ICPR патологія підошовної фасції
Визначення
Підошовна фасція розташована під стопою. Належить до суро-ахілео-підошовної системи (суро = трицепс, сура = литкові м’язи з черевно-мозку, ахілео = ахіллове сухожилля, підошовна = підошовний апоневроз). Через стреси, яким він піддається, можуть розвинутися ураження цього підошовного апоневрозу.
Причини
Найбільш частою є фізична гіперактивність, спорт (біг +++). Це неадекватність фасції повторюваним обмеженням розтягування. Іноді виявляються інші причини, такі як надмірна вага, статичні розлади (плоскостопість, порожниста стопа), коротке ахіллове сухожилля або втягнення фасції шлунково-кишкового тракту, неякісне взуття.
Деякі запальні захворювання, такі як спондилоартроз (запалення на аналізі крові), можуть викликати біль у п’яті.
Клінічна
Це потовщення та запалення фасції може бути локалізоване у всьому тілі, але найпоширеніша локалізація - коли вона вставляється в п’яткову кістку (п’яткова кістка). Біль може з’являтися поступово. Це часто вимагає ранкового іржавлення. Іноді це може обмежити можливості натискання на п’яту.
Оцінка зображення
Постійні рентгенівські промені:
вони дають змогу побачити кісткові аномалії, аномалії в положенні п’ят. Вони можуть мати п’яткову шпору, яка є не причиною болю (як може бути голка), а наслідком витягування фасції на її п’яткової вставці.
УЗД:
дозволяє візуалізувати потовщення фасції, оглянути нерви щиколотки, оскільки деякі компресії можуть імітувати апоневроз.
рідше виконується, він показує ті ж елементи, що і ультразвук.
Лікування
Медичні:
Це важливо. Медичне зцілення часто є правилом, іноді після багатьох місяців прогресу. Протизапальні препарати, як правило, неефективні. Лід слід часто використовувати. Це медикаментозне лікування також вимагає спортивної адаптації (зміни або навіть припинення занять спортом), гігієнічних правил із втратою ваги у разі перевантаження. Класичне використання підошов з підошвами для корекції статичних порушень стопи. Реабілітація має основне значення при розтягуванні, ексцентричному скороченні та глибоких поперечних масажах. Ударні хвилі можна використовувати через 6 місяців еволюції. Інші нові методи лікування, такі як кріотерапія всього тіла, ін’єкції PRP (плазма, багата на тромбоцити), можуть проводитися, якщо інші методи лікування не дають результату. Інфільтрації кортикостероїдів можна робити під контролем УЗД, обмежуючи діяльність у наступні дні, щоб не викликати розривів фасції.
Хірургічне:
У рідкісних випадках, стійких до медичного лікування, може бути корисним вдатися до хірургічного лікування. Найчастіше проводиться амбулаторно. Куріння значно збільшує ризик розвитку рубцевих розладів та інфікування. На жаль, хірургічне втручання не виліковує підошовний біль у всіх випадках, і іноді відновлення занять спортом залишається важким.
* Втягнення гастрокнемія
Якщо доведено втягнення шлунково-кишкового тракту, вони будуть подовжені або на задній поверхні коліна, або в нижній частині литкових м’язів. Іноді цей жест можна робити ізольовано. У цьому випадку післяопераційної іммобілізації немає, і ми починаємо реабілітацію дуже рано, щоб розтягнути ці м’язи.
На внутрішньому краї сухожилля робиться короткий розріз, щоб частково розрізати фасцію і розрізати конверти дрібних м’язів стопи. Ця операція проводиться амбулаторно. Здійснюється знеболююча іммобілізація ортопедичним черевиком на 3 тижні за дозволеної підтримки. Реабілітацію потрібно починати рано. Часто потрібно відновлення не менше 4 місяців
Визначення
Ці ураження трапляються рідко. Вони слідують за раптовою травмою (прийом стрибка, сильний імпульс) або інфільтрацією. Діагноз підтверджується за допомогою УЗД або навіть МРТ.
Лікування
Лікування медичне, з іммобілізацією завантаженням на 3 тижні, щоб зменшити запальні явища, пов’язані з травмою. Потім починається реабілітація, щоб розтягнути цей апоневроз і запобігти втягуванню. Відновлення та відновлення занять спортом займають кілька місяців.
Визначення
Це відповідає появі вузликів у підошовній фасції. Це підошовний фіброматоз, як хвороба Дюпюітрена - це долонний фіброматоз (кистей). Це захворювання доброякісне, може спостерігатися в сімейних формах. Можна виявити деякі причини, такі як діабет, розлади ліпідів, алкоголізм, певні ліки, що приймаються ...
Вузли часто болючі, коли спочатку з’являються, а потім стають безболісними. На відміну від хвороби Дюпюітрена, яка викликає ретракцію пальця, тут ретракції пальця ніг немає.
Діагноз підтверджується за допомогою УЗД або навіть МРТ, виділяючи вузлики, вбудовані в підошовну фасцію
Лікування
Лікування медичне. Він показаний при дискомфорті. Підошви обмежать напруження на вузликах. Призначається реабілітація розтягуванням та поперечним масажем. Іноді ми можемо робити інфільтрації під ультразвуком.
Операція є винятковою. Це стосується лише бунтівних випадків, коли вузлики постійно зростають. Це відповідає широкій абляції підошовної фасції. Загоєння шкіри може зайняти час. Основним ризиком є повторне виникнення вузликів на іншій частині підошовної фасції.
Ускладнення: зверніться до форми інформованої згоди.