Зубні пульпіти та некроз пульпи
Гострий та хронічний пульпіт
Запалення зубної пульпи відоме як пульпіт. Класифікація пульпітів необхідна для того, щоб мати можливість обговорювати симптоми та лікування.
Таким чином, залежно від їх початку, можна говорити про гострий та хронічний пульпіт. Гострий пульпіт може бути серозним або гнійним.
Як серозні, так і гнійні ураження можуть мати ураження, обмежені коронарною частиною пульпи (частковий гострий пульпіт) або поширюватися на всю пульпу (загальний гострий пульпіт).
Хронічні кафедри можуть бути закриті або відкриті, залежно від їхнього зв’язку із зовнішнім середовищем.
У групі гострих пульпітів це обрамлено як окрему клінічну сутність і початкову фазу запалення пульпи, яка називається дозапальною гіперемією, що має свої симптоми.
При дозапальній гіперемії ураження мінімальні та повністю оборотні, на відміну від решти пульпітів, які повністю незворотні.
Будь-який пульпіт починається з передзапальної гіперемії, а кінцем будь-якого запального процесу, який не лікується терапевтично, є некроз пульпи.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Етіопатогенез запалення пульпи
Будь-який фактор навколишнього середовища, який діє з підвищеною інтенсивністю на зуб або безпосередньо контактує із зубною пульпою, може бути збудником.
Зокрема, ці збудники представлені гарячими і холодними збудженнями, механічними травматичними агентами, хімічними та мікробними агентами.
Гарячі та холодні збудження, будь то жорстокі (випробування пульпозної життєздатності вуглекислим снігом або шліфування абатментів або порожнин без захисту зубної пульпи), або вони мають низьку та багаторазову інтенсивність (металеві пломби, перемикання під час однієї їжі гаряча до холодна їжа) викликають зміни в тканині пульпи.
На пульпу також можуть впливати жорстокі механічні травмуючі агенти (перелом зуба, вивих зуба) або низької, але багаторазової інтенсивності (професійні звички: ламання нитки зубами, тримання цвяхів між зубами; непридатна протезна робота; неконтрольовані ортодонтичні маневри).
Хімічні агенти також можуть виробляти целюлозу. Часто ці агресори походять із стоматологічних матеріалів. Інкримінуються препарати на основі фенолу та формаліну, концентрований спирт, пергідрол, композити.
Однак запалення пульпи найчастіше виникає під дією аеробних або анаеробних мікробних агентів, які діють опосередковано (через мікробні екзотоксини) або безпосередньо (через проникнення мікробного агента в зубну пульпу).
симптоми
При передзапальній гіперемії привертає увагу пацієнта біль, спричинений тепловим збудженням, більш холодним і менш гарячим, або хімічними речовинами (солодкими).
Біль локалізований, пацієнт точно вказує про який саме зуб. Він має помірну інтенсивність і триває лише кілька хвилин після видалення стимулятора.
При гострій серозній коронарній пульпі пацієнт скаржиться на різкий біль, що знаходиться в зубі, спричинений спочатку холодом, а згодом і спекою. Біль проявляється довше, ніж при передзапальній гіперемії, і може тривати від декількох хвилин до декількох годин.
Хворобливі напади також можуть виникати спонтанно, особливо ввечері або вночі, і можуть вщухнути самі по собі, але зазвичай потрібні седативні засоби.
При загальному гострому серозному пульпіті в клінічній картині переважає гострота хворобливих явищ. Біль триває довго (години) і дуже інтенсивна. Французькі автори називають це "висипом на зубах".
Біль більше не локалізований, він іррадіює в підщелепну, скроневу або очноямкову область. Це опромінення ніколи не перевищує середньої лінії обличчя. Звичайні знеболюючі препарати не полегшують біль.
При гнійному пульпіті біль здається гарячим, тому пацієнт зазвичай тримає холодний компрес на обличчі. Характер болю пульсуючий і дуже сильний. Спочатку біль локалізується, потім іррадіює в геміфату.
Лікування амвону
Метою лікування пошкодженої та запаленої пульпи є не лише придушення клінічних ознак, але, особливо, збереження життєвої сили пульпи, навіть якщо це не "restitutio ad integrum", а функціональне часткове загоєння.
Звичайними методами лікування є:
1. Біологічні методи для повного збереження зубної пульпи
а) непряме укладання (після видалення уражених тканин дентину на поверхню дентинової рани наносять пасту гідроксиду кальцію для запуску нового утворення дентину);
Слідкуйте за інфекціями, дотримуючись кількох простих правил
У молодих людей та людей без хронічних захворювань було виявлено множинні ураження органів через 4 місяці після того, як вони захворіли на COVID-19
Вроджений імунітет проти набутого імунітету
б) пряме укладання (після видалення уражених тканин дентину нанести гідроксид кальцію на поверхню відкритого стегна, потім почекати 7-10 днів, після чого проводиться остаточне пломбування).
2. Методи повного видалення зубної пульпи
а) життєво важливе видалення (видалити уражену тверду зубну тканину, потім уражену пульпу зуба, потім перейти до пломбування каналу за допомогою канальної пасти та гутаперчевих конусів);
б) девітальна екстирпація (вона протікає як щодо життєвої екстирпації з тією різницею, що до висічення пульпи речовини використовувались для її умивання).
Некроз пульпи
Некроз пульпи означає асептичне умиротворення пульпи з виснаженням її захисних засобів під агресивною дією деяких фізико-хімічних факторів.
Причинні фактори представлені травмами, дуже високими або низькими температурами на поверхні зуба або хімічно-токсичними факторами (формалін, триоксиметилен, нітрат срібла)
симптоми
Симптоми дуже слабкі. Часто зуба вимагають, але ви можете спостерігати меншу прозорість, ніж сусідні зуби, або матовий вигляд.
Забарвлення зуба може бути в напрямку сіро-коричневого. Зуб повністю реагує на термічні та хімічні фактори ротової порожнини. Він не виявляє гіперчутливості, і карієсний процес рідко прищеплюється. Якщо до умерщвлення був карієсний процес, він швидко еволюціонує.
Лікування
Лікування некрозу полягає у видаленні мертвої зубної пульпи та заповненні каналів спеціальними пломбами для заповнення та гутаперчевими колбочками.
рекомендації
Бажано звернутися до стоматолога, як тільки ми помітимо локалізований зубний біль, який триває кілька хвилин після усунення причинного фактора.
Швидше за все, це гіперемія пульпи, яка повністю піддається зворотному лікуванню зубів.
В іншому випадку він переросте у гострий та хронічний пульпіт або навіть некроз, що вимагатиме видалення зубної пульпи, перетворюючи «живий» зуб у «мертвий».