Зниження шлунка захищає діабетиків від наслідків пошкоджень; Клінічний тикер онлайн
Баріатрична хірургія - вихід із дилеми, а не "хірургія способу життя"
Страшні довгострокові наслідки діабету - це хвороби нирок, очей та нервів, які в кінцевому підсумку можуть призвести до діалізу, ампутації та сліпоти. Причина цієї шкоди до кінця не з’ясована, і тому важко лікувати ліками. Справа в тому, що більшість ліків від діабету навряд чи можуть запобігти розвитку цих ускладнень. Результат літературного дослідження, проведеного вченими Клініки загальної, вісцеральної та трансплантаційної хірургії, є тим більш чудовим. Професор доктор Біт Мюллер та його команда показали, що операція на шлунку, що зменшує вагу, у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу із надмірною вагою (на ожиріння) набагато краще запобігає довгостроковому пошкодженню найдрібніших судин, ніж попередня медикаментозна терапія. Результати базуються на метааналізі даних десяти міжнародних публікацій.
Шлункові операції, що знижують вагу, потрапляють в область так званої баріатричної хірургії, спеціальності вісцеральної хірургії. Часто застосовуваною процедурою є операція на шлунковому рукаві, при якій хірург видаляє частину органу. Це створює менший шлунок, який за формою нагадує трубку. Інша можливість - шлунковий шунтування, при якому шлунок міститься частиною тонкої кишки. Обидві операції також можна проводити малоінвазивно.
Навіть якщо точні зв’язки, які можуть пояснити, чому ці операції настільки ефективні, все ще незрозумілі, результати є чудовими:
- Ризик розвитку мікросудинних ускладнень зменшився у 4 рази у хворих на цукровий діабет 2 типу, які перенесли операцію, порівняно зі звичайними пацієнтами.
- Що стосується розвитку пошкодження нирок, було доведено, що хірургічне втручання в п'ятнадцять разів ефективніше консервативної внутрішньої терапії, яка була звичною дотепер.
- У діабетиків 2 типу операція зі зниженням ваги може навіть призвести до повного відновлення нирок.
- Поліпшення рівня цукру в крові було очевидним незабаром після операції, перш ніж пацієнти втратили кілограм ваги.
Очевидно, інші механізми мають значення для розвитку судинних уражень при цукровому діабеті 2 типу, на які операція позитивно впливає. "З'ясування точних ефектів на весь метаболізм буде питанням подальших дослідницьких робіт у майбутньому", - резюмує проф. Побийте Мюллера разом.
"Покращення рівня цукру в крові можна помітити незабаром після операції, тобто до того, як пацієнт схуд на кілограм".
Професор доктор Біт Мюллер, керівник секції "Малоінвазивна та баріатрична хірургія"
Професор доктор Біт Мюллер закликає переосмислити питання боротьби з ожирінням, яке часто асоціюється з діабетом 2 типу. "Ми повинні позбутися думки, що люди з надмірною вагою самі відповідають за свій стан, і тому можуть вилікуватися лише завдяки радикальній зміні способу життя, повній недоліків". Перший крок був зроблений шляхом визнання ожиріння як хвороби. "Причиною ожиріння є, швидше за все, надмірно оптимізований енергетичний баланс, ніж надлишок". На його думку, операція, отже, є не "операцією щодо способу життя", яка повинна просто зробити худих людей, а життєвим рішенням, особливо для ожирілих діабетиків 2 типу. з дилеми.
Однак операція не зовсім без ризику - навіть якщо лікарі Гейдельберга працюють із методами малоінвазивної хірургії. І майбутнє життя також буде залишатися сформованою хворобою, оскільки необхідно дотримуватися спеціального харчування, щоб уникнути симптомів дефіциту.
Передумови: Що таке діабет 2 типу?
Це порушення, при якому інсулін присутній і часто виробляється організмом в надлишку, але не може належним чином працювати на клітини печінки, м’язи та жирову тканину, оскільки внутрішньоклітинні сигнальні шляхи не функціонують належним чином. У перші кілька років захворювання підшлункова залоза може це компенсувати, виробляючи велику кількість інсуліну, що, однак, може призвести до подальшого ожиріння і, можливо, також до діабетичних ускладнень. Підвищений рівень цукру в крові та продукти його розпаду, що виникають через альтернативні шляхи метаболізму, через раніше невідомі механізми призводять до діабетичного наслідкового пошкодження нирок, очей та нервів, а також великих судин.
Короткі новини з досліджень
Кожна дитина фактично коштує матері зуба?
Чи є подія x - наприклад, народження дитини - причинно-наслідковим зв'язком із проблемою здоров'я y - такою як пізніша втрата зуба - досі навряд чи перевірено: Як і в багатьох складних питаннях у дослідженнях охорони здоров'я, проведення клінічних досліджень із випадковим поділом на групи порівняння є практичним оскільки етичні причини неможливі. Щоб якось вирішити цю проблему, вчені мають, серед іншого. з Гейдельберга застосовують зараз статистичні методи від економетрики до медичних досліджень за новим підходом. Як приклад, вони хотіли дізнатись, що відповідає висловлюванню "Кожна дитина коштує матері матір зуба". Оцінивши понад 34 000 персональних даних з 15 країн, дослідники дійшли висновку: Очевидно, що народження дитини насправді може призвести до частоти втрати зубів, яка перевищує середню.
1,5 мільйона євро за дослідження малярії в Гейдельберзі
Дослідник малярії доктор. Сільвія Португалія з Центру інфекційних хвороб досліджує, як збудник малярії долає сухий сезон. Проект молодого вченого підтримується Європейською дослідницькою радою з „Стартовим грантом” у розмірі 1,5 мільйона євро. Для медичного факультету Гейдельберг фінансування наукових досліджень має великий успіх: це надзвичайно наділена програма фінансування Європейського Союзу, за допомогою якої провідні вчені повинні просувати основні наукові та перспективні проекти. Професор доктор Майкл Ланцер, керівник відділу паразитології: «Ми особливо пишаємось тим, що Dr. Сільвія Португалія вирішила продовжувати фінансувати свої дослідження в університетській лікарні Гейдельберга, а не в іншому провідному університеті "
Епігенетичний аналіз: надання пухлині правильної назви
Вчені з "Центру дитячої пухлини Хоппа при НКТ Гейдельберг (KiTZ)" та Невропатологічного відділення значно покращили класифікацію пухлин у центральній нервовій системі (ЦНС). Дослідники проаналізували певні хімічні позначення в геномі пухлин, так звані метилювання ДНК. Різні типи клітин демонструють характерні закономірності метилювання ДНК, що, в свою чергу, дозволяє зробити висновки щодо клітинного походження пухлини. За допомогою комп’ютерних алгоритмів вченим вдалося розрізнити 82 різні типи пухлин ЦНС на основі їх метилування. Нова система класифікації дозволить лікарям віднести пухлини ЦНС до певних груп ризику, щоб мати можливість приймати рішення про терапію на цій основі.
Дослідницькі проекти в руках студентів
Команда науково особливо мотивованих студентів-медиків з Гейдельберзького університету об’єдналася в навчальну групу “SIGMA”. Це перша в Німеччині ініційована та керована навчальна мережа з медицини. Він пов'язаний з навчальною мережею Німецького хірургічного товариства. Ця мережа клінічних дослідників-хірургів, яка існує з 2006 року, підтримує студентів у плануванні та проведенні клінічних досліджень і, отже, отримує користь від існуючих структур. Першим проектом студентів є дослідження "PATRONUS", яке триває з лютого 2018 року. Суто обсерваційне дослідження стосується пацієнтів, яким довелося провести операцію на животі через діагноз раку. Метою дослідження є надання інформації про можливі показники ускладнень після операції та їх вплив на симптоми пухлини та якість життя. В даний час в дослідженні беруть участь одинадцять центрів по всій Німеччині.
Препарати від малярії допомагають проти хвороби Альцгеймера?
На сьогоднішній день хвороба Альцгеймера невиліковна, і нові активні інгредієнти будуть доступні не раніше ніж через кілька років. Професор доктор Тому Йохен Кузе, Інститут анатомії та клітинної біології, тестує існуючі препарати, які схвалені для інших захворювань. Метою є з’ясувати, чи можуть вони також мати позитивний вплив на хворобу Альцгеймера. Основна увага приділяється лікарським препаратам - наприклад, проти малярії - які збільшують утворення гефірину. Цей білок може більше не вироблятися в достатній кількості пацієнтами Альцгеймера. Спочатку дослідження проводиться на моделі миші. Проект фінансується "Дослідницькою ініціативою Альцгеймера е. В." на суму 85 000 євро.
Як працює термостат тіла
Звідки мозок знає, що нам занадто тепло чи занадто холодно? Для своїх досліджень терморегуляції у ссавців фармаколог проф. Ян Ерік Сіменс отримав так званий "Консолідаторський грант" від Європейської дослідницької ради (ERC). Таким чином, ERC фінансує подальшу роботу протягом наступних п’яти років загальним обсягом близько двох мільйонів євро. Метою є подальше дослідження значення теплового датчика для терморегуляції та виявлення інших датчиків тепла або холоду на температурних датчиках мозку. Дослідники також хочуть з'ясувати, чи пов'язані порушення теплового балансу з патологічним ожирінням. Для професора Siemens це вже друге фінансування ERC: У 2012 році він отримав "Стартовий грант" у розмірі 1,4 мільйона євро на строк до січня 2018 року.