Зменшення печінки, цироз печінки

визначення

Печінка є найбільшою залозою в організмі людини і виконує безліч завдань. Крім усього іншого, він підтримує метаболізм в організмі та стимулює кровообіг. Зменшення печінки є довгостроковим наслідком пошкодження печінки, яке зберігається роками. Повторюване запалення в печінці (наприклад, при тривалому зловживанні алкоголем) руйнує тканину печінки і замінює її тканинними вузлами, рубцевою тканиною та сполучною тканиною.

Це призводить до затвердіння печінкової тканини, що ускладнює надходження крові з шлунково-кишкового тракту через печінку. Це призводить до застою крові перед печінкою та типових наслідків цирозу печінки, таких як утворення варикозу в стравоході або асцит.

причини

Цироз печінки може бути викликаний:

Тривале зловживання алкоголем (найпоширеніша причина, у 50% випадків)
Запалення печінки, спричинене вірусами: гепатит С та гепатит В (близько 30% випадків)

Рідкішими причинами є:

Захворювання метаболізму?
Хвороби серцево-судинної системи (права серцева недостатність, броньоване серце)
Аутоімунні захворювання
Тропічні хвороби (шистосомоз, печінкова хвороба)
Гіпотрофія
Порушення обміну заліза, міді та жирів
Прийом певних ліків (рідко)
Шкідливі для печінки токсини або хімічні речовини

Симптоми (скарги)

Дискомфорт на ранніх стадіях

Неефективність, втома
Нудота, втрата апетиту, здуття живота, втрата ваги
Спочатку збільшується печінка. На запущеній стадії вона стає все меншою і меншою за рахунок рубців і стає твердою

Скарги на просунутій стадії:

Жовтяниця (шкіра та очні яблука жовтіють)
Свербіж і павутиння, червоні вени на шкірі
Гормональні порушення: у чоловіків може розвиватися молочна залоза, яєчка стають меншими; Зниження статевого потягу та еректильна дисфункція.
Збільшення селезінки
Затримка води в ногах і животі (асцит)
Схильність до кровотеч через відсутність факторів згортання, які виробляються в печінці; синці з’являються навіть у тому випадку, якщо ви їх легко торкаєтесь
Кров у стільці: випорожнення чорного стільця, якщо у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту є кровотеча (спочатку яскраво-червона кров стає чорно-білою під час проходження кишечника)
Блювота кров’ю при кровотечі з варикозного розширення вен стравоходу (екстрена ситуація)
Порушення функції мозку: труднощі з концентрацією уваги, психози, сплутаність свідомості до коми, включаючи (кінцева стадія)

Діагностика (обстеження)

Для діагностики зменшення печінки проводяться різні обстеження та уточнення. До них належать:

Історія хвороби, включаючи скарги. Довідки про вживання алкоголю та можливість зараження гепатитом.
Фізичний огляд: пальпація печінки (розмір і текстура поверхні) та селезінки та постукування живота, щоб перевірити наявність води в животі Огляд шкіри та склер (пожовтіння)
Аналіз крові для визначення ступеня ураження печінки
Аналіз крові для виявлення будь-якого вірусного гепатиту
УЗД печінки
Єв. Зразок тканини з печінки
Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Стравохід і гастроскопія (гастроскопія)

Терапія (лікування)

Пошкодження печінки, яке вже сталося, неможливо повернути назад. Лікування може зупинити або принаймні уповільнити прогресування захворювання та полегшити симптоми.

Загальні заходи

Негайна і послідовна відмова від алкоголю - єдиний спосіб уповільнити або зупинити цироз. Часто це можливо лише через виписку зі стаціонару. Негайне лікування вірусного гепатиту. Більше не приймайте ліків, що пошкоджують печінку (завжди проконсультуйтеся з лікарем). Якщо винна інша хвороба, спочатку її потрібно лікувати.

Ліки

Сам цироз печінки не можна лікувати медикаментозно.

При запущеному цирозі печінки можна лікувати лише такі ускладнення:

Діуретики при водянці
Антигіпертензивні засоби: Це зменшує тиск у варикозному розширенні вен стравоходу та зменшує ризик їх розриву
Препарати, що покращують мозкову діяльність та стани сплутаності свідомості.

Операції

Склеротерапія варикозного розширення вен: У разі кровотечі з стравоходу негайно потрібно зробити спробу гастроскопії склерозувати варикоз, що лопнув. Якщо це не спрацьовує, операцію необхідно виконати негайно (надзвичайна ситуація).

Зниження тиску печінки: Створюючи кровотік, ворітна вена і, отже, варикозне розширення вен стравоходу полегшуються. В результаті варикозне розширення вен зазвичай зникає, а асцит лікується одночасно.

Трансплантація печінки: трансплантація печінки часто є єдиним способом врятувати пацієнта. Це надзвичайно складна операція. Крім того, існує лише дуже мала кількість підходящих донорських печінок. Тому пацієнти, яким слід отримати донорську печінку, підбираються дуже ретельно.

Можна розглядати лише пацієнтів, які мають дуже великі шанси на одужання. Крім того, повинна бути гарантія того, що пацієнт буде добре співпрацювати з лікарями після операції, і що ліки, які відтепер потрібно приймати протягом усього життя, будуть прийматися послідовно (належне дотримання).

Що ви можете зробити самі

Ви можете самостійно вжити таких заходів, якщо у вас цироз печінки:

Негайна і повна відмова від алкоголю, здебільшого при виведенні із стаціонару
Вакцинація проти гепатиту В, профілактика проти гепатиту С
Разом з лікарем припиніть або перейдіть на препарати, які є стресовими для печінки
Збалансована дієта, багата білками та вітамінами
Дієта з низьким вмістом солі, печінкова дієта
Уникайте контакту з токсинами, що пошкоджують печінку (наприклад, металообробка)

На пізніх стадіях вміст білка в їжі слід зменшити. Рекомендації щодо дієти допомагають уникнути різних ускладнень на запущених стадіях цирозу печінки. На перебіг цирозу печінки може позитивно вплинути лише постійне утримання від алкоголю.

Можливі ускладнення

Шанси на одужання залежать від стадії захворювання та лікування основного захворювання. Якщо вдається успішно боротися з гепатитом або зловживанням алкоголем, прогноз на ранніх стадіях зменшення печінки є відносно хорошим.

Якщо його не лікувати, цироз печінки призводить до колапсу всіх функцій печінки (печінкова кома) та смерті. Ще однією поширеною причиною смерті є кровотеча з варикозу в стравоході. Не менш серйозним наслідком цирозу печінки є розвиток раку печінки.

Профілактичні заходи (профілактичні заходи)

Що може зробити пацієнт?

Негайна і повна відмова від алкоголю, здебільшого при виведенні із стаціонару
Вакцинація проти гепатиту В, профілактика проти гепатиту С
Разом з лікарем припиніть або перейдіть на препарати, які є стресовими для печінки
Збалансована дієта, багата білками та вітамінами
Дієта з низьким вмістом солі, печінкова дієта
Уникайте контакту з токсинами, що пошкоджують печінку (наприклад, металообробка)