Зміна харчових звичок Як я мотивую пацієнтів практикуватися на дієтотерапію та консультування

Зміна харчових звичок: як я мотивую пацієнтів?

пацієнтів

ОГЛЯД 1. Вступ до теми 2. Мотиваційне ставлення 3. Способи наполегливості 4. Критичні ситуації 5. Короткий зміст та перспективи

ВСТУП ДО ТЕМИ Мотивація змінювати харчову поведінку є складною. Перш ніж запитати, як ми мотивуємо, ми повинні запитати: Що ми хочемо мотивувати, це наше бажання чи навіть наш обов'язок мотивувати пацієнта? Які небезпеки приховані, крім зміни дієти з метою схуднення? Почуття провини може посилитися, насолода та радість від їжі можуть зникнути. Харчування - це більше, ніж просто вживання поживних речовин! Харчування має соціальну цінність і може допомогти вам обробити враження та відпочити наприкінці дня. Незважаючи на те, що ми знаємо, що є нездоровим і що робить вас товстим, харчова поведінка не завжди покращується. Центральне питання: як може бути краще перетворити знання на поведінку?

СТАВЛЕННЯ МОТИВАЦІЇ Як ви можете допомогти пацієнтам досягти своїх цілей? Намір на мету: пацієнт описує проблеми та проблеми Самоузгодженість: намір цілі повинен бути вашим власним. Визначте реалістичні цілі разом з пацієнтом на початку консультації - призначення консультації - розробіть плани реалізації: пацієнт описує розпорядок дня (24 години відкликання) та скарги Терапевт показує можливі шляхи вирішення та зв'язки обговорюється, які внутрішні та зовнішні бар'єри можуть виникнути у здійсненні поведінки

СТАВЛЕННЯ МОТИВАЦІЇ Як можна супроводжувати процес зміни поведінки спочатку? Терапевт створює першу концепцію разом з пацієнтом (перевага: пацієнт отримує відчуття безпосередньої підтримки) Що: Як може виглядати збалансований сніданок? Коли: Чи корисні перекуси між прийомами їжі? Як: доцільно обмежувати вуглеводи ввечері? Де: їсти в їдальні З ким: Як можна інтегрувати сім’ю? Розробіть концепцію вдосконалення харчових звичок на ранній стадії

СТАНОВЛЕННЯ МОТИВАЦІЇ Перевага втрати ваги на 10 кг * Смертність Діабет Артеріальний тиск Смертність від усіх причин Смертність, пов’язана з діабетом Смертність від раку натще Цукор в крові HbA 1c Систолічний Діастолічний - 20% - 30% - 40% - 30 до - 40 мг/дл - 1 до 2% - 20 мм рт. Ст. - 9 мм рт. Ст. Ліпідів Загальний холестерин ЛПНЩ Холестерин Тригліцериди сироватки крові Холестерин ЛПВЩ - 10% - 7 - 15% - 20 - 30% Надано довідкову інформацію про важливість дієтичної терапії для захворювання * Рекомендації щодо ожиріння

СОСТОЯННЯ МОТИВАЦІЇ Яка мотивація пацієнта/клієнта? Я хотів би схуднути. Сильно застосовує 1, застосовує трохи 2, застосовує менше 3, не застосовує взагалі 4 Категорія 1 2 3 4. Тому що я хочу одягатися більш стильно. тому що я хочу жити здоровіше. бо мій лікар про це просив. тому що у мене є фізичні нездужання. Наскільки важливо для вас схуднення? неважливо 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 дуже важливо Записати/обговорити мотивацію і, якщо потрібно, розвивати її далі або викликати бажання

СТАВЛЕННЯ МОТИВАЦІЇ Модель мотивації шляху шляхом Портера та Лоулера * Навики, риси характеру Значення винагороди Внутрішня винагорода Зусилля (мотивація) Досягнення Задоволення Імовірність успіху Роль сприйняття Зовнішня винагорода * Пельц, В., Компетентний лідер, Вісбаден 2004

МОТИВАЦІЙНИЙ СТАНОВЛЕННЯ Якого пацієнта та типи мотивації ми маємо розрізняти? Невмотивоване: Ненавмисне: Ні, і я не маю наміру. Формування намірів: Ні, але я думаю про це. Мотивована = Навмисна підготовка: Ні, але я твердо маю намір це зробити. Виконавець: Дія: Так, але мені це дуже важко. Технічне обслуговування: Так, і мені це легко. * Ліппке та ін., 2009

СТАВЛЕННЯ МОТИВАЦІЇ Як ми як терапевти можемо мотивувати пацієнтів/клієнтів? Що ми хочемо мотивувати? Тенденція полягає в тому, щоб здорово старіти: 50 років тому їжа та пиття підвищували соціальний статус чоловіка; лікар запропонував йому сигарету. Сьогодні здоров’я набуло надзвичайно морального присмаку. Це може заходити аж до одержимості здоров’ям (= орторексія). Які компетенції потрібні консультантам для успішної мотивації? Ставлення: відповідальність залишається в руках пацієнта. Уникайте призначення рецептів. Люди частіше вірять у те, що вони говорять. Включіть повсякденні поради щодо реальності для пацієнта. Оскільки люди абсолютно різні, кожна консультація унікальна. * Проф. Клоттер, матеріали конференції XIV Форуму допомоги

СТАНОВЛЕННЯ МОТИВАЦІЇ Мистецтво не демотивувати Консультантів - це не мотиваційні художники! завдання скоріше не бути демотивованим! Що може демотивувати пацієнта? Хочете досягти занадто багато за незрозумілий час (= нереальна постановка цілей). Патологізувати, змусити проникнути хворобою, моралізувати, призначити. Занадто багато говорити про пацієнта, штовхатися, бути надмірно завзятим. Знецінення, докір/викриття совісті, застереження, читання лекцій. Душіть, перебивайте слово, проповідуйте. Для мотивації потрібні добрі почуття! Завдання: Консультування пропонує простір та безпеку для тих, хто хоче змінити свою поведінку.

СТАВЛЕННЯ МОТИВАЦІЇ Принцип очікування самоефективності Яким я довіряю собі бути? Які навички я беру з собою, щоб відповідати власним очікуванням, напр. для досягнення певної ваги за допомогою? Як ми можемо сприяти внутрішній мотивації? Приклад: Наскільки важливо для вас харчуватися здоровіше? неважливо 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 дуже важливо Цей метод називається зміною розмов і ініціює вголос думати про зміни: я хочу. Я можу. поважні причини. це важливо для мене. Я збираюся. При консультуванні важливо на початку зрозуміти, в чому проблема: чи хочеш ти, що можеш зробити, чи те й інше.

ШЛЯХИ ЗБЕРЕЖИТИ Протоколи та контрольні списки Протокол харчування Скаржний протокол Щоденник прийому їжі та задоволення Питний протокол Цукерковий протокол Алкогольний протокол Щоденник вправ Стиль життя щоденна перевірка Щотижнева перевірка Щомісячна перевірка Протоколи та контрольні списки допомагають пацієнтам поміркувати над своєю поведінкою та дати терапевту важливі ідеї

ШЛЯХИ ДОЗБЕРЕЖИТИ Протокол харчування Час Кількість Опис їжі та напоїв Сніданок Будь ласка, вкажіть усі напої (включаючи воду) Калорії або вміст жиру 7,00 125 г легкого фруктового йогурту 1,5% Обід 2 скибочки цільнозернового хліба 1 чайна ложка вершкового масла 25 г Гауда 45% i. Tr. 1 склянка чаю Здоров'я 12,00 2 ст. Л. Вареного рису дуже голодний 180 г смаженої форелі 10 г ріпакової олії Вміст Fe6, якщо вказано, запишіть Fe6 або інші предмети під час приготування

ШЛЯХИ ЗБЕРЕГТИСЯ Використання протоколу харчування Кількість г Інгредієнти ккал F g Понеділок, 19 квітня 2010 р. KH g EW g Fe mg Sacc g 100 грам багатозернового коричневого хліба 244 1 49 7,9 1,8 0,1 15 грам вершкового сиру 51 5 0 1, 7 0,1 0,0 12 грам варення 34 0 8 0,0 0,0 7,8 5 грам маргарину 35 4 0 0,0 0,0 0,0 35 грам шоколадного мюслі 135 4 21 3,6 1,2 4,4 35 грам мюслі 121 2 21 3,9 1,2 1,2 100 грам фруктових салатів 66 0 15 0,7 0,3 8,6 200 мілілітрів 200 коров’ячого молока 130 7 9 6,8 0,1 0,0 100 Грами дріжджового тіста 304 11 45 7,4 0,6 6,4 100 грам сметани сметани 288 30 2 2,5 0,1 0,0 30 грамів бекону зі свинини 46 2 0 6,2 0,3 0,0 300 грамів пирога 868 80 0 38,6 2,2 0,0 100 грам філе смаженої риби 114 4 1 18,8 1,0 0,2 100 грам салатів-сирців 31 1 3 1,3 0,3 0,2 10 грам оливкової олії 88 10 0 0 0 0 10 грам оцту 2 0