Зміни функції щитовидної залози під час вагітності

Опубліковано 22-11-2017

зміни

Нормальні зміни функції щитовидної залози під час вагітності. Гіпертиреоз і вагітність

Він нам радить Доктор Коулз Діана,

Первинний лікар ендокринології, лікар-спеціаліст Діабет, метаболічні захворювання та харчування,

Компетентність УЗД щитовидної залози

Клініка Тріумфальної арки - вул. Clucerului No.55 sect.1 Бухарест Тел. програмне забезпечення: 031. 101. 30. 01/021 99 01

Зміни в розмірах щитовидної залози

Щитовидна залоза може збільшуватися в розмірі під час вагітності (збільшена щитовидна залоза = зоб). Однак зоб, пов’язаний з вагітністю, частіше трапляється в районах з дефіцитом йоду. Якщо? застосовуються дуже чутливі методи візуалізації (ультразвук-> ультразвук), можна виявити збільшення об’єму щитовидної залози. Зазвичай це збільшення лише на 10-15% і не є результатом фізичного огляду лікарем. Однак, якщо зоб значно збільшується, це також змусить лікаря перевірити функцію щитовидної залози.

Яка взаємодія між функцією щитовидної залози матері та дитини?


У перші 10-12 тижнів вагітності дитина повністю залежить від матері щодо вироблення гормонів щитовидної залози. До кінця першого триместру чи починає вироблятись щитовидна залоза у дитини? гормони щитовидної залози самостійно. Однак дитина залишається залежною від матері для прийому достатньої кількості йоду, який необхідний для вироблення гормонів щитовидної залози. Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує вживати йоду 200 мікрограмів на день під час вагітності, щоб підтримувати адекватне вироблення гормонів щитовидної залози.

Гіпертиреоз і вагітність

Гіпертиреоз - це сукупність ознак та симптомів, спричинених надлишком гормонів щитовидної залози, що виділяються щитовидною залозою на тілі.
Найбільш поширеною причиною (80-85%) гіпертиреозу матері під час вагітності є хвороба Базедова-Грейвса, і вона зустрічається у 1 із 1500 вагітних жінок. На додаток до інших поширених причин гіпертиреозу (наприклад, тиреоїдиту), дуже високий рівень ХГЧ при важких формах гіперемезісу гравідаруму (ранкова нудота) може спричинити минущий гіпертиреоз.

Ризики хвороби Грейвса/гіпертиреозу у матері
• Хвороба Грейвса може розпочатися протягом першого триместру вагітності або може загостритися в цей період у жінки, яка, як відомо, хворіє на це захворювання.
• На додаток до класичних симптомів, пов’язаних з гіпертиреозом (серцебиття, пітливість, тремор, нервозність, дратівливість, безсоння тощо), неадекватно лікуваний гіпертиреоз матері може призвести до передчасних пологів та серйозних ускладнень, відомих як прееклампсія.
• Жінки з активною хворобою Грейвса під час вагітності мають високий ризик розвитку форми важкого гіпертиреозу, відомого як "буря щитовидної залози"
• Хвороба Грейвса зазвичай покращується у третьому триместрі вагітності та може погіршитися у післяпологовий період.

Ризики хвороби Грейвса/гіпертиреозу матері у дітей

Задіяні три можливі механізми:
1) неконтрольований гіпертиреоз матері: пов’язаний з тахікардією плода (прискорене серцебиття), маленькими дітьми гестаційного віку, недоношеними, мертвонародженими та вродженими вадами розвитку. Це ще одна важлива причина лікування гіпертиреозу матері.

2) надзвичайно високий рівень тиреотропних імуноглобулінів (TSI): оскільки хвороба Грейвса - це аутоімунне захворювання, спричинене виробленням антитіл, що стимулюють роботу щитовидної залози (також звані тиреотропними імуноглобулінами? (TSI) і Ці антитіла перетинають плаценту і можуть взаємодіяти з щитовидною залозою дитини. Хоча і нечасто (2-5% випадків хвороби Грейвса під час вагітності), високий рівень TSI у матері може спричинити гіпертиреоз плода чи новонародженого. виникає лише тоді, коли рівень материнської Trab дуже високий (часто вище норми). Рівень материнської TRab вимірюється у третьому триместрі.

3) застосовується терапія протитиреоїдними препаратами (метимазолом або пропілтіоурацилом (ПТУ))
для лікування гіпертиреозу. Чи обидва препарати перетинаються? плаценти і може впливати на функцію щитовидної залози дитини і може спричинити зоб плода. Пропілтіоурацил (ПТУ) - препарат, що вибирається для лікування гіпертиреозу матері, можливо, через менший трансплацентарний пасаж, ніж метимазол. Однак останні дослідження показують, що обидва препарати безпечні для використання під час вагітності. Рекомендується застосовувати найменшу дозу для контролю гіпертиреозу матері, щоб мінімізувати розвиток гіпотиреозу у дитини або новонародженого. Здається, жоден з препаратів не збільшує ризик вроджених вад розвитку. Загалом, користь для дитини від лікування матері з гіпертиреозом під час вагітності перевищує ризик, якщо ретельно контролювати лікування.

Я можу годувати грудьми матерів, які отримують ліки проти щитовидної залози?
Звичайно, матері з гіпертиреозом, які отримують антитиреоїдні препарати, можуть годувати грудьми. Пропілтіоурацил є препаратом вибору, оскільки він міцно зв’язується з білками, тому менша кількість його потрапляє в грудне молоко порівняно з метимазолом. Важливо зазначити, що дитині потрібно буде регулярно оцінювати функцію щитовидної залози, щоб забезпечити підтримку нормального гормонального статусу щитовидної залози.

Доктор Коулз Діана,

Первинний лікар ендокринології, спеціаліст з діабету, метаболічних захворювань та харчування, УЗД щитовидної залози в клініці Тріумфальної арки