Зменшення шлунку

Якщо всі методи схуднення виявляються невдалими, багато людей роблять вибір на користь зменшення шлунка. Це медичні втручання, які проводяться для досягнення втрати ваги, якщо у вас дуже велика вага. Кінцева мета - звести до мінімуму споживання їжі. Нижче ви дізнаєтесь більше про зменшення шлунка та різні методи лікування.

Цей текст написаний за найвищими науковими стандартами і перевірений медичними працівниками.

Останнє оновлення: 28 вересня 2020 р

Підсумовано найважливіші речі

Зменшення шлунка - це медична процедура, яка проводиться для досягнення втрати ваги, якщо у вас дуже велика вага

За допомогою цього методу зниження ваги не тільки зменшується ризик вторинних захворювань, але й емоційний тиск на відповідну людину

Лікарі утримуються від операцій на шлунку, якщо є серйозні захворювання, які можуть збільшити ризик хірургічного втручання

Залежно від методу лікування, можна довготерміново очікувати зниження ваги на 50-70% від вашої зайвої ваги

ICD-10-GM-2020 Z98

Що таке баріатрична хірургія/баріатрична хірургія?

Баріатрична хірургія - це спеціальність черевної хірургії. Метою хірургічних втручань є зменшення ваги постраждалої людини, якщо вона має надмірну вагу. Тут лікар зменшує обсяг шлунка. Таке втручання не тільки досягає зниження ваги, що має позитивний естетичний ефект, але і позитивний вплив на весь обмін речовин. У багатьох випадках це також призводить до зниження рівня цукру в крові, особливо у діабетиків.

Коли ожиріння?

Ожиріння, яке також називають ожирінням, - це хвороба, яка пов’язана з надмірною вагою. Сьогодні так званий індекс маси тіла (ІМТ) використовується для обчислення надмірної, нормальної та недостатньої ваги. Отже, ІМТ - це величина, яку можна обчислити на основі зросту та ваги людини. Іншими словами, його можна використовувати в медицині для класифікації маси тіла. ІМТ від 20 до 25 вважається здоровою нормальною вагою, а ожиріння, навпаки, присутнє лише при ІМТ 30. Сильна надмірна вага також поділяється на три ступені:

І клас = ІМТ> 30
ІІ клас = ІМТ> 35
III клас = ІМТ> 40

Тривале збільшення жиру в організмі збільшує ризик супутніх захворювань. Сюди належать перш за все високий кров'яний тиск, цукровий діабет, порушення обміну ліпідів та деякі види раку.

Що означає медицина під скороченням шлунка?

Зменшення шлунка - оперативний захід, спрямований на зменшення надмірної ваги у людей із сильним ожирінням та стабілізацію його в довгостроковій перспективі. Оскільки, зокрема, медикаментозна терапія мало успіху у людей з надмірною вагою, зменшення шлунка є останнім варіантом.

Зменшення шлунка стягує шлунок настільки, що ви можете приймати лише надзвичайно невелику кількість їжі. Як правило, нормальний шлунок має середню ємність від двох до трьох літрів. Однак, якщо спостерігається важке ожиріння, ця здатність зазвичай збільшується в міру розширення шлунка.

Для лікування можливі різні методи. Вибір хірургічної процедури головним чином залежить від ваших харчових звичок та вашого ІМТ. Однак індивідуальний ризик хірургічного втручання або анестезії та наявні вторинні захворювання також відіграють певну роль у прийнятті рішення.

Які існують типи зменшення шлунка?

У баріатричній хірургії існують різні типи зменшення шлунка, які відрізняються головним чином хірургічною технікою.

Шлунковий балон (нехірургічний метод)
Шлунковий балон - єдиний неоперативний метод, який наповнює шлунок своїм власним обсягом. Сам балон зазвичай виготовляється з пластику або силікону. Ступінь наповнення шлунка можна збільшити навіть після невеликої кількості їжі. Однак приблизно через півроку хірург зазвичай видаляє шлунковий балон. Оскільки аеростат лише тимчасово залишається в організмі, цей метод часто використовують, коли люди з надмірною ожирінням готуються до операції на шлунку.

Рукавна резекція шлунка (рукав шлунка)
При рукавній резекції шлунка хірург хірургічно видаляє значну частину шлунка, щоб він зменшився в розмірах. За формою шлунок нагадує трубку, звідси і термін «рукавний шлунок». Завдяки зменшенню ємності, менших порцій достатньо, щоб заповнити вас.

Шлунковий шунтування
Ця процедура не тільки зменшує шлунок, але і скорочує травний тракт. Тобто хірург перебудовує травний тракт так, щоб потрапила їжа з верхньої частини шлунка потрапляла безпосередньо в нижні відділи кишечника. Як результат, організм також може засвоювати менше калорій і поживних речовин. Таким чином, особливо за допомогою цього методу, часто виникає дефіцит поживних речовин, який слід доповнювати певними препаратами.

Смуга шлунка
Тут хірург звужує шлунок певною смугою, щоб він міг поглинати значно менше їжі. Лікар розміщує стрічку навколо шлунка біля входу в шлунок і тим самим звужує його. Це означає, що відчуття насичення виникає вже після невеликої порції.

Які вимоги до скорочення шлунка?

Хірург не може застосовувати зменшення шлунку кожному пацієнту, який має зайву вагу. Тільки після того, як були дотримані всі можливі процедури зниження ваги, лікар може зробити зменшення шлунка.

Однак головною вимогою для цього є наявність у вас індексу маси тіла понад 40. При ІМТ більше 35 хірургічна процедура може бути проведена, але лише за наявності вторинних захворювань, пов’язаних із ожирінням. Особливо серед цих захворювань діабет 2 типу та високий кров'яний тиск.

Коли не проводиться зменшення шлунка?

Як правило, лікарі утримуються від операцій на шлунку, якщо є серйозні захворювання, які можуть збільшити ризик операції. Навіть з підлітками лікарі завжди гарантують, що розробка вже завершена. Для цієї процедури існує нижня вікова межа - 14 років. Крім того, також повинні бути присутніми невдалі спроби дієти та сильна надмірна вага.

Які ризики та ускладнення, пов’язані зі зменшенням шлунка?

Кожна процедура зменшення шлунка передбачає певний ступінь ризику. Можливі ускладнення - це насамперед порушення загоєння ран та тромбози. Розрізні грижі вважаються пізніми ускладненнями, хоча ризик цього зменшився завдяки сучасним лапароскопічним хірургічним методам. Серйозні ускладнення, такі як легенева емболія, перитоніт або негерметичні шви, трапляються лише в найрідкісніших випадках.

Як я можу підготуватися до зменшення шлунку?

Готуючись до процедури, лікар повинен виключити патологічні зміни в шлунку. Для цього лікар також оглядає шлунок на предмет можливих запалень, таких як запалення слизової шлунка. За допомогою гастроскопії також з’ясовують, чи можуть бути камені в жовчному міхурі. Якщо це так, лікар видаляє їх як частину зменшення шлунка, щоб запобігти запаленню жовчного міхура.

За кілька тижнів до операції лікарі також рекомендують дотримуватися дієти або медикаментозного лікування, щоб скинути трохи ваги. Таким чином, хірургічну процедуру можна спростити, оскільки печінка скорочується, що значно полегшує хірургу операцію в місці з'єднання стравоходу і шлунка.

Як працює зменшення шлунка?

Процес зменшення шлунка в основному залежить від використовуваного методу. Наприклад, введення шлункового балона є нехірургічною процедурою. Лікар просто вводить цей наповнений рідиною балон у шлунок як частину гастроскопії.

З іншого боку, три інші типи зменшення шлунка вимагають хірургічного втручання.

Шлунковий шунтування
Ця процедура завжди проводиться під загальним наркозом і зазвичай триває від 90 до 150 хвилин. Операція є малоінвазивною, що означає, що велика хірургічна рана не потрібна, оскільки лікар вводить інструменти та невелику камеру через кілька невеликих розрізів у живіт. Він відокремлює шлунок безпосередньо під стравоходом степлером і негайно закриває посічені краї. Це залишає лише невеликий залишковий шлунок з максимальним об’ємом 50 мілілітрів. Решта шлунка залишається, але він закритий. Як правило, цю процедуру не можна скасувати.

Смуга шлунка
Ця операція також є малоінвазивним методом. Спеціаліст вводить шлункову стрічку в шлунок за допомогою гастроскопії. Однак пацієнт знаходиться під загальним наркозом, оскільки це полегшує лікареві правильне розміщення стрічки в шлунку через кілька невеликих розрізів. Ця процедура займає близько години.

Рукав шлунка
Ця хірургічна процедура також проводиться лише через кілька невеликих розрізів живота. Загалом ця процедура займає близько години. Хірург видаляє значну частину шлунка, залишаючи в животі лише два-три сантиметрові вузькі трубки шлунка. Він заносить хірургічні інструменти та камеру в живіт. Потім операційний лікар веде степлером по вигнутому краю шлунка. Іншими словами, хірург відсікає частину шлунка і одночасно з’єднує краї рани. Хірург витягує цю відокремлену частину шлунка із шлунка через один з робочих каналів.

На що слід остерігатися після зменшення шлунка?

Після кожної з цих операцій необхідне подальше медичне обслуговування. Особливо після шунтування шлунка та операції на шлунковому рукаві, заміна вітаміну В12 призначена для життя. Постраждалим це регулярно вводять у формі шприца кожні три місяці.

У випадку з шлунковою стрічкою лікар регулярно оглядає положення смужки за допомогою гастроскопії після хірургічної процедури. Для того, щоб мати можливість зменшити свою вагу в довгостроковій перспективі, також необхідна послідовна зміна дієти.

Які можливі наслідки зменшення шлунка?

Симптоми дефіциту можуть виникати, особливо в перші кілька років після операції. Часто виникає дефіцит заліза, вітаміну В12 або вітаміну D3. Однак шляхом регулярних лабораторних перевірок лікар може рано виявити недоліки та вилікувати їх. Іншим можливим наслідком є рефлюксна хвороба. Шлункова кислота може легше надходити назад у стравохід з меншого шлунка і, таким чином, викликати печію. У деяких випадках це також призводить до запалення стравоходу. Щоб цього не сталося, слід завжди добре пережовувати їжу і вживати лише невеликі порції.

Втрата ваги також може призвести до клаптів шкіри, особливо на животі та грудях. Отримані шкірні клапті можуть зробити необхідною подальшу хірургічну процедуру не тільки з естетичних міркувань, але й тому, що між цими клаптями часто виникають грибкові інфекції та запалення.

Які переваги зменшення шлунка?

В основному, цей метод зменшення ваги не тільки зменшує ризик вторинних захворювань, але й емоційний тиск на відповідну людину. Це означає, що, зменшуючи шлунок, можна запобігти супутнім захворюванням, таким як високий кров’яний тиск, цукровий діабет та порушення ліпідного обміну. У цьому контексті втрата ваги може також знизити підвищений рівень холестерину. Завдяки здоровому способу життя постраждалі часто починають нове життя.

Що говорить проти зменшення шлунка?

У більшості випадків постраждалі втрачають численні кілограми завдяки зменшенню шлунку і досягають значного зменшення зайвої ваги. Однак для деяких пацієнтів довгострокові результати виглядають дещо інакшими, оскільки вони помічають збільшення ваги через кілька років. Це означає, що є ще один рецидив.

Ще одним недоліком зменшення шлунка є те, що воно не усуває основної причини. Ви можете схуднути за допомогою процедури, але вага може повернутися, якщо причина не зникне після процедури. Якщо ви прагнете завжди їсти багато їжі, ваш шлунок знову розшириться через великі порції.

Чи можна зменшити зменшення шлунка?

Скорочення шлунка - це особливо складна процедура, яка не зовсім нешкідлива. Тому зменшення шлунка, як правило, більше не можна змінити. Введення шлункової стрічки - єдиний оборотний метод зменшення шлунка.

Яке зниження ваги є реалістичним із зменшенням шлунка?

Залежно від методу лікування, можна довготерміново очікувати зниження ваги на 50-70% від вашої зайвої ваги. Це стосується лише надмірної ваги, а не загальної маси тіла. Зміна дієти також відіграє особливо важливу роль у втраті ваги після процедури.

Яке життя після зменшення шлунка?

Слід зазначити, що ви швидко схуднете в перші кілька місяців після операції. Однак ваш організм не звик до низького споживання калорій, і йому до цього потрібно повільно звикати. Для того, щоб схуднути після процедури, слід довго змінювати свій раціон. Харчова поведінка спочатку повинна адаптуватися до розміру шлунка, оскільки після операції ви більше не можете їсти таку ж кількість, як перед операцією.

Слід уникати твердої їжі, особливо в перші кілька тижнів після операції. Це означає, що їсти слід лише рідку і м’яку їжу. Прикладом цього може бути пюре. В основному слід їсти меншими порціями після зменшення шлунка і стежити, щоб ви завжди добре пережовували їжу. Намагайтеся якомога більше уникати поганої і жирної їжі, щоб мати можливість схуднути стабільно. Наприклад, ви повинні пити алкогольні напої лише в невеликих кількостях. Змінюючи дієту, слід уникати одночасного прийому їжі та пиття, оскільки це, в свою чергу, збільшує обсяг шлунку.

Однак, як правило, слід неодмінно звернутися за порадою щодо харчування, оскільки це запобіжить можливі проблеми з травленням. Крім того, завжди слід мати лікаря, який супроводжує вас після процедури, щоб лікар міг регулярно проводити перевірки та аналізи крові. У багатьох випадках лікар призначає харчові добавки, які ви можете використовувати для забезпечення метаболізму необхідними поживними речовинами та вітамінами.

Скільки коштує зменшення шлунка?

Вартість операції залежить від відповідного методу лікування. Наприклад, на шлунковий балон ціна починається приблизно з 3000 євро. Однак інші методи значно дорожчі. Введення шлункової стрічки коштує від 5000 до 10000 євро, залежно від зусиль лікування. З іншого боку, ціна шлункового шунтування становить близько 8000 євро.

Медичні страхові компанії покривають витрати на зменшення шлунку?

Як правило, державні медичні страхові компанії покривають витрати на зменшення шлунку. Однак припущення про витрати на операцію часто базується на індивідуальному рішенні. Повинні також бути виконані певні передумови, щоб державний постачальник страхових послуг затвердив прийняття на себе витрат. Ці передумови включають:

Операція медично необхідна, оскільки інші методи лікування були невдалими.
ІМТ відповідної людини значно перевищує 40 або більше 35, але з доведеними супутніми захворюваннями.
Постраждала людина виявляє готовність їсти здорово і достатньо займатися спортом навіть після процедури. Для цього може знадобитися сертифікат про участь у спортивних курсах або програмі схуднення, наприклад.