Зосередьтеся на функціональних захворюваннях стравоходу та шлунку - planete sante
АВТОРИ
Рефлюксна хвороба, грижа перерви або короткий стравохід, ці захворювання можуть для вас нічого не означати, і все ж вони відносно поширені. Вони вражають всю верхню частину травної системи - стравохід, шлунок та початковий сегмент тонкої кишки. Їх називають «функціональними», оскільки вони є оборотними захворюваннями, які не пов’язані з певним ураженням. Хоча вони схожі, їх лікування відрізняється залежно від типу захворювання. Але перш ніж розглянути можливість лікування, спочатку потрібно змінити спосіб життя.
Рефлюксна хвороба
Як випливає з назви, ця хвороба проявляється, коли кислий вміст шлунку піднімається вгору в стравохід. За підрахунками, близько 33% населення стикаються з цим типом симптомів раз на місяць, а 7% - щодня. Рефлюксна хвороба є наслідком недостатності нижнього стравохідного сфінктера (м’язового кільця), який більше не виконує свою роль «антирефлюксного бар’єру». Симптоми різноманітні, такі як відрижка кислоти, біль під час травлення або навіть хронічний кашель. Перш за все важливо, щоб пацієнт змінив свій спосіб життя (худнув, уникав жирної їжі, не їв безпосередньо перед сном тощо). Якщо симптоми не зникають, будуть рекомендовані препарати для регулювання вироблення кислоти в шлунку. У разі відмови препарату або непереносимості хірургічне втручання - це рішення, яке забезпечує хороші результати в середньо- та короткостроковій перспективі.
Грижа діафрагми
Грижа перерви - це коли шлунок прослизає в грудну клітку через отвір (перерву) в діафрагмі. Ожиріння та вік є двома важливими факторами ризику. Це захворювання можна розділити на два різні типи: перший, найпоширеніший (85% уражених пацієнтів), бачить верхній отвір шлунка, званий "кардією", просувається вгору в грудну клітку. Оскільки рефлюксна хвороба часто асоціюється з цим типом, вона буде включена до лікування. Можна розглянути можливість операції з повернення кардії назад у живіт. У другого типу це більша частина шлунка, яка проходить через грудну клітку. У цьому випадку перехід на хірургічне втручання буде залежати, зокрема, від віку та стану пацієнта або наявності супутніх захворювань (захворювань, які додаються до початкового захворювання). Однак слід зазначити, що частота рецидивів після операції висока, але у пацієнтів симптоми більше не проявляються.
Стравохід працює
Вважається, що "короткий стравохід" є результатом тривалої рефлюксної хвороби, яка викликає вкорочення м'язового шару стравоходу. Ця ситуація також буде пов'язана з наявністю довготривалої та великої грижі перерви. Тому лікування включає лікування грижі, а також операцію з подовження стравоходу.
Ахальсія
З частотою одного випадку на 100 000 людей ахальсія є рідкісним захворюванням невідомого походження, при якому нижній сфінктер стравоходу не може розслабитися, спричиняючи труднощі при ковтанні їжі. Це захворювання може спричинити різний ступінь тиску в стравоході. Тому мова піде про зменшення цього тиску за допомогою ендоскопії або операції. Дійсно, ці два методи здаються найбільш ефективними. Але, у будь-якому випадку, пацієнт буде спостерігатися протягом тривалого періоду через високий ризик розвитку раку стравоходу.
_________
Список літератури:
- Адаптовано з “Хірургічного лікування функціональних захворювань стравоходу”, доктори Майкл Вінікер та П’єр Аллеманн, доктор Ніколас Демартінс, відділення вісцеральної хірургії, CHUV; Доктор Ален Шопфер, відділення гастроентерології та гепатології, CHUV. У Swiss Medical Review 2015; 11: 1351-6. У співпраці з авторами.