Злоякісний асцит асцит в результаті раку DKG
Скупчення великої кількості рідини в черевній порожнині відоме як асцит або асцит. Зазвичай це відбувається в результаті захворювання печінки. У кожному десятому випадку - і, отже, другій за поширеністю причині - рак відіграє певну роль; асцит тоді називають злоякісним асцитом.
При яких типах раку може утворюватися асцит?
Асцит може виникати як при злоякісних пухлинах черевної порожнини, таких як рак яєчників, матки та шлунково-кишкових пухлин, так і при пухлинах, які безпосередньо не впливають на черевну порожнину, таких як рак молочної залози, рак легенів та лімфоми. Здебільшого рак поширювався на печінку або очеревину, де утворював дочірні пухлини, так звані метастази. В одній п'ятій випадків асциту оригінальну пухлину виявити не вдається.
Як розвивається злоякісний асцит?
Як формується асцит при раку, ще не до кінця вивчено. Органи, розташовані в черевній порожнині, покриті очеревиною, очеревиною. Його поверхня покрита плівкою рідини, що робить органи рухливими. Ця плівка рідини оновлюється щодня. У здоровому стані існує рівновага між утворенням асциту та його відведенням через лімфатичні судини. При раку асцит все частіше виробляється або він більше не може витікати в достатній кількості через лімфатичну систему; він накопичується в черевній порожнині.
Симптоми та діагностика злоякісного асциту
Порівняно раптове збільшення окружності талії може бути ознакою асциту. Накопичення рідини в животі чинить тиск на навколишні органи, так що може виникнути втрата апетиту, нудота і блювота, стійка гикавка, печія і задишка, можливі запори і метеоризм. Інфекційне запалення очеревини, викликане скупченням кишкових бактерій у рідині (перитоніт), є рідкісним, але небезпечним.
Під час фізичного огляду лікар може виявити велику кількість асциту, постукуючи та пальпуючи живіт. Найменші кількості можна виявити за допомогою ультразвукового дослідження, відомого як сонографія. Для розмежування причини наявного асциту може бути проведена пункція, під час якої вода також зливається (парацентез, дренаж асциту). Якщо, наприклад, при дослідженні отриманої рідини в рідині виявляються ракові клітини, це явно злоякісний асцит.
терапія
Лише в рідкісних випадках злоякісний асцит призводить до таких ускладнень, як непрохідність кишечника або інфекції. Але симптоми дуже стресові для постраждалих і можуть суттєво знизити якість їх життя.
Оскільки асцит, за винятком раку яєчників, зазвичай виникає лише при запущеній, вже не виліковній хворобі, терапія спрямована насамперед на усунення симптомів та полегшення стану пацієнта. Якщо це потрібно зробити швидко, зазвичай проводять дренаж асциту, так званий парацентез, під час якого асцит зливається з тіла. Однак ефект триває лише від кількох днів до кількох тижнів, оскільки асцит накопичується. Якщо необхідний і можливий багаторазовий дренаж, можна застосувати постійну дренажну систему.
Препарати, що стимулюють виведення через нирки, так звані діуретики, також допомагають зменшити кількість рідини в організмі. Крім того, можлива (внутрішньочеревна) хіміотерапія, що проводиться в очеревині. Тут активні інгредієнти вводяться безпосередньо в очеревину.
Новіші методи терапії, наприклад, антитілами проти VEGF, здаються перспективними, але все ще тестуються. Трифункціональне антитіло катамазумаб вже затверджено для певних випадків. Він діє спеціально проти певних молекул ракових клітин і забезпечує взаємодію з імунними клітинами, викликаючи тим самим складну імунну реакцію проти ракових клітин, що призводить до їх руйнування.
В принципі, плануючи терапію, слід враховувати, в якому стані знаходиться пацієнт, і яких переваг та недоліків можна очікувати від терапії.
Життя з асцитом
На жаль, у постраждалих мало можливостей самостійно полегшити симптоми злоякісного асциту. Слід забезпечити повноцінне харчування - постраждалі часто утримуються від їжі та пиття через відчуття ситості, втрату апетиту та інші скарги на живіт. Це також послаблює ваш організм і може призвести до симптомів дефіциту або кишкової непрохідності. Дієтологи, спеціально навчені для онкологічних хворих, можуть дати поради, яка дієта підходить для асциту.
Ярославський, К. та ін.: Злоякісний асцит. Патогенез - діагностика - варіанти лікування. Онколог 2014, 20 (10): 1003-1009
За ласкавої підтримки Fresenius Biotech.