Зміна харчових тенденцій PZ - Pharmazeutische Zeitung
У разі порушень ліпідного обміну покладайтесь на правильний жир, знижуйте підвищений рівень гомоцистеїну за допомогою фолієвої кислоти, вживайте заходів проти ожиріння за допомогою “дієти з низьким вмістом вуглеводів” замість “дієти з низьким вмістом жиру” - сучасні тенденції в галузі харчової науки скасовують деякі старі постулати.
Зараз на полицях американських супермаркетів є свинина, а не картопляні чіпси. Там вже відбувся перелом тенденції з рекомендації «зменшення жиру» до «зменшення вуглеводів»; це гаряча тема тут, повідомив професор д-р. Генріх Каспер з Вюрцбурга. На навчальному курсі, започаткованому Інститутом забезпечення якості харчової терапії та консультування (QUETHEB), він представив власне давнє дослідження, в якому пацієнти з ожирінням отримували дієту зі зниженим вмістом жиру або вміст вуглеводів обмежувався 20 грамами на день, жиру та білка але могли бути обрані вільно. Обидві дієти містили однакову кількість калорій; вони відрізнялися лише співвідношенням жиру до вуглеводів. Через півроку пацієнти, які вживали їжу з низьким вмістом вуглеводів, втратили значно більше ваги, ніж учасники іншої групи; однак через дванадцять місяців різниця вже не була суттєвою. Недавні дослідження показують подібні результати.
За словами Каспера, причини ефекту досі повністю відкриті. Найбільш правдоподібним видається можливе пригнічення центру апетиту кетоновими тілами, які утворюються під час ліполізу. У деяких пацієнтів, однак, під час дієти виникає дефіцит мінеральних речовин, також відомий як дієта Аткінса, яку необхідно компенсувати, попередив дієтолог. “Ми все ще на самому початку. Однак шестимісячна дієта з низьким вмістом вуглеводів не представляє ризику для пацієнта з ожирінням і може бути ефективною; довгострокові дослідження ще не доступні ”, - сказав Каспер.
Ліпіди під мікроскопом
Те, що різні порушення обміну ліпідів також потребують різних дієтичних рекомендацій, професор д-р. Вернер Ріхтер з Інституту метаболізму ліпідів та гемореології в Віндаху. Тож це залежить від того, чи слід знижувати вищі значення ЛПНЩ або тригліцеридів. Раніше основна увага при зниженні рівня холестерину ЛПНЩ була спрямована на зменшення жиру, зараз основна увага приділяється правильному складу жирів: Насичені жирні кислоти, які зменшують активність рецепторів ЛПНЩ на гепатоцити, повинні бути замінені мононенасиченими або поліненасиченими жирними кислотами . Дієта, що містить менше 30 відсотків жиру, більше не рекомендується при ізольованій гіперхолестеринемії; їжа може складати до 35 відсотків від загальної потреби в жирі, пояснив Ріхтер.
При ізольованій гіпертригліцеридемії дієта з низьким вмістом жиру підвищує рівень тригліцеридів. Коли жир зменшується, утворюються більш дрібні, щільні частинки ЛПНЩ, які легко окислюються і, отже, особливо атерогенні. Дієта з низьким вмістом жиру, багата алкоголем та моно- та дисахаридами, запускає синтез та перетворення багатих тригліцеридами ЛПНЩ у печінці. Тому найефективніше уникати алкоголю. "Кожна крапля алкоголю збільшує тригліцериди", - чітко дала зрозуміти дієтолог. По-друге, важливо обмежити глюкозу, фруктозу та сахарозу, а також нікотин. Тільки тоді, коли рівень тригіцеридів не падає в достатній мірі, слід зменшити частку насичених жирів, але не загальний вміст жиру. Щоденна доза 1,5 г омега-3 жирних кислот, які, навпаки, пригнічують синтез ЛПНЩ, позитивно впливає на тригліцериди.
Однак як холестерин ЛПНЩ, так і тригліцериди часто підвищені. Сімейна комбінована гіперліпідемія виникає з поширеністю 1:50, підкреслив Ріхтер. Сімейний анамнез ішемічної хвороби артерій, як правило, позитивний у цих пацієнтів, хоча захворювання може проявлятися в сім’ї в різних фенотипах. Характерним є збільшення тригліцеридів до 400 мг/дл та значення ЛПНЩ понад 160 мг/дл. Втрата ваги та велика кількість фізичних вправ мають вирішальне значення для терапевтичного успіху. Під час консультації має сенс зосередити дієтичні заходи на тригліцеридах, резюмував Ріхтер.
Гомоцистеїн як фактор ризику
Інфаркт або інфаркт можуть раптово змінити життя. Однак відомі фактори ризику виявляються лише у двох третин усіх пацієнтів, тому дослідники атеросклерозу припускають, що додаткові параметри включені в етіологію захворювання. Вже кілька років сірковмісна амінокислота гомоцистеїн, яка виробляється в організмі як проміжний продукт метаболізму метіоніну, обговорюється як незалежний фактор ризику атеросклеротичних змін. Професор доктор Вольф Раффленбел з Ганноверської медичної школи оцінив сучасний стан знань на основі дослідження VISP (Вітамінне втручання для профілактики інсульту): При дозі 2,5 мг фолієвої кислоти в поєднанні з 25 мг вітамінів В6 і 0,4 мг В12 рівень гомоцистеїну знизився Хоча з 13,4 до 11,0 мкмоль/л ризик атеросклеротичного ураження судин не зменшувався. Раффленбель резюмував, що тільки пацієнти з нирковою недостатністю та судинними захворюваннями, які рано проявляються, можуть отримати користь від вітаміну. Його висновок: "Великими проблемами у лікуванні пацієнтів із судинними проблемами все ще залишаються високий кров'яний тиск і відсутність фізичних вправ".