
10-річний рівень виживання при підземній меланомі становить приблизно 43%.

  1. Linabery AM, Ross JA: Тенденції захворюваності на дитячий рак у США (1992-2004). Рак 2008; 112: 416-32
  2. Теллез А та ін. Фактори ризику та наслідки шкірної меланоми у жінок віком до 50 років. J Am Acad Dermatol 2016, Інтернет 20 січня; doi: 10.1016/j.jaad.2015.11.014
  3. Schoffer O et al.: Розподіл пухлинної стадії та виживання злоякісної меланоми у Німеччині 2002–2011. BMC Cancer 2016; 16: 936. doi: 10.1186/s12885-016-2963-0
  4. Cymerman RM et al.: De Novo vs Nevus-Associated Melanomas: Відмінності в асоціаціях з прогностичними показниками та виживанням. JNCI 2016; онлайн 27 травня. 108 (10): djw121. doi: 10.1093/jnci/djw121
  5. Мюллер С та ін.: Фактори ризику подальших первинних меланом в Австрії. Надіслати в JAMA Dermatol. 2018 груд. 19. doi: 10.1001/jamadermatol.2018.4645
  6. Wolchok JD, Chiarion-Sileni V, Gonzalez R, et al.: Загальна виживаність із комбінованими рівнялумабом та іпілімумабом при розвиненій меланомі. N Engl J Med 2017 5 жовтня; 377 (14): 1345-1356. doi: 10.1056/NEJMoa1709684. Epub 2017 11 вересня.
  7. von Schuckmann LA et al.: Ризик рецидиву меланоми після діагностики первинної пухлини високого ризику JAMA Dermatol. Опубліковано в Інтернеті 1 травня 2019 р. Doi: 10.1001/jamadermatol.2019.0440
  8. Сарак Е та ін.: Пізній рецидив меланоми через 10 років - Чи відрізняється перебіг захворювання від ранніх рецидивів? J Eur Acad Dermatol Venereol 2019; https://doi.org/10.1111/jdv.16106

  1. Настанова S3: діагностика, терапія та подальший догляд при меланомі. (Реєстраційний номер AWMF: 032-024OL), липень 2020 Коротка версія Довга версія