Золотий стандарт ”при скринінгу раку молочної залози - цифрова мамографія з томосинтезом
Інтерв’ю з доктором Бірісом Лаурою, лікарем первинної ланки з питань рентгенології та медичної візуалізації
На початку квітня Центр візуалізації медичного містечка в Таргу-Муреші був обладнаний цифровою мамографією з томосинтезом, що є першим подібним апаратом в окрузі. Я дізнався всі подробиці цього методу та його переваги в інтерв’ю, проведеному доктором Бірісом Лаурою, головним лікарем рентгенології та медичної візуалізації.
Що таке цифрова мамографія?
Мамографія - це метод візуалізації на основі рентгенівських знімків, який вважається «золотим стандартом» при скринінгу раку молочної залози. Цифрова мамографія з томосинтезом перевершує класичну (на плівці), але все одно це 2D-мамографія, в цьому випадку сусідня тканина молочної залози може маскувати патологію і, отже, рак не виявляється (можна отримати хибнонегативний результат). З іншого боку, нормальна тканина молочної залози може імітувати патологію (після розслідування можна отримати хибнопозитивний результат).
Що таке цифрова мамографія з томосинтезом?
Мамографія з томосинтезом є вдосконаленою формою мамографії, що складається з декількох зображень молочної залози з різних боків (мамографічна експозиція на 1 мм), що створює тривимірне зображення всієї молочної залози, зменшує проблему перекриття тканин молочної залози і, очевидно, зменшує кількість результатів помилкового положення. або хибнонегативні. Цей метод можна порівняти з різницею між рентгенологічним дослідженням та комп’ютерною томографією.
Які переваги мамографії при томосинтезі?
Серед переваг ми можемо перерахувати:
· Підвищена чутливість при виявленні інвазивного раку, візуалізації раку на ранніх стадіях; на результат менше впливає щільність грудей.
· Має кращу точність з точки зору локалізації та характеристики уражень, лікар має можливість класифікувати ураження з більшою точністю.
· Знижує частоту відкликання порівняно з 2D мамографією, зменшуючи тим самим допоміжні обстеження (додаткові випадки або УЗД).
· Зменшує тривожність пацієнтів і зменшує кількість непотрібних біопсій.
Що означає скринінг грудей?
Скринінг молочної залози - це спосіб виявлення раку молочної залози у безсимптомних людей. Мамографія має важливе значення при виявленні раку молочної залози, який може виявити зміни в грудях за роки до того, як їх спостерігатиме пацієнт.
Коли рекомендується мамографічний скринінг?
Існує декілька рекомендацій рентгенологічних товариств, органів охорони здоров'я та державних органів, які відрізняються, але всі рекомендують проводити скринінг за допомогою мамографії жінкам у віці від 50 до 75 років з інтервалом 1-2 роки. Подовження терміну скринінгу з 40 років і старше 75 років зараз прийнято кількома компаніями, схвалене мною особисто через збільшену частоту випадків раку, виявлених у молодому та молодшому віці.
У жінок з підвищеним ризиком раку молочної залози (генетичні мутації, рак молочної залози/яєчників у сім'ї, опромінені пацієнти в області грудної клітини) скринінг слід починати до 40 років. Мамографія може знадобитися в будь-якому віці у пацієнтів із симптомами.
Наскільки опромінює мамографія з томосинтезом порівняно з класичною мамографією?
Томосинтезний мамограф відповідає дозам, рекомендованим обома рентгенологічними компаніями (як європейськими, так і американськими) при скринінгу раку молочної залози. Сьогодні наші сучасні мамографічні прилади пропонують зображення з високою роздільною здатністю з низькими дозами опромінення. Використовуючи одиницю виміру радіаторів, міліСіверт (мЗв), загальна доза 2D-мамографії становить 0,4 мЗв, а тривимірна мамографія - від 0,5-1 мЗв. Таким чином, загальна доза мамографії еквівалентна дозі, отриманій протягом 7 тижнів від радіації навколишнього середовища.
Доза опромінення залежить від протоколу, типу грудей та типу апарату, оскільки вона трохи більше опромінюється в порівнянні з класичною мамографією, але через пропоновані переваги цей аспект не вважається перешкодою. Крім того, це зменшує опромінення, зменшуючи додаткові мамографії та непотрібні контролі через короткі проміжки часу.
Це болюча процедура?
Ширококутна комп’ютерна томографія Siemens може зменшити силу здавлювання молочної залози порівняно з 2D мамографією, не втрачаючи якості та зменшуючи дискомфорт пацієнта.
Що пацієнт повинен знати перед проведенням мамографії?
Пацієнт повинен повідомити лікаря про:
· Будь-яка проблема або зміна грудей
· Попередня операція на молочній залозі
· Сімейний анамнез раку молочної залози/яєчників
· Ситуація, в якій, якщо вона вагітна
Не рекомендується призначати зустріч у передменструальний період, якщо молочні залози більш чутливі, найкращий період - тиждень після першого дня менструації. Не рекомендується застосовувати дезодорант з тальком або примочками на грудях або пахвах у день обстеження. Пацієнт повинен пройти попередні обстежувальні дослідження.
Як проводиться томосинтез?
Під час обстеження спеціалізований рентгенолог поміщає молочну залозу на спеціальну платформу мамографії, яка поступово стискається. Компресія потрібна для чіткішої візуалізації зображення, зменшення розмитості руху та зменшення дози випромінювання за рахунок зменшення товщини грудей.