Зміни в r; капелюх фран; ais у 2004 році

ФІНАНСУВАННЯ

З метою фінансування частини персоналізованої допомоги на автономію, яка замінила спеціальну допомогу на тривалий догляд, запроваджену в 1997 році, Законом № 2004-626 від 30 червня 2004 року, що стосується солідарності щодо автономії людей похилого віку та інвалідів, створюється Національна солідарність Фонд автономії (CNSA) призначений для людей, які перебувають на утриманні, та встановлює конкретний внесок у солідарність у розмірі 0,30% на основі заробленого доходу. Цей внесок, що підлягає сплаті приватними або державними роботодавцями, розрахований на загальну винагороду, отримується з 1 липня 2004 р. В обмін на цей внесок встановлюється додатковий неоплачуваний робочий день (у понеділок або інший фіксований день, звичайно в компанії чи професійному відділенні ).

Заміна внеску на працівника похилого віку, який дорівнює 0,10%, на внесок за старе вдівство після поступового скасування надбавки за вдівство.

В рамках збільшення доходів, передбаченого реформою медичного страхування, було вирішено розширити базу ЄСВ (загальний соціальний внесок) та ЄСВ (внесок у погашення соціального боргу), що вираховуються з заробленого доходу та допомоги по безробіттю . Таким чином, станом на 1 січня 2005 р. База збільшується з 95% до доходу до 97% доходу. Того ж дня ставка CSG щодо пенсій, пенсій по інвалідності та дострокової пенсії впала з 6,2% до 6,6%. Ставка CSG щодо доходу від активів та інвестиційних продуктів підвищена з 7,5% до 8,2%. Всі ці заходи застосовуються з 1 січня 2005 року.

Нарешті, було прийнято рішення продовжувати CRDS постійними темпами після 2014 року до повного згасання соціального боргу (новий термін запланований на 2023 рік)

СТРАХУВАННЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я

Закон про реформування медичного страхування, прийнятий 13 серпня 2004 р. (Закон № 2004-810), спрямований на збільшення доходів від медичного страхування, кращий контроль витрат та боротьбу зі зловживаннями. Зниження витрат на медичне страхування домагається впровадження посиленого контролю, систем медичного контролю (створення особистої медичної справи та з 1 липня 2005 року "шляху догляду" та лікуючого лікаря на одного страхувальника для збереження права на того ж рівня відшкодування), а також за допомогою заходів, спрямованих на підвищення відповідальності страхувальників та медичних працівників.

З точки зору грошова допомога було вжито декількох заходів. Таким чином, у разі затримки надсилання повідомлення про зупинку роботи або продовження зупинки роботи фонд інформує страхувальника про помічену затримку та попереджає про санкцію, перед якою він несе відповідальність у разі нової надсилання із запізненням протягом 24 місяців після дати винесення рішення. У разі несвоєчасного повторного відправлення, якщо страхувальник не встановить, що неможливо надіслати своє повідомлення про лікарняний лист, розмір добових, що відносяться до періоду між датою обмеження та датою відправлення, зменшується на 50. %.

Більше того, у разі продовження лікарняного, компенсація зберігається лише в тому випадку, якщо це продовження призначено лікарем, який видав первинний рецепт. Це правило може бути скасовано, коли продовжується зупинка.

лікарем-спеціалістом, проконсультованим на прохання лікуючого лікаря,
лікарем, замінюючи лікаря, який призначив первинне припинення лікування,
під час госпіталізації.

Окрім цих випадків, передбачених текстами, страхувальник повинен довести неможливість того чи іншого з лікарів призначити продовження. У повідомленні про продовження слід вказати причину, чому лікар, який призначає продовження, не є лікарем, який призначив первинне припинення лікування.

Переваги в натуральній формі

З метою притягнення страхувальника до відповідальності та зменшення дефіциту було вжито певну кількість заходів. Ці заходи стосуються пошуку кращої координації допомоги та прямого та одноразового внеску від страхувальника.

Вибір "лікуючого лікаря"

Лікуючий лікар, який вільно обирається будь-яким страхувальником чи має право старше 16 років, відіграє центральну роль у керівництві та спостереженні за пацієнтом. Він координує медичну картотеку та направляє пацієнта до медичного працівника для найкращого задоволення потреб пацієнта. Пацієнт може в будь-який час і вільно змінити лікуючого лікаря, письмово повідомивши про це свого лікаря та свою медичну касу.

Деякі консультації, такі як консультації з педіатрами (дітьми до 16 років, на яких не впливає вибір лікаря), або гінекологами, наприклад, можуть проводитися безпосередньо, не звертаючись до лікуючого лікаря. Відвідування лікаря не буде обов'язковим у разі екстреної консультації або коли консультація проводиться за межами місця проживання відповідної особи (зокрема, у випадку застрахованих осіб, які підпадають під законодавство іншої країни, тимчасово перебувають у Франції).

Люди, які не бажають реєструватися в системі лікуючого лікаря, будуть піддаватися збільшенню частки, що залишається за їх рахунок. Крім того, нова медична угода, укладена між профспілками лікарів та Національним союзом фондів страхування від хвороб (UNCAM), дозволяє спеціалістам, з якими проводили консультації поза курсом медичної допомоги, практикувати перевитрати зборів. Вибір лікуючого лікаря повинен бути зроблений до 1 липня 2005 року, і заходи щодо перевищення тарифів застосовуватимуться з цієї ж дати.

Відшкодування актів

З 1 січня 2005 р. Вводиться безповоротний фіксований внесок у розмірі одного євро за вчинення лікарем. Цей внесок встановлюється з метою притягнення страхувальника до відповідальності за поведінку, пов’язану з доглядом. Коли для одного і того ж бенефіціара один і той же лікар виконує кілька дій протягом одного дня, кількість участі не може перевищувати 1 євро. Нарешті, максимальна сума участі за той самий календарний рік встановлена на рівні 50 €.

Неповнолітні, бенефіціари загального охоплення здоров’ям та жінки, які вагітні більше шести місяців або щойно народили, будуть звільнені від сплати цього внеску.

Щодо щоденної фіксованої стаціонару, яка представляє внесок пацієнтів на витрати на проживання або утримання, понесені госпіталізацією, яка становила 13 євро в 2004 році, вона зросте до 14 євро в 2005 році, 15 євро в 2006 році і 16 євро в 2007 році. Для госпіталізації у психіатричному відділенні фіксована ставка 9 євро у 2004 році зросте до 10, 11 та 12 євро.

Додаткове покриття

У додатковій галузі фінансова допомога для сплати внеску за додатковим контрактом на охорону здоров’я встановлюється для людей, рівень ресурсів яких перевищує межу ресурсів додаткового загального охоплення здоров’ям (6 913,56 євро на рік 1 липня 2004 р. Для одна особа) і 115% цієї стелі. Ця допомога встановлюється відповідно до віку зацікавленої особи та кількості членів домогосподарства (від 75 до 250 євро на рік для однієї людини залежно від їх віку).

Відповідальність страхувальника передбачає, що фіксований внесок у розмірі одного євро за медичну процедуру не покривається додатковими організаціями. Крім того, страхові контракти, які покриватимуть цю участь, матимуть податок на страхові угоди та не матимуть податку та соціальної допомоги.

Нові структури

Створення Національної спілки фондів медичного страхування (UNCAM), яка контролює основні схеми медичного страхування CNAMTS для загальної схеми, CCMSA для сільськогосподарської схеми та CANAM для схеми самостійної зайнятості та координує дії національних фондів охорони здоров'я. Він веде переговори та підписує угоди з медичними працівниками, визначає умови відшкодування витрат за дії та рецепти та встановлює їх ціни.

З метою посилення координації між базовими схемами та додатковими схемами створюється Національний союз додаткових фондів соціального захисту (UNOCAM), з яким проводитимуться консультації щодо рішень UNCAM щодо реєстрації для відшкодування витрат за дії та послуги. страхувальник.

Нарешті, створення незалежного державного органу, Вищого органу охорони здоров’я (HAS), відповідального за оцінку медичної корисності процедур та продуктів, що підлягають відшкодуванню, та сприяння належному використанню допомоги серед професіоналів та застрахованих осіб. Дослідження цього органу сприятимуть прийняттю рішення про відшкодування витрат.

ПЕНСІЙНЕ СТРАХУВАННЯ

Реверсійна пенсія

Умови призначення пенсій по втраті годувальника були змінені законом № 2003-775 від 21 серпня 2003 року про реформування пенсій. Реформа скасувала вікові умови, а також умову тривалості шлюбу, яка більше не відповідає умовам доходу. Указом від серпня 2004 р. Були встановлені дуже жорсткі умови використання ресурсів, що призвело до значного зменшення кількості бенефіціарів. Зіткнувшись з протестами профспілок та асоціацій пенсіонерів, ці положення були заморожені в очікуванні їх модифікації в більш вигідному напрямку. Указом від 23 грудня 2004 року були введені в дію нові правила, що вступили в силу з 1 січня 2005 року.

Ці нові правила модифікують графік поступового скасування вікового стану (шляхом розподілу його на більш тривалий період до 2010 року замість 2007 року), а також доходи, враховані в ліміті ресурсів, які не слід враховувати. мати право на пенсію по втраті годувальника.

Щорічна гранична сума ресурсів, яку не слід перевищувати, щоб мати право на повноцінну пенсію по втраті годувальника, дорівнює 2080 разів на погодинну суму мінімальної заробітної плати, що застосовується на 1 січня року, в якому призначається пенсія. Ця сума збільшується до 3328 разів на погодинну суму мінімальної заробітної плати у разі подружнього життя. З 1 січня 2011 року більше не буде встановлено жодних мінімальних вікових вимог, щоб мати можливість вимагати пенсію по втраті годувальника. Нарешті, дата останньої перевіреної пенсії не може бути пізніше трьох місяців після дати виплати всіх основних та додаткових особистих пенсійних виплат або дати 60-річчя, коли вижили подружжя не можуть вимагати таких виплат.

ЗБОР ВНОСІВ

Стаття 73 закону від 18 грудня 2003 року запропонувала нові можливості іноземним роботодавцям, які не мали представництва у Франції та які наймали працівників у Франції. Зацікавлені сторони мають можливість призначити представника у Франції для виконання своїх зобов’язань. Призначено єдиний орган для збору внесків для іноземних роботодавців, які не мають установи у Франції. Це УРССАФ у Страсбурзі за внески до загальної схеми. Для тих, хто має страхування на випадок безробіття та додаткові пенсійні системи, основним органом залишається призначити.