Зниження живота Харчування - FAZ
В Америці більше хірургічних втручань
Не так виглядають поспішні рішення. Кількість операцій на даний момент також не свідчить про бум. "У період з 2005 по 2012 рік у Німеччині було проведено близько 22 000 баріатричних хірургічних операцій на дорослих хірургічних втручаннях, приблизно 5 - 11 відсотків з них - підліткам", - пояснює експерт У віці сімнадцяти років із надмірною вагою 800000 вже страждають ожирінням або ожирінням, тобто мають індекс маси тіла більше 30 кг/м2. Опитування зі Сполучених Штатів показують, що там цифри значно вищі через нестримне ожиріння дітей. З 2000 року там прооперовано близько 10 000 дітей та підлітків, і ця тенденція зростає.
Важливим моментом, на який завжди вказують критики, є необхідність заміни вітамінів та мікроелементів після утворення втулки шлунка, оскільки в результаті операції відбувається коротке замикання частини кишечника, відповідальної за всмоктування таких речовин. Ця необхідність створює важливий фактор ризику для пацієнта. Савай це не любить і зізнається: "Деякі дослідження показують, що менше п'ятої частини молодих людей, які перенесли операцію, приймають необхідні харчові добавки білків і вітамінів після операції". Наскільки добре працює пацієнт після операції Однак інтеграція загального плану лікування - це питання міждисциплінарної концепції та фінансування догляду. Крім того, операція сама по собі не винна у кожному харчовому дефіциті. Нещодавно опубліковане дослідження показує, що більшість обстежених підлітків із ожирінням вже мали значний дефіцит вітаміну D до того, як їх прооперували.
Мало ускладнень
Оскільки довгострокових результатів поки що немає, інформація для роз’яснення базується на досить короткочасних періодах подальшого спостереження. Останні дані щодо німецьких стандартів походять з Ульмського університету, де було переглянуто 345 дітей, підлітків та молодих людей - 51 молодше вісімнадцяти років. Вони отримували або шлункову стрічку, яка звужувала вхід у шлунок, шлунковий шунтування або рукавний шлунок. Як і у дорослих, частота ускладнень була низькою під час та після операції, втрата ваги становила від 28 до 50 кілограмів залежно від процедури (“Міжнародний журнал ожиріння” doi: 10.1038/ijo.2013.182). Недоліки та ускладнення операції слід зважати на захворювання, які також можуть загрожувати, якщо ожиріння триває. На додаток до діабету, це перш за все високий кров'яний тиск та пов'язані з цим серцево-судинні ризики для молодих пацієнтів. З досліджень на дорослих відомо, що пацієнти, які перенесли баріатричну процедуру, живуть довше, ніж ті, хто не прооперувався.
Навіть якщо даних про довгострокові наслідки такого втручання у молодих пацієнтів ще недостатньо, є принаймні кілька досліджень, які вже повідомляють про надзвичайно стійкий та корисний ефект у наступному поколінні. Робота, нещодавно опублікована в “Proceedings” Американської національної академії наук, показала, що спостерігаються позитивні зміни ДНК в метаболічно значущих генах у нащадків тих матерів, які прооперовані від ожиріння.
Вже було відомо, що діти таких матерів здоровіші, ніж діти жінок, які також мали надлишкову вагу, але не перенесли баріатричну операцію ("PNAS", т. 110, с. 11439). Такі висновки також повинні задуматися про тих, хто, наприклад, у молодих жінок із зайвою вагою, які хочуть мати дітей, завжди розглядає баріатричну хірургію як останній варіант і хоче відкласти її. Оскільки захисникам консервативних змін способу життя для терапії ожиріння потрібно протистояти, що всі ці підходи досі майже повністю провалились. Лише в 2012 році Федеральний центр медичної освіти чітко заявив, що такі заходи, як дієти та програми фізичних вправ для дітей та підлітків, не будуть успішними в довгостроковій перспективі.