ЗУБНА АБСЕСІЯ ХІРУРГІЯ НА ЗНИМКАХ - Важке життя міського кролика
ХІРУРГІЯ ЗУБНОГО АБСЕСУ НА ЗОБРАЖЕННЯХ
Оновлено: 31.07.2011
Доктор Жульєн Гойн
УВАГА ! Ця стаття містить фотографії хірургічного втручання, які можуть образити чуйність молодих читачів.
Кролика-самця представляють на консультацію щодо анорексії, втрати ваги та наявності твердої маси в правій нижній щелепі. Цей кролик живе поодинці, а його раціон складається із сіна та гранул, останні їдять з помітною перевагою. Діагностується абсцес зуба і розглядається питання хірургічного втручання. Кролик отримує антимікробну та знеболюючу премедикацію і піддається газовій анестезії (див. Статтю про газову анестезію).
1) стоматологічне обстеження
Стоматологічне обстеження виявляє:
- неправильний прикус зубів з абсцесом, відхиленням і подовженням перших трьох нижніх правих зубів: PM2, PM3 і M1:
- виразка піднебіння, вторинна щодо розширення РМ2:
- стоматологічний неправильний прикус різця з прогнатизмом (нижні різці, що відсуваються вперед від верхніх різців), вторинний до неправильного прикусу сімейства:
Рентген виявляє наявність великого абсцесу нижньої щелепи із окостенілою оболонкою:
2) Видалення абсцесованих зубів та подача різців
Абсцесовані зуби (РМ2, ПМ3 та М1) витягують перорально, обережно роблячи невелику тягу за допомогою щипців (зубних щипців, призначених для видалення зубів). Різці залишаються на місці і подаються на нормальну довжину.
3) Розріз шкіри та візуалізація абсцесу
Шкіра надрізана на рівні абсцесу, що дозволяє візуалізувати її окостенілу оболонку.
4) Буріння та кюретаж кісткової оболонки
Закостенілу оболонку абсцесу частково розрізають і видаляють, а потім весь гній викидрюється. Зубні абсцеси часто дуже напівзруйновані, з дуже великою порожниною.
ФОТО 09: Кюретаж гною, що знаходиться в порожнині абсцесу:
ФОТО 10 і 11: зовнішній вигляд порожнини абсцесу після кюретажу:
Рентген, зроблений безпосередньо після операції, показує розкриття в окостенілій оболонці абсцесу і зникнення гною:
5) Частковий шкірний шов з розміщенням дренажного отвору
Шкіру частково ушивають, дбаючи про те, щоб залишити дренажний отвір (або свищ), що дозволить проводити місцевий антисептичний догляд після операції.
6) Післяопераційний контроль та спостереження
Апетит повертається ввечері після операції: кролик повертає назад 25 гранул і трохи батавії. Бактеріологічне дослідження виявляє три бактерії: Proteus mirabilis, Streptococcus intermedius та Fusobacterium necrophorum. Антибіограма дає змогу ідентифікувати та призначити антибіотик, активний проти цих трьох мікробів: у цьому випадку енрофлоксацин. Антибіотикотерапія та щоденне очищення нориці, за допомогою яких гній буде продовжувати текти протягом декількох тижнів, застосовуються до повного загоєння. Контроль проводять кожні два тижні з контролем премолярів та молярів за допомогою отоскопа.
T + 15 днів:Кролик набирає вагу (1,8 кг). Шви знімаються. З нориці ще витікає гній. Прогнатизм все ще присутній: очікується витяг різців, якщо він з часом не регресує.
T + 1 місяць:Кролик набирає вагу (1,950 кг). З свища все ще виділяється гній. Прогнатизм все ще присутній, а різці подані.
T + 2 місяці:Кількість гною та прогнатизму зменшилася.
T + 3 місяці: Гній і прогнатизм повністю зникли.
Порожнина абсцесу починає заповнюватися кістковою тканиною. Стоматологічний огляд, проведений під наркозом, не виявив жодних нових відхилень, кролик зміг зносити свої праві верхні премоляри та моляри, незважаючи на відсутність правих нижніх РМ2, ПМ3 та М1.
T + 4 місяці: Порожнина абсцесу повністю заповнена кістковою тканиною. Лікування антибіотиками та місцевий догляд припинено.
T + 5 місяців:Кролик набирає вагу (2.050 кг). Стоматологічне обстеження під наркозом не виявляє нових відхилень. З іншого боку, підшкірний абсцес діаметром один сантиметр діагностується в лівій нижній щелепі, без стоматологічного обстеження та рентгенографії, що показує будь-які стосунки з корінням нижніх зубів. Цей абсцес видаляється хірургічним шляхом, і пов’язана кастрація, кролик починає ставати гіперсексуалом по відношенню до сімейної кішки.
ФОТО 13: зовнішній вигляд місця операції через T + 5 місяців: повне загоєння хірургічної рани, нориця все ще на місці без гною, поява підшкірного абсцесу нижньої щелепи (але ніяких стоматологічних відносин не продемонстровано).
ФОТО 14: косіння, прибирання, антисептики та розміщення стерильної завіси навколо гнійника.
ФОТО 15: надріз та розтин абсцесу, що дозволяє видалити.
ФОТО 16: поява гнійника після видалення.
ФОТО 17: поява швів на шкірі після кастрації.
T + 10 місяців:Кролик набирає вагу (2,2 кг). Стоматологічне обстеження під наркозом не виявляє нових відхилень, кролик все ще встигає зносити свої праві верхні премоляри та моляри, незважаючи на відсутність правих нижніх РМ2, ПМ3 та М1.
T + 18 місяців:
Вага кролика залишається стабільним (від 2 до 2,2 кг). Загальний стан та апетит нормальні. Планові огляди зубів під наркозом показують, що нижній правий М3 перестав рости і що М2 (єдиний зуб, що залишився внизу праворуч) почав рости горизонтально, щоб компенсувати знос шести верхніх зубів !
Рентген показує повне зникнення абсцесу і горизонтальний ріст нижнього правого останнього моляра:
Т + 24 місяці
Вага кролика залишається стабільним (2,2 кг). Загальний стан та апетит нормальні. Рутинне стоматологічне обстеження під наркозом показує, що останній нижній правий моляр, що залишився, продовжує рости горизонтально (дозволяючи знос шести верхніх зубів), щоб вийти через хірургічний свищ. Цей зуб потребуватиме регулярного зовнішнього прорізування, яке можна робити без анестезії.
Зовнішній вигляд останнього моляра, що проштовхує хірургічний свищ:
Рентген показує горизонтальний ріст нижнього правого останнього моляра з ростом через хірургічну фістулу:
Фото: доктор GOIN Жульєн
Часткове або повне відтворення статей чи ілюстрацій та фотографій сайту суворо заборонено.