Знати все про втручання Ніссена

Процедура Ніссена, або фундоплікація Ніссена, є хірургічною процедурою, призначеною для лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, інакше званої ГЕРХ, або при грижі пазухи. Цю операцію можна зробити, якщо лікування ГЕРХ не вдалося. Для грижі перерви хірургія Ніссена є першим підходом. Дотримуйтесь цього посібника, щоб знати прогрес цієї процедури, а також відновлення після втручання.

З чого складається операція Ніссена? ?

Фундопликація Ніссена передбачає ушивання очного дна, верхньої частини шлунка, навколо нижньої частини стравоходу. При операції Ніссена очне дно огортає стравохід на 360 °. Якщо воно часткове, воно буде називатися Талом (270 ° спереду), Белсі (270 ° передньогрудного відділу), Дор (180 ° -200 ° спереду) або навіть Тупе (270 ° ззаду).

Тому ця операція Ніссена буде спрямована на посилення закриття внутрішнього стравохідного сфінктера. Цей сфінктер є своєрідним антирефлюксним клапаном, що використовується для запобігання підйманню їжі та кислоти зі шлунка до стравоходу. Тому втручання Ніссена проводиться, коли цей клапан ослаблений, що спричиняє ГЕРХ або гастроезофагеальний рефлюкс.

Ця практика може також знадобитися для зменшення стравохідного перерви та запобігання ковзанню очного дна через діафрагму в грудну клітку.

Процедура Ніссена, вперше виконана доктором Ніссен у 1955 році, виконується лише за крайньої необхідності. Ця "гастроплікація" справді буде основним методом лікування, який набуде чинності, коли медикаментозне лікування не набуде чинності.

Навіщо робити операцію Ніссена ?

Кардія, яка є стиком між стравоходом і шлунком, утримується трохи нижче діафрагми. Це забезпечить роль механічного закриття входу в шлунок, таким чином запобігаючи припливу їжі або кислот у стравохід.

Однак два типи патологій можуть з’явитися у дорослих і в деяких випадках призводити до втручання Ніссена:

Недостатність сфінктера

Цей випадок найчастіший. Таким чином, нижній сфінктер стравоходу розслабиться, не ковтаючи. Отже, цей клапан матиме збій, що спричиняє кислотний рефлюкс у людини, яка страждає цією патологією. Це називається ГЕРХ. Цей тип відхилень викликає печію, кислотний рефлюкс і порушений сон. Отже, це доведеться швидко усувати, оскільки існує ризик поступового пошкодження слизових оболонок, які потім безпосередньо піддаються кислотності шлунка.

ГЕРХ частіше вражає немовлят і може зникнути, коли дитина досягає пішохідного віку. З іншого боку, коли ця патологія вражає дорослих, тоді необхідно починати медикаментозне лікування. Якщо це не допоможе, ваш лікар порекомендує втручання Ніссена.

Анатомічна аномалія

У деяких випадках кардія може рухатися безпосередньо в грудну клітку через стравохідний перерив діафрагмального м’яза. Ця аномалія, яка називається переривчастою грижею, може бути викликана коченням або ковзанням. Ця грудка також може сприяти ГЕРХ.

У цьому конкретному випадку лікар безпосередньо запрограмує фундопликацію Ніссена, враховуючи ризики грижі перерви. Дійсно, останні не можуть пройти самостійно і можуть спричинити здавлення органів грудної клітини, виразки або навіть кишкову непрохідність.

Втручання Ніссена: різні підходи

Операція Ніссена вважається безпечною та особливо ефективною. Дійсно, рівень смертності після цього втручання дуже низький, і більшість ускладнень та післяопераційних наслідків мінімізовані завдяки застосованим процедурам.

Якщо ваш хірург рекомендує процедуру Ніссена для боротьби з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою або для лікування переривчастої грижі, може бути розглянуто кілька хірургічних підходів залежно від конкретного випадку.

1- лапаротомія

Ця відкрита операція передбачає надріз приблизно на десять сантиметрів живота, щоб вставити хірургічні інструменти та безпосередньо отримати доступ до шлунку та стравоходу.

Цей тип підходу дає хороші результати і є традиційним, однак, він досить інвазивний, враховуючи великий розріз, який робиться.

2- Традиційна хірургія за допомогою лапароскопії або лапароскопії

Під час цієї традиційної лапароскопічної операції лікар надує живіт CO2, щоб мати хорошу видимість операційного поля та мати необхідний простір для операції. Він також зробить 4 - 5 надрізів приблизно 1 - 2 см, для чого знадобляться шви.

Загалом, лапароскопія є найкращим підходом для фундопликації Ніссена. Це дійсно набагато менш інвазивно, ніж лапаротомія, і дозволяє краще післяопераційне відновлення.

3- Лапароскопія з низьким впливом

На відміну від традиційної лапароскопії, при лапароскопії з малим впливом хірург м’яко надуває живіт, застосовуючи менший тиск. Він використовуватиме набагато менші інструменти через 3-4 мікророзрізи, для яких не потрібні шви, а також стандартний розріз на пупку або поблизу нього.

Процедура ласеноскопії з низьким впливом Ніссена є найменш інвазивним підходом. Дійсно, зазвичай воно триває від 1 до 2 годин і не залишає майже ніяких видимих рубців. Крім того, такий хірургічний підхід дозволяє відмінне відновлення та коротше відновлення.