Знаки осідання матки », градуси; лікування

Говорять про опущення матки, коли матка опускається зі свого нормального положення в малому тазу до піхви.

Коротка версія:

  • Опущення матки часто відбувається після пологів або будь-якого іншого перевантаження тазового дна.
  • Розрізняють три ступені тяжкості.
  • Діагноз ставлять після гінекологічного огляду.
  • Лікування залежить від тяжкості опущення матки.

Зазвичай тазове дно, яке складається з напружених м’язів, зв’язок і сполучної тканини, міцно утримує матку, сечовий міхур і кишечник. Якщо тазове дно ослаблене, ці органи можуть заглибитися через гравітацію.

матки

Які можливі причини опускання матки?

Різні причини можуть призвести до ослаблення м’язів тазового дна або до ослаблення опорної системи матки і, як результат, до опущення матки.

Тазове дно особливо напружене і розтягнуте під час вагітності та пологів - чим більше дітей вагітно народжує, тим більший ризик осідання матки пізніше. Ризик зростає після народження дуже великих дітей та після родових травм.

Іншими можливими причинами є перенапруження тазового дна через важку фізичну роботу (наприклад, підняття важких навантажень) або ожиріння (ожиріння), хронічний кашель (наприклад, у астматиків, курців) або загальну схильність до слабкості сполучної тканини. Збільшення віку також є фактором ризику.

Які симптоми?

Скарги залежать від ступеня депресії та залучених органів. Оскільки сполучнотканинні зв’язки існують між внутрішніми жіночими статевими органами та сусідніми ними органами (сечовий міхур і пряма кишка), ці органи також часто уражаються.

Існують різні ступені тяжкості осідання матки:

  • 1 клас: Шийка матки (portio uteri) опустилася до нижньої третини піхви.
  • 2 клас: Шийка матки опустилася до входу у піхву.
  • 3 клас: Матка частково або повністю відпадає від вагінального входу. Це також відомо як випадання матки.

Опущення матки - це прогресуючий процес, вираженість якого з часом може збільшуватися. Зазвичай виникає відчуття стороннього тіла і відчуття тиску «вниз», яке тим сильніше, чим сильніше виражена депресія. Також часто описується відчуття, що щось може випасти з піхви.

Також можуть виникати такі скарги:

  • Біль у животі та спині
  • Хворобливий статевий акт
  • Виділення (також кров’янисті) від статевих інфекцій або пролежнів
  • мимовільна втрата сечі (нетримання сечі), що відбувається переважно під час фізичних навантажень, кашлю або чхання
  • часте сечовипускання (полакіурія)
  • рецидивуючі (рецидивуючі) інфекції сечовивідних шляхів
  • Схильність до запорів (запорів)

Як діагностується опущення матки?

Спочатку ваш лікар проведе детальний анамнез і часто може поставити підозрюваний діагноз на основі вашої інформації. Крім того, проводиться гінекологічний огляд з візуальними та тактильними висновками, а також огляд зі дзеркалом (інструментом для введення у піхву).

Під час обстеження малого таза лікар попросить вас напружитися або відкашлятися, щоб оцінити, чи і наскільки опускається матка.

Залежно від симптомів та клінічних даних можна проводити подальші обстеження, наприклад ультразвукове дослідження нирок для виключення застійних явищ сечі.

Які варіанти терапії є?

Терапевтичні варіанти залежать від тяжкості опускання матки та відповідних симптомів.

Вправи для тазового дна та схуднення

Для легких форм під фізіотерапевтичним керівництвом призначаються послідовні вправи на тазове дно. Також рекомендуються щоденні, добровільні вправи на м’язи тазового дна у повсякденному житті. Також можуть бути використані певні допоміжні засоби (так звані колбочки), які доводиться вводити у піхву і тримати там.

Зміцнення м’язів тазового дна не може повернути опущення матки назад, але може полегшити симптоми і запобігти подальшому западанню. Крім того, зниження ваги слід завжди шукати у пацієнтів із зайвою вагою. Також рекомендується коригувати свої харчові звички, наприклад, щоб запобігти запорам.

Хірургічне втручання для лікування опущення матки

Хірургічне втручання зазвичай проводиться у разі більшого зменшення із супутніми симптомами, такими як нетримання сечі або опущення матки. Метою є відновлення та стабілізація тазового дна та опорної структури статевих органів. Уражені органи «підтягуються» і повертаються у вихідне положення. Одночасно реєструються симптоми, пов'язані зі зменшенням (наприклад, нетримання сечі).

Залежно від тяжкості депресії та наявних симптомів, а також віку пацієнта та будь-якого бажання мати дітей можливі різні хірургічні процедури. У деяких випадках хірургічне втручання може бути здійснене через піхву або малоінвазивне за допомогою лапароскопії, в інших випадках необхідний невеликий розріз живота. Яке хірургічне втручання проводиться, з’ясовується індивідуально.

У разі значного опущення або випадання матки, особливо у пацієнтів старшого віку, лікар обговорить питання про те, чи слід видаляти матку (гістеректомія). Залежно від результатів обстеження це можна зробити через піхву або розріз живота.

Що робити, якщо операція неможлива?

Якщо операція - наприклад, за станом здоров'я - не може бути проведена, як альтернативу можна ввести у піхву спеціальний пессарій. Це дозволяє підняти та підтримати затонулу матку. Хоча це може полегшити симптоми, це не змінює існуючу клінічну картину.

Крім того, він не підходить для тривалого використання, оскільки може призвести до розвитку пролежнів (виразки). Крім того, для захисту слизової оболонки піхви від подразнення завжди проводиться місцева естрогенна терапія (у формі супозиторіїв або мазей).

Оскільки осідання матки відбувається внаслідок слабкої сполучної тканини і, отже, не причину, а лише симптом можна вилікувати, завжди існує ризик повторного ослаблення. Цей ризик можна зменшити значною втратою ваги (у пацієнтів із зайвою вагою), регулярними вправами на тазове дно та униканням надмірних фізичних навантажень.

Як можна запобігти осіданню матки?

Найкращий спосіб запобігти опущенню матки або слабкості тазового дна - це регулярні вправи для тазового дна. Такі види спорту, як плавання або піші прогулянки, а також спеціальні вправи на тазове дно або регулярне, добровільне напруження м’язів тазового дна у повсякденному житті зміцнюють м’язи.

Оскільки тазове дно особливо напружене під час вагітності або пологів, у цей час слід регулярно виконувати спеціальні вправи для тазового дна. Рекомендується відвідувати гімнастику під час вагітності як частину підготовки до пологів, а також цілеспрямовану постнатальну гімнастику в післяпологовому періоді.

Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at

Автори:
Лікар. Брітта Бюргер (2004), доктор мед. Керстін Легермайр
Медичний огляд:
Лікар. Карін Матте
Редакційне редагування:
Філіп Пфлегер

Стан медичної інформації: Травень 2014 року

Weyerstahl T, Stauber M: Гінекологія та акушерство. Georg Thieme Verlag, 4-е видання, Штутгарт 2013
Klingler HC et al.: Descensus urogenitalis у жінок. Журнал урології та урогінекології 2011; 18 (2): 27-32

Більше статей за темою

Підготовка до пологів

Курси підготовки до пологів призначені не лише для надання загальної інформації про пологи. Вам слід спеціально зняти страх і напругу.

Причини безпліддя у жінок

Гормональні розлади, вади розвитку яєчників, інфекції, такі як краснуха чи кір, є одними з причин безпліддя у жінок ...

Період відкриття

Протягом періоду відкриття шийка матки поступово розширюється і розпушується, поки остаточно не розкриється повністю.