Знеболюючі засоби для стоматологічної хірургії Самтерна тріада
Я збираюся зробити стоматологічну операцію - і питання в 1000 євро: яке знеболювальне я можу взяти?
Перша відповідь лікаря: Новамінсульфон. Але ...
Новамінсульфон, який також називають метамізолом (торгові назви, включаючи: Новалгін, Нопаїн, Берлозин, Баралгін, Анальгін, Альгокалмін), не є одним із НПЗЗ (і, отже, одним із препаратів, яких слід уникати в тріаді Самтера), і тому входить до Очевидний вибір для пацієнтів з непереносимістю НПЗЗ.
Однак, якщо вивчити далі, виявиться, що механізм дії Метамізолу/Новамінсульфону досі незрозумілий і, ймовірно, заснований на інгібуванні ЦОГ-1 та/або впливі на рецептори канабіноїдів. Однак інгібітори ЦОГ-1 - це саме ті ліки, які страждаючі тріадою Самтера терпіти не можуть.
Метамізол також є одним із піразолонів, які в Європі після АСК є найпоширенішими чинниками появи симптомів у хворих на тріаду Самтера (Szczeklik, A., E. Niżankowska, M. Duplaga (2000): Природна історія аспіринової астми, в: Європейський респіраторний журнал, том 2000, No 16 (3), с. 432-6., С. 433).
Тому, як не дивно, існує абсолютне протипоказання для метамізолу відповідно до вкладиша "якщо відомо, що ви не переносите знеболюючих препаратів (анальгетично-астматичний синдром ...)".
Парацетамол з кодеїном
Тоді мій фармацевт рекомендував парацетамол з кодеїном для стоматологічної хірургії.
Парацетамол (діюча речовина: ацетамінофен) є слабким інгібітором ЦОГ-1, який вважається відносно безпечним у дозах до 500 мг для тих, хто постраждав від тріади Самтера (Bochenek, Nizankowska-Mogilnicka (2013): Аспірин-загострена респіраторна хвороба). Більш високі дози 1000 мг або більше викликають "легкі, легко контрольовані напади астми" у деяких хворих Самтером (Settipane et al. 1996). Згідно з тим самим дослідженням, близько 34% усіх страждаючих Самтером реагували на дози від 1000 до 1500 мг парацетамолу. Більш недавнє мета-дослідження 2004 року прийшло до висновку, що близько 7% (0-16%) усіх пацієнтів із тріадою Самтера реагують на парацетамол (об'єднані дані).
Парацетамол для мене нормальний до 500 мг - я це вже перевіряв - і кодеїн не має перехресної реакції на НПЗЗ. Оскільки в Talvosilen 500/20 менше “інших інгредієнтів”, ніж у продуктів з однаковими активними інгредієнтами інших фармацевтичних компаній, я вибрав цей продукт.
Еторикоксиб
Альтернативою може бути селективний інгібітор ЦОГ-2 Arcoxia (діюча речовина еторикоксиб): згідно з інструкцією до упаковки, показаннями до цього препарату є остеоартрит, подагра та ревматоїдний артрит (для яких зазвичай використовують так звані «коксиби»), а також «післяопераційний біль після стоматологічних операцій ". І, як і більшість селективних інгібіторів ЦОГ-2, також показано, що еторикоксиб переноситься в тріаді Самтера.
Оскільки цей відносно новий препарат не дає переваг перед випробуваною комбінацією парацетамолу та кодеїну, і я вже терпів парацетамол плюс кодеїн, я залишатимусь з парацетамолом плюс кодеїном для стоматологічних хірургічних втручань.
Потім я повідомлю, чи вдало він утримав біль bay
PS: Щойно знайдено: У своїй статті "Salicylatintolreanz" Ханнс-Вольф Баенклер рекомендує два знеболюючі засоби бупренорфін і налоксон (для випадків, коли парацетамол не переноситься. (В англійській версії статті він рекомендує бупренорфін або трамадол у низьких дозах). )
Висновок
Операція закінчена: як пройшли знеболюючі препарати? Помірний.
Стоматолог означав для мене «добре», і замість Талвосилену 500/20 (500 мг парацетамолу/20 мг кодеїну на таблетку) призначив Талвосилен форте (500/30). Після прийому однієї капсули у мене майже через 3 години стався легкий напад астми, який без ліків пройшов приблизно через годину.