Зміна грудей у період вагітності та лактації
Молочні залози є відмінними рисами ссавців та головним символом жіночності в культурі людини. Грудне вигодовування дозволяє годувати та передавати дітям пасивний імунітет, сприяє інволюції матки після пологів та встановлює важливий зв'язок між матір'ю та дитиною. Молочна залоза починає свій розвиток в ембріологічному житті і завершується післяпологовою лактацією дорослої жінки.
Етапи функцій грудей:
Мамогенеза:
Грудні залози починають розвиватися від матки до зародка, страждаючи першою з багатьох змін, необхідних для годування груддю. У плода віком 18 тижнів видно вузол, в якому знаходиться зачатна молочна залоза. Після народження ріст залоз паралельний росту дитини до статевого дозрівання. Нормальна анатомія молочної залози слід за розвитком статевого дозрівання. Основною одиницею є альвеола або ацинус, що з’єднується з протокою, кожна протока стікає незалежно в протоку, яка впадатиме в молочні пазухи. Останні стікають в 15-25 отворів соска, дозволяючи молоку текти.
У період статевого дозрівання виділений естроген стимулює ріст тканин молочної залози, збільшуючи протоки у вже існуючому молочному жирі. Прогестерон, що виділяється у другій половині менструального циклу, індукує обмежений тубулоальвеолярний розвиток. Вплив естрогену та прогестерону на дорослі молочні залози сприяє формуванню характерної структурно-кінцевої дуктолобулярної одиниці. Однак для повного розвитку альвеол та дозрівання епітелію потрібні гормони вагітності.
лактогенез:
У лактогенезі молочна залоза розвиває здатність виділяти молоко. Лактогенез включає всі процеси, необхідні для перетворення молочної залози з недиференційованої при початковій вагітності в повністю диференційовану.
I етап: відбувається в середині вагітності, молочна залоза стає компетентною виділяти молоко. Лактоза, білки та імуноглобуліни кількісно збільшуються у виділяється рідині, тоді як натрій та хлор зменшуються. В даний час залоза достатньо диференційована для виділення молока, що підкреслюється молозивом, описаним жінками на соску у другому і третьому триместрах. Однак високий рівень прогестерону та естрогену блокує секрецію молока.
II етап: відбувається при народженні, визначається як початок секреції скопійованого молока. Потік крові, поглинання кисню та глюкози збільшуються, а концентрація цитрату швидко зростає. На цьому етапі прогестерон відіграє ключову роль. Видалення плаценти необхідно для початку секреції молока.
лактація:
На другій стадії лактогенезу молочна залоза стає здатною виробляти молоко. Для постійного синтезу і секреції молочна залоза повинна отримувати гормональні сигнали. Вони також безпосередньо пов’язані зі стимуляцією сосків, керованою мозку.
Секреція молока безпосередньо корелює з синтезом:
Налаштування синтезу молока дуже ефективно. Синтез молока залишається надзвичайно постійним і становить 800 мл на добу. Однак поточний обсяг виділеного молока можна регулювати відповідно до потреб дитини. Таким чином, синтез пов'язаний зі ступенем спорожнення грудей. Виробництво молока відповідає за добробут матері. Тому стерол і втома негативно впливають на лактацію.
Галактопоєза: зберігається з 9 дня після пологів до початку інволюції. Налагоджена секреція молока підтримується шляхом контролю аутокринної системи.
інволюція: відбувається через 40 днів після останнього годування груддю. Секреція молока зменшується, молочна залоза повертається до непродуктивного стану і більше не виробляє молоко.
Зовнішні зміни грудей:
Гормональний вплив на груди:
Рефлекс викиду молока:
Він ініціюється в грудях матері шляхом смоктання дитини. Рефлекс не завжди є послідовним, особливо на початку. Як тільки жінка підготується до грудного вигодовування, рефлекс може бути спровокований різними подразниками, включаючи звук будь-якої дитини або навіть думку про грудне вигодовування, що спричиняє небажані виділення, або обидві груди можуть давати молоко, коли дитина годує лише одну. Стрес або тривога можуть спричинити труднощі при грудному вигодовуванні. Вивільнення окситоцину призводить до викиду молока, стимулюючи м’язи грудей. Матері описують відчуття по-різному: поколювання, тиск у грудях або незначний дискомфорт/біль, а інші нічого не відчувають.
Біль у матці після пологів:
Максимум окситоцину також визначає скорочення матки. Під час грудного вигодовування матері можуть відчувати ці сутички як біль у спині. Вони варіюються від судом, подібних до менструальних спазмів, до сильних сутичок, які є більш важкими при наступних вагітностях та дітях. Груди деяких жінок стають сухими і лущаться і можуть витріскатися або кровоточити під час годування груддю. Ланоліновий масаж сосків та ареоли допомагає при цих проблемах.
Післяпологові зміни, викликані грудним вигодовуванням:
Після народження жирові відкладення під час вагітності першими метаболізуються в період лактації. Було досліджено взаємозв'язок між тривалістю лактації та збільшенням ваги після пологів, зазначивши, що тривале виключне грудне вигодовування асоціюється із збільшенням втрати ваги. Коли харчові ресурси доступні, жінки компенсують високі потреби в енергії за рахунок збільшення споживання їжі та зменшення споживання енергії, а не за рахунок мобілізації жирів. Здається, мобілізація відкладених жирів зростає після перших 3 місяців після пологів, що відображає зміни гормонального впливу через лактацію на апетит матері.
Однак між 3 і 6 місяцями після пологів втрата ваги є значною.
Стійкий вплив лактації на здоров’я та склад тіла:
Останні дані свідчать про те, що лактація пов’язана зі зниженим ризиком хронічних захворювань, таких як діабет 2 типу та хвороби серця. Лактація допомагає матері підготуватися до наступної вагітності та зменшує ускладнення в пізній термін вагітності та при народженні дитини.
Природне безпліддя після пологів:
Грудне вигодовування може затримати повернення фертильності для деяких жінок, пригнічуючи овуляцію. Жінка, яка годує груддю, може не мати овуляції або мати нерегулярні цикли. Період, коли овуляція відсутня, для кожного варіюється. Ця лактаційна аменорея використовується як недосконала форма контрацепції, з ефективністю понад 98% у перші 6 місяців після народження, якщо дотримуються особливостей поведінки грудного вигодовування, характерних для грудного вигодовування. У жінки можлива овуляція в перші два місяці після народження, поки вона ще годує грудьми, а також нова вагітність.
Проблеми з грудьми після годування груддю:
Фахівці стверджують, що грудне молоко ідеально підходить для немовлят, але під час грудного вигодовування може виникнути безліч проблем - від грудей різного розміру до грудей різної форми. Тканина молочної залози постійно зазнає впливу різних рівнів естрогену та прогестерону. Це гормони, які беруть участь у менструаціях, вагітності, годуванні груддю та менопаузі. Протягом усього життя жінки, але особливо під час вагітності та лактації, розмір та форма її грудей суттєво змінюються.
Розмір грудей визначається кількістю жиру в них. Лактація утворює щільнішу тканину в грудях. Після лактації жирова і сполучна тканини можуть змінювати місце розташування. Перед грудним вигодовуванням груди можуть не повернутися до своєї первісної форми. Груди деяких жінок залишаються великими, а інші стискаються. Але обвислі груди та зовнішній вигляд сумки, яку вони іноді беруть, або їх округлість - це скоріше результат взаємодії генетичного багажу, збільшення ваги під час вагітності та годування груддю.
Грудне вигодовування сприяє появі грудей "мішковим"?
Післяродова інволюція грудей - це термін, який описує зменшення структур, що виробляють молоко, до їх попереднього розміру, коли вони більше не потрібні. Коли жінка годує груддю, потік молока може певною мірою розтягувати груди та тканини, залишаючи деякі жінки оголеними грудьми. Це поширена проблема грудного вигодовування, а не косметична, а не медична. Жінки бояться, що грудне вигодовування змінить форму їх грудей. Але дослідження 2007 року показало, що лише грудне вигодовування не винне. Інші фактори можуть змінити зовнішній вигляд грудей:
- індекс маси тіла, відсоток жиру та кількість вагітностей
- дуже великі груди до вагітності
- вік жінки, куріння.
Можливо, грудне вигодовування може змінити форму грудей?
Кожна грудна залоза після грудного вигодовування є незалежною, тому те, що відбувається з однією грудьми під час годування груддю, не повинно бути ідентичним іншій. Наприклад, закладеність грудей під час годування груддю, явище, спричинене застійними явищами кровоносних судин, є поширеним явищем при грудному вигодовуванні. Після вирішення проблеми може залишитися деформована молочна залоза, яка є косметичною, а не медичною. З іншого боку, будь-який вузол або нерівність грудей може бути ознакою пухлини і вимагає медичного обстеження.
Асиметрична грудь - результат грудного вигодовування?
Тканина молочної залози поширюється на пахву, тому при грудному вигодовуванні, коли воно наповнене молоком, а потім скорочується після грудного вигодовування, контур бюста може змінитися. Багато жінок мають асиметричні груди до вагітності та після годування груддю. Можливо, що груди повертається до розміру до грудного вигодовування, тоді як інші залишаються об’ємними, або дозволяють їй сплющуватися. Деякі жінки після грудного вигодовування матимуть груди з меншою або більшою чашкою.