Знання з домашньої економіки - Цукровий діабет
Коротко
За даними Німецької діабетичної допомоги, наприкінці 2017 року в Німеччині цим захворюванням постраждало близько 6,7 мільйона людей [1]. Термін цукровий діабет походить з латинської мови і буквально означає «медово-солодкий потік». Цукровий діабет - це порушення обміну речовин, при якому підшлункова залоза не працює. Занадто мало або взагалі не виробляється інсуліну. Інсулін - гормон, який виробляється в В-клітинах острівців Лангханса в підшлунковій залозі. Він знижує рівень цукру в крові, доставляючи глюкозу в клітини (фруктоза і галактоза перетворюються в глюкозу в печінці). Глікоген зберігається у м’язах та печінці як форма зберігання → цукру. Надлишок глюкози перетворюється на жир і утворює жирову тканину. Добре скоординована взаємодія між прийомом їжі та утворенням інсуліну, з одного боку, та вивільнення поживних речовин із запасів організму, з іншого боку, гарантують, що мозок, органи та тканини забезпечуються під час фаз голоду та сну.
Порушення вуглеводного обміну (→ вуглеводи) призводить до підвищення рівня цукру в крові. Кожен тип вуглеводів по-різному впливає на рівень цукру в крові, і для його розщеплення потрібна різна кількість інсуліну. При вживанні їжі з високим вмістом цукру (→ одноразовий та подвійний цукор) рівень цукру в крові дуже швидко підвищується. Харчування, що містить багато цукру, таких як крохмаль і клітковина, з іншого боку, призводить до того, що рівень цукру в крові зростає лише повільно.
Види цукрового діабету
Тип I.
Діабет І типу зустрічається в більшості випадків у дітей та підлітків. У Німеччині від 5 до 10% хворих на цукровий діабет страждають на діабет I типу. Це абсолютний дефіцит інсуліну, який може зростати протягом життя. Дефіцит інсуліну є результатом руйнування В-клітин підшлункової залози. У постраждалих пацієнтів рівень цукру в крові підвищується, а надлишок цукру виводиться із сечею. Підвищена сеча збільшує потребу в рідині, і люди відчувають сильну спрагу.
Після діагностики захворювання пацієнт повинен додати інсулін іззовні, і важливо точно підбирати кількість інсуліну до споживання вуглеводів та фізичних вправ.
Тип II
90-95% діабетиків у Німеччині мають ІІ тип. Особливо цим захворюванням страждають люди середнього та старшого віку. Найважливішими факторами ризику захворювання є ожиріння та відсутність фізичних вправ. Рецептори інсуліну в тканинах стають нечутливими до інсуліну (Інсулінорезистентність). Через підвищене споживання вуглеводів, В-клітини повинні виробляти більше інсуліну і перевантажені постійним стресом. Відбувається відносний дефіцит інсуліну, а це означає, що підшлункова залоза, як правило, все ще виробляє інсулін, тільки не в достатній кількості.
Гестаційний діабет
Під час вагітності гестаційний діабет зустрічається у рідкісних випадках (близько 4% вагітних). Особливо страждають жінки, які страждають від надмірної ваги, у яких відомі випадки цукрового діабету в сім'ях або які народили дітей з масою тіла понад 4500 г.
Плацента виробляє занадто багато гормонів, які заперечують вплив інсуліну. Інший фактор, який може спровокувати гестаційний діабет, - це збільшення ваги під час вагітності (це створює відносну нестачу інсуліну).
Підвищений ризик передчасних пологів або вад розвитку у дитини. З цих причин вагітних жінок регулярно перевіряють на гестаційний діабет. У постраждалих рідко спостерігаються типові симптоми діабету. Після вагітності клінічна картина регресує, але зберігається підвищений ризик розвитку у вагітної жінки пізніше діабету II типу.
Симптоми/ознаки
Основні симптоми - підвищена спрага, втома, часте сечовипускання та втрата ваги.
діагностика
Пацієнти, які розпізнають деякі симптоми, неодмінно повинні звернутися до лікаря для остаточного діагнозу.
Виміряйте рівень цукру в крові
Для вимірювання рівня цукру в крові достатньо невеликої краплі крові з мочки вуха або кінчика пальця. Рівень цукру в крові визначається негайно за допомогою вимірювального приладу.
Рисунок 1: Пристрій для проколювання та глюкометр
Тест-смужку всувають у глюкометр. Кінчик пальця можна взяти за допомогою проколюючого пристрою та мірних смужок, наповнених крапелькою крові. Потім вимірювальний пристрій відображає виміряне значення.
Рисунок 2: Наповнення мірної смужки кров’ю
Малюнок 3: різні інсулінові ручки та інсуліновий шприц
Інсулін вводять під шкіру за допомогою інсулінової ручки або інсулінового шприца.
Лікування/терапія
Біля Діабет I типу ін’єкція інсуліну необхідна для пацієнта. Важливо пристосувати кількість інсуліну до дієти. Особливо займаючись спортом, діабетики I типу повинні бути обережними, щоб не отримати гіпоглікемію.
Біля Діабет ІІ типу успіх терапії залежить від супутніх захворювань, віку, фізичного стану, особистої мотивації та психосоціального статусу. Оскільки ця форма діабету часто пов’язана з ожирінням і малорухливим способом життя, потерпілий повинен спочатку схуднути і більше займатися фізичними вправами. У більшості випадків для поліпшення метаболічних функцій достатньо кількох кілограмів маси тіла. Якщо втрата ваги і зміна дієти не допомагають, зазвичай призначають таблетки. Вони інгібують, наприклад, перетравлення вуглеводів і тим самим сповільнюють підвищення рівня цукру в крові або сприяють збільшенню вивільнення інсуліну. При типі II інсулін зазвичай потрібно вводити лише у похилому віці або через роки нехтування планами дієти.
В Гестаційний діабет Перш за все, рекомендується спеціальна, свідома дієта. Вагітні жінки повинні споживати мало вуглеводів і особливо багато фруктів та овочів. Лише у дуже рідкісних випадках інсулін додають зовні.
Вторинні захворювання
При цукровому діабеті часто бувають вторинні захворювання. Однак це не обов'язково повинно відбуватися. Спосіб життя та дієта є визначальними для розвитку вторинних захворювань. Це визначає, наскільки успішно рівень цукру в крові можна підтримувати в бажаних межах. Після періоду звикання багато людей можуть жити з діабетом кілька десятків років, не скардячись на будь-які обмеження у повсякденному житті.
Гострі ускладнення цукрового діабету:
У більшості діабетиків є вимірювальний прилад: Правильно виміряне значення цукру в крові заспокоює вас і забезпечує безпеку для подальших заходів.
Діабетична кома/гіпоглікемія (Гіперглікемія): Нерозпізнавання цукрового діабету або нехтування рекомендованою дієтою та фізичними симптомами (спрага, піт, посилене сечовипускання ...) може призвести до коми, що загрожує життю. Інші ознаки можуть включати нудоту, блювоту та біль у шлунку. Гіпоглікемія може призвести до непритомності, і її повинен негайно лікувати лікар.
Гіпоглікемія (Гіпоглікемія): Якщо рівень цукру в крові занадто низький, пацієнт стає хитким і неспокійним. У цьому випадку пацієнту швидко потрібні вуглеводи (бажано виноградний цукор), щоб негайно підвищити рівень цукру в крові.
Гіпоглікемічний шок: Пацієнт холодний пітний і страждає початковим паралічем. За допомогою (внутрішньовенної) глюкози стан дуже швидко покращується. Як і у всіх шокових ситуаціях, телефонуйте 112!
Вторинні захворювання:
Макроангіопатія (Хвороба великих артеріальних судин): підвищений ризик інсульту або інфаркту. Також може бути атеросклероз.
Мікроангіопатія (Хвороба менших артерій): У деяких пацієнтів призводить до сліпоти або проблем з нирками до гострої ниркової недостатності.
Діабетична полінейропатія (Пошкодження периферичних нервів): Через постійно високий рівень цукру в крові нерви пошкоджені. Як результат, пацієнти часто відчувають незначний біль або зовсім не відчувають її. Паразитарні відчуття, такі як оніміння або поколювання, можуть виникати в стопах і руках. Крім того, це може призвести до паралічу шлунка.
Синдром діабетичної стопи: Тригерами є пролежні чи невеликі травми, які неможливо розпізнати через пошкодження нервів, пов’язане з діабетом. Отримані рани можуть заглибитися і зробити хірургічні втручання необхідними. Важливий регулярний догляд за ногами та гарне взуття.
харчування
Для хворих на цукровий діабет І типу не потрібні певні дієти та дієти [2]. Ще кілька років тому продавались продукти для діабету. Однак за ці роки вони виявилися зайвими. Відповідність вимогам 10 правил DGE рекомендується людям, які страждають на діабет, а також здоровим людям. Вживання алкоголю має бути обмеженим, як це рекомендується загальній популяції [2].
Особливо діабетикам ІІ типу слід звертати увагу на енергетичну продуктивність їжі. Щоб зменшити вагу, краще вживати менше калорій і збільшувати фізичні вправи. На курсах діабетиків хворим людям дають вичерпну інформацію про харчування.
Також застосовуються такі рекомендації:
Рекомендується при постійному рівні цукру в крові кілька менших прийомів їжі вживати протягом дня.
вуглеводи: Особливо рекомендується їжа, багата клітковиною (→ клітковина) і з низьким вмістом цукру. Сюди входять фрукти, овочі та бобові, а також цільнозернові продукти. Вони позитивно впливають на рівень цукру в крові і крім мінералів містять також багато вітамінів.
Вміст цукру загальна кількість поданої енергії повинна бути якомога меншою. Важливо переконатись, що продукти, багаті цукром, поєднуються з продуктами з низьким вмістом цукру, наприклад, 1 ложкою меду в цільнозернових мюслі.
Енергетично багатий → Замінники цукру такі як сорбіт, ксиліт тощо не мають значних переваг для діабетика порівняно з сахарозою. Вони можуть призвести до метеоризму та діареї при збільшеному споживанні.
Без енергії → Підсолоджувачі такі як аспартам можуть бути особливо корисними в лимонадах, оскільки уникнути коливань рівня цукру в крові.
Якщо ви, як економка, готуєте страви для діабетиків, вам слід заздалегідь з’ясувати, що саме хотіли б знати постраждалі. Крім того, комусь може знадобитися нагадування про регулярне харчування та/або перевірку рівня цукру в крові.
Вуглеводи вимірюються у ВЕ. A BE (одиниця хліба) відноситься до кількості їжі, яка містить 10-12 г вуглеводів (Німеччина 12 г, Австрія 10-12 г, Швейцарія 10 г). Наприклад, 1 БО відповідає 15 г хлібців, 140 г моркви, 80 г банана (з шкіркою) і 250 г незбираного молока [3]. На додаток до хлібних одиниць (BE) є ще KHE/KE (вуглеводна одиниця), що відповідає 10 г вуглеводів.
→ Глікемічний індекс (GI, Glyx) є мірою підвищення рівня цукру в крові після споживання певної їжі. Він показує співвідношення того, як 50 г їжі може збільшити рівень цукру в крові порівняно з 50 г чистої глюкози (= 100). Чим нижче значення, тим повільніше засвоюються вуглеводи, що особливо корисно для діабетиків. Білий хліб має ГІ 75, тоді як грубий цільнозерновий житній хліб має ГІ 41.
Автор: Крістін Пахмайер (бакалавр з харчових наук)
Переглянуто 6 лютого 2020 року Урте Паассен
Цікаві посилання
Інформаційний портал про діабет пропонують Центр Гельмгольца в Мюнхені, Німецький центр діабету в Дюссельдорфі та Німецький центр досліджень діабету.
Gesundheitinformation.de (Ред.): Діабет типу 1. Оновлено 14 червня 2017 року
Gesundheitsinformation.de (Ред.): Діабет типу 2. Оновлено 14 лютого 2019 року
Gesundheitsinformation.de (Ред.): Гестаційний діабет. Оновлено 20 листопада 2018 року
Набряк:
[1] Німецька допомога при цукровому діабеті (2017 р.): «Опубліковано Німецький звіт про здоров’я діабету 2018 року. Доступ 19 лютого 2018 року
[2] Німецьке діабетичне товариство (2018): С3-рекомендаційна терапія діабету 1 типу. Доступ 6 лютого 2020 року
Федеральне міністерство охорони здоров’я: Цукровий діабет типу 1 та типу 2. Доступ 6 лютого 2020 року
Ганс Конрад Бісальський, Пітер Грімм, Сюзанна Новіцкі-Грімм: Харчування кишенькового атласу. 2017 рік
[3] Клінічний словник Пширембеля. 267-е видання. 2017 рік
Шліпер, К. А. (Ред.) (2018): Lernfeld Hauswirtschaft.
Шліпер, К. А. (Ред.) (2007): Основні питання харчування.
Хуч, Р .; Юргенс, К. Д. (2011): Людина - тіло - хвороба.
Хаак, Т.; Паліц, К.-Д. (2012): Діабетологія для практики.
Лайцманн, C.; Мюллер, К.; Мішель, П.; та ін. (2009): Харчування в профілактиці та терапії
Кіфер, І.; Кунце, М. (2006): Діабетичний буквар. Леобен, Австрія
Головна | Вихідні дані | Останнє оновлення: 24.06.2020