Зосередьтеся на ожирінні, яке відношення має стать до ...! SpringerLink
Резюме
Ожиріння зростає у всьому світі у обох статей і є проблемою для медичних працівників та системи охорони здоров’я. Жінки мають більше підшкірного жиру та чутливіші до інсуліну, тоді як чоловіки мають більше вісцерального та печінкового жиру та підвищують серцево-судинний ризик. Жінки частіше виявляють метаболічно здоровий фенотип ожиріння, ніж чоловіки. Однак із збільшенням ІМТ ризик діабету 2 типу та серцево-судинних захворювань різко зростає у жінок порівняно з чоловіками. Повні жінки більше страждають від проблем, пов’язаних із вагою, мають вищий рівень депресії і частіше звертаються за медичною допомогою для зменшення ваги. Як біологічні фактори, так і психосоціальні фактори сприяють захворюванню та взаємодіють між собою. У цьому спеціальному виданні журналу будуть розглянуті статеві та гендерні аспекти у профілактиці, лікуванні та розвитку ускладнень, запропонованих Австрійська асоціація ожиріння. Дані австрійського населення будуть включені до Австрійський звіт про гендерне ожиріння.
Багато факторів відповідають за збільшення ожиріння та інших асоційованих неінфекційних захворювань (НІЗ) (рис. 1), біологічних факторів, таких як гени та статеві гормони, а також соціальних, культурних та екологічних факторів. У жінок низький рівень освіти та низький дохід сильніше пов’язані з ожирінням, ніж у чоловіків, для яких у деяких регіонах співвідношення між соціально-економічним статусом та надмірною вагою/ожирінням навіть прямо пропорційне [5]. Зокрема, молоді жінки з ожирінням більше стигматизовані своїм зовнішнім виглядом, і жінки з ожирінням, як правило, страждають більше від тривоги та депресії, ніж чоловіки з ожирінням. Більшість учасників програм схуднення та клінічних досліджень щодо схуднення - жінки, 80% пацієнтів, які переживають баріатричну хірургію, - жінки. Це головним чином через їх більші страждання та бажання відповідати жіночим соціальним стандартам краси, тоді як чоловіки, як правило, звертаються за медичною допомогою лише тоді, коли виникають медичні ускладнення.
Стать, стать та НИЗ (незаразні хвороби). До НИЗ належать: Ожиріння, діабет, серцево-судинні захворювання та рак. І стать, і стать впливають на індивідуальне функціонування людини протягом усього життя. Тому профілактика НИЗ не є проблемою протягом усього життєвого циклу. Адаптовано за Шибінгером та ін. [8-й]
Стрес та порушення хронобіології, такі як часті нічні зміни, зміна роботи та позбавлення сну, як правило, призводять не лише до змін у харчуванні, але також до нейроендокринологічних дезадаптацій і, отже, сприяють набору ваги [6], хоча між цими умовами життя також існують відмінності Описано чоловіків та жінок, які чутливі до цих стресових факторів та механізмів подолання.
Ожиріння пов'язане з фертильністю та ускладненнями вагітності, такими ускладненнями, як діабет 2 типу, серцево-судинні захворювання, деякі види раку, дегенеративні зміни в опорно-руховому апараті, а також більший рівень нейродегенеративних захворювань. Для всіх цих вторинних захворювань можна спостерігати гендерні відмінності щодо частоти, пікового віку та відносного ризику та результату. У разі тяжкого ожиріння також описано меншу тривалість життя у чоловіків та жінок.
Отже, ожиріння є глобальним викликом для всіх професійних груп в системі охорони здоров'я, а також для політики в галузі охорони здоров'я в цілому, і це пов'язано з високими витратами на вторинні захворювання. Отже, «Здоров’я у всіх політиках» є необхідним для боротьби з ожирінням обох статей; заходи повинні починатися з освіти, планування міст та транспорту, харчової промисловості та технологій («гендерні інновації») [8]. Первинна профілактика повинна починатися тоді, коли дитина бажає мати дітей та під час вагітності, підтримуючи молодих жінок та матерів у підтримці їх нормальної ваги або в досягненні її до початку вагітності. Під час вагітності необхідно контролювати збільшення ваги і протидіяти розвитку гестаційного діабету. Діти та молодь повинні приділяти більше уваги належним фізичним навантаженням та здоровому харчуванню у вихованні, дитячих садках та школах. Програми скринінгу та профілактики з урахуванням гендерних аспектів повинні все частіше пропонуватися в майбутньому, оскільки перші результати типових програм з урахуванням статі дуже перспективні [9].
З іншого боку, в даний час існує небагато варіантів лікування наркотиками, і деякі препарати в минулому доводилося вилучати з ринку через важкі побічні ефекти з боку центральної та серцево-судинної системи, внаслідок чого ці жінки ускладнювались особливо на жінок [10]. Однак найближчим часом можна очікувати нових, більш селективних підходів до наркотиків, при цьому безпека пацієнта повинна бути головним акцентом.
Дорнер повідомляє про поточні показники поширеності надмірної ваги та ожиріння та тенденції розвитку ваги серед австрійського населення [12]. Дослідник громадського здоров’я також показує гендерний розподіл психосоціальних факторів ризику та вторинних захворювань.
Ламіна та ін. передавати нові знання у галузі генетичних досліджень та те, що ми можемо дізнатись із досліджень асоціацій, що стосуються геному, у галузі ожиріння [13]. Хоча причина більшості генетично обумовленого ожиріння досі незрозуміла, варіанти генів, пов'язані з фенотипом співвідношення талії та стегна, демонструють гендерні відмінності.
Наступні 2 статті розглядають основну проблему надлишку енергії при ожирінні, яка, як правило, спричинена як неправильним харчуванням (надмірне споживання енергії), так і відсутністю фізичних вправ (недостатнє споживання енергії). Демон та ін. надати огляд гендерних ролей та харчової поведінки та вказати на важливість гендерно-чутливих консультацій та пропозицій, що стосуються цільових груп та етапів життя [14]. Хайдер та ін. описати важливість оздоровчої фізичної активності та показати на основі австрійських пілотних проектів, що якісні, структуровані програми фізичних вправ також можуть принести користь для здоров'я чоловікам та жінкам із ожирінням [15].
Ардельт-Гаттінгер та ін. показати гендерні тенденції у харчовій поведінці та фізичних вправах підлітків із ожирінням та дорослих на основі оцінки загальної вибірки, репрезентативної для Австрії, та показати несприятливі механізми психологічного контролю, особливо у дівчат із ожирінням, які страждають розладами харчування [16]. Кінзл описує значення біо-психо-соціальної моделі у розвитку ожиріння та повідомляє про різні стратегії подолання та супутні психологічні розлади у постраждалих чоловіків та жінок [17]. Абрагамян та ін. дати короткий виклад частоти сексуальних розладів у чоловіків та жінок із ожирінням - також на основі австрійських даних - як ці проблеми, які досі є табу серед жінок, слід краще досліджувати на практиці в майбутньому, і які подальші роз’яснення необхідні в будь-якому випадку та які медичні Наразі допомога можлива [18].
Наступні дві статті стосуються великої групи жінок репродуктивного віку, таких як ожиріння з ускладненнями вагітності [19] та жінки з СПКЯ [20]. Близько 15% вагітних жінок хворіють на гестаційний діабет і близько 10% усіх жінок страждають СПКЯ. Ожиріння є одним з найважливіших факторів ризику для обох захворювань, які пов'язані як з фертильністю, так і з ускладненнями вагітності та вищим кардіометричним ризиком. Ожирілі вагітні жінки - навіть якщо у них не розвивається гестаційний діабет - мають значно вищий ризик перинатальних ускладнень, а генетичні та епігенетичні ефекти також, здається, мають тривалий вплив на здоров'я дітей - іноді з урахуванням статі - у подальшому житті. Крім того, кількість вагітних жінок після баріатричної хірургії різко зростає, причому ця група часто виявляє недостатній догляд та специфічні ускладнення і вимагає спеціальної допомоги.
Остання стаття описує проблеми, пов’язані з ожирінням на останній фазі життя [21]. Хоча недоїдання та слабкість є головними проблемами на цьому етапі життя, сильна надмірна вага та ожиріння в літньому віці також часто зустрічаються, особливо у жінок, і пов'язані з різними проблемами зі здоров'ям та подальшим обмеженням рухливості та незалежності.
Ми сподіваємось, що ця проблема підвищить обізнаність про проблеми, пов’язані з ожирінням, а також з урахуванням гендерної точки зору на масштабне збільшення НИЗ та сприятиме диференційованому аналізу складної клінічної картини ожиріння та супутніх захворювань. Крім того, ми сподіваємось стимулювати більше досліджень у цій важливій галузі, ожиріння та гендерна медицина, а також заохотити тих, хто відповідає за фінансування досліджень, підтримувати інноваційні дослідження в цій складній та орієнтованій на майбутнє галузі.
література
Всесвітня організація охорони здоров’я: Дані Глобальної обсерваторії охорони здоров’я (GHO): Надмірна вага та ожиріння. Дорослі віком від 18 років. Всесвітня організація охорони здоров'я. [оновлено 2015 року, 16 червня] http://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/overweight_text/en/ (2015). Доступ 6 січня 2016 року.
Кауцкі-Віллер А. Стать та гендерні відмінності в ендокринології. В: Oertelt-Prigione S, Regitz-Zagrosek V, редактор. Стать та гендерні аспекти в клінічній медицині. Лондон: Спрінгер; 2012. С. 125-49.
Kautzky-Willer A. Гендерно-специфічні характеристики при надмірній вазі та цукровому діабеті 2 типу. В: Кауцкі-Віллер А, редактор. Гендерна медицина. Відень: Böhlau Verlag GmbH & Co.KG; 2012. С. 65-94.
Палмер Б.Ф., Клегг ді-джей. Статевий диморфізм ожиріння. Ендокринол Mol Cell. 2015; 402: 113-9. doi: 10.1016/j.mce.2014.11.029.
Kautzky-Willer A, Dorner T, Jensby A, et al. Жінки демонструють більш тісний зв'язок між освітнім рівнем та гіпертонією або цукровим діабетом, ніж чоловіки: вторинний аналіз австрійського ІСЗ. BMC Public Health. 2012; 12: 392. doi: 10.1186/1471-2458-12-392.
Laermans J, Depoortere I. Хронобесизм: роль циркадної системи в епідемії ожиріння. Obes Rev. 2015. doi: 10.1111/obr.12351.
De Henauw S, Huybrechts I, De Bourdeaudhuij I та ін. Вплив орієнтованої на громаду програми профілактики ожиріння на показники жирності тіла у дітей дошкільного та молодшого шкільного віку. Основні результати дослідження IDEFICS. Obes Rev. 2015; 16 (Suppl 2): 16–29. doi: 10.1111/obr.12346.
Schiebinger L, Blade I, Sánchez de Madariaga I, et al. Гендерні інновації в науці, охороні здоров'я та медицині, техніці та навколишньому середовищі. 2011-2015. http://gendedinnovations.stanford.edu/. Доступ 1 жовтня 2015 р.
Хант К, Вайк С, Грей СМ та ін. Програма зниження ваги та здорового способу життя для чоловіків із надмірною вагою та ожирінням, що проводиться шотландськими прем'єр-лігами (FFIT): практичне рандомізоване контрольоване дослідження. Ланцет. 2014; 383 (9924): 1211-21. doi: 10.1016/S0140-6736 (13) 62420-4.
Kautzky-Willer A, Lemmens-Gruber R. Ожиріння та діабет. В: Регіц-Загросек V, редактор. Стать та гендерні відмінності у фармакології. Берлін: Спрінгер; 2012. С. 307-40.
Patsch JM, Kiefer FW, Varga P, et al. Підвищена резорбція кісток та порушення мікроархітектури кісток при короткочасному та тривалому ожирінні, спричиненому дієтою. Обмін речовин. 2011; 60 (2): 243-9. doi: 10.1016/j.metabol.2009.11.023.
Дорнер Т.Є. Епідеміологія ожиріння в Австрії. Vienna Med Wochenschr. 2016; 166. doi: 10.1007/s10354-015-0409-y.
Lamina C, Paulweber B, Kronenberg F. Загальногеномні асоціаційні дослідження щодо ожиріння та того, що ми з цього вчимося. Vienna Med Wochenschr. 2016; 166. doi 10.1007/s10354-015-0429-7.
Demon S, Schindler K, Rittmannsberger B, et al. Дієта при надмірній вазі та ожирінні з особливим урахуванням гендерних аспектів. Vienna Med Wochenschr. 2016; 166. doi 10.1007/s10354-016-0436-3.
Haider S, Lamprecht T, Dick D, et al. Щоденна активність та оздоровча фізична активність у дорослих із ожирінням. Vienna Med Wochenschr. 2016; 166. doi 10.1007/s10354-016-0438-1.
Ardelt-Gattinger E, Ring-Dimitriou S, Weghuber D, et al. Гендерні відмінності в психологічних, харчових та спортивних науках, що впливають на фактори ожиріння/надмірної ваги у дітей та підлітків в Австрії. Vienna Med Wochenschr. 2016; 166. doi 10.1007/s10354-015-0427-9.
Кінцл Дж. Ожиріння: стигматизація, дискримінація, імідж тіла. Vienna Med Wochenschr. 2016; 166. doi 10.1007/s10354-016-0443-4.
Abrahamian H, Kautzky-Willer A. Сексуальність при надмірній вазі та ожирінні. Vienna Med Wochenschr. 2016; 166. doi 10.1007/s10354-016-0430-9.
Harreiter J, Kautzky-Willer A. Звіт про гендерне ожиріння - Вплив ожиріння на розмноження та вагітність. Vienna Med Wochenschr. 2016; 166. doi: 10.1007/s10354-015-0410-5.
Feichtinger M, Stopp T, Göbl C. Метаболічні та репродуктивні аспекти синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ). Vienna Med Wochenschr. 2016; 166. doi 10.1007/s10354-016-0439-0.
Лехляйтнер М. Ожиріння у літньому віці. Vienna Med Wochenschr. 2016; 166. doi 10.1007/s10354-016-0435-4.
Інформація про автора
Приналежності
Відділ гендерної медицини, клінічний відділ ендокринології та обміну речовин, Університетська клініка внутрішніх хвороб III, Віденський медичний університет, Währinger Gürtel 18–20, 1090, Відень, Австрія
Ун-т-проф. Лікар. Олександра Кауцькі-Віллер
Ви також можете шукати цього автора в PubMed Google Scholar