Зубний імплантат
Документи
Зміст. Теоретична частина31. Вступ до науки про біоматеріали32. Зубні імплантати42.1. Ввести42.2. 52.3. Класифікація імплантатів: 53. Ендомузний зубний імплантат типу urub93.1. Основна структура ендоозного зубного імплантату типу urub93.2. Протокол імплантації ендоузного зубного імплантату типу urub103.3. Швидкість успіху ендубозальних зубних імплантатів типу urub103.4. Сучасна ситуація на ринку зубних імплантатів114. Матеріали, що використовуються для виготовлення зубного імплантату 11144.1. біосумісність
154.2. Матеріали, що використовуються в техніках додавання кісток
4.3. Час хірургічної вставки ендосальних імплантатів164.4. Етапи імплантації внутрішньокісткового гвинта після наркозу 17215. Інтеграція тканин імплантатів
5.2. Остеоконсервація255.3. Періостальна інтеграція 266. Форе розвинувся на рівні зубів 276.1. Класифікація сил 29347. Ризики при застосуванні зубних імплантатів
357.1. Зменшення потенційних ризиків
II. Практична частина36III.Висновки.47
1. Вступ до науки про біоматеріали
Для того, щоб мати огляд навколишнього середовища, яке сприяло розробці імплантатів, буде зроблено короткий вступ у науку про біоматеріали - тип матеріалу, з якого виготовляються всі медичні імплантати.
Біоматеріали являють собою будь-які речовини або їх поєднання природного або синтетичного походження, за винятком лікарських засобів, які можуть бути використані. ] в цілому або як a
складова частина системи, яка лікує, пригнічує регенерацію або замінює тканини, органи або функції людського тіла [Williams et al., 1992].
Рисунок 1. Застосування біоматеріалів у медицині.
Наука про біоматеріали вивчає фізичні, хімічні та біологічні характеристики матеріалів у контексті їх взаємодії з біологічним середовищем. [Дем’ян, 2007].
Відповідно до цієї взаємодії біоматеріали класифікуються на:
Клас біоматеріалів відрізняється від інших класів матеріалів критерієм біосумісності, який визначається як властивість біоматеріалів, завдяки яким після їх імплантації в живий організм не дають побічних ефектів і приймаються навколишніми тканинами.
Дослідники Wintermatel та Mayer (1999) розширили визначення біосумісності та дійшли до двох категорій: внутрішня біосумісність та зовнішня біосумісність (функціональна).
Власна біосумісність означає, що поверхня імплантату має бути хімічно, біологічно та фізично сумісною з тканиною хазяїна (включаючи морфологію поверхні). Щодо зовнішньої біосумісності, це стосується механічних властивостей матеріалу, таких як модуль пружності, деформаційні характеристики та оптимальна передача напружень на межі розділу між імплантатом і тканиною.
На європейському рівні серія стандартів ISO10933 (сторінки 1-18, з 2002-2007 рр.) Регулює тести біосумісності імплантатів [1]. У Румунії ця серія стандартів була прийнята під назвою SR EN ISO 10933 (сторінки 1-18, з 2002-2007 рр.) З класифікаційним індексом CAN (аналого-цифровий перетворювач) E32 Прилади, прилади та механічне обладнання для медичного використання. Ці серії включають як тести інвітро, так і тести invivo. Зубні імплантати
Зубні імплантати - це інертні алопластичні матеріали, інтегровані в щелепу та/або нижню щелепу, які використовуються у випадках втрати зуба (протезування) або для відновлення пошкоджених або втрачених орофаціальних структур внаслідок травм, новоутворень та вроджених дефектів [Pye et al., 2009].
Загалом, система імплантації складається з самого імплантату та протезного абатмента. Відновлювальна протезна конструкція, як правило, фіксується на опорі одним із наступних методів: цементація, використання оклюзійного гвинта або кріплення з штифтами, які дозволяють збирати мобільний протез. Імплантат - це частина, імплантована в кістку, а абатмент - частина, яка підтримує та/або фіксує протезну конструкцію [Misch, 1999].
Найбільш загальновизнаним і найбільш успішним на сьогодні є внутрішньокістковий імплантат Ti, який базується на відкритті шведського професора Пер-Інгвара Брнемарка (1952), що титан може бути успішно інтегрований в кісткову масу. 2.2. Історичний
Було зафіксовано, що найдавніші відомі приклади ендосальних імплантатів (імплантатів, вбудованих у кістки) використовувались у цивілізації майя за 1350 років до знаменитого Пер-І. Brnemark починає працювати з титаном. Під час розкопок кладовищ майя в Гондурасі в 1931 році археологи виявили фрагмент нижньої щелепи походження майя, який датується приблизно 600 роком до н. зубоподібна оболонка, закріплена в альвеолах трьох нижніх різців, відсутні. Протягом сорока років археологічний світ вважав, що ці снаряди розміщували посмертно, як це спостерігалося у стародавніх єгиптян. Однак у 1970 році університетський стоматолог у Бразилії, професор Амадео Боббіо вивчив фрагменти нижньої щелепи та зробив кілька рентгенівських знімків. Він спостерігав компактні кісткові утворення навколо двох імплантатів, що привело його до висновку, що снаряди були розміщені за життя людини.
Також було виявлено, що датується тим самим періодом, череп з усіма 32 окремими зубами кварцу та аметисту.
Сучасна імплантологія починається 13-14 червня 1978 року, коли проходить конференція Американського інституту охорони здоров'я Гарварда. У 1980 році три фактори визначили продовження оральної імплантології:
Результати Гарвардської конференції 1978 р .; Наукова довіра до досліджень Гетеборгу (розпочатих у 1951 р.) Під керівництвом П. І. Брнемарка; Розширення наукових досліджень у галузі імплантології.
У Румунії проблемою імплантології в стоматології в 90-х роках займалися професори Дан Теодореску, А. Станеску, Е. Коста, П. Прву, В. Попеску .a. [Міхай, 1995].
2.3. Класифікація імплантатів: 1. За положенням відносно кісткової тканини:
сусідні імплантати (субперіостальні або підслизові); ендосальні імплантати, імплантати в масі альвеолярних кісток; змішані імплантати (ендо-зіставлені).
2. За характером матеріалів, з яких вони виготовлені:
неорганічний (металевий, керамічний або склоподібний вуглець) органічний (змішаний поліметакрилат, консервована або ліофілізована кістка, гідроксилапатит, фібринова губка або різні типи желатину), змішаний, із поєднання металу та неметалу.
3. За способом передачі сили:
імплантати, які жорстко передають стрес на опору кістки, що може призвести до остеолізу імплантатів, які пружно передають стрес.
4. За способом виготовлення:
індивідуальні імплантати; стандартизовані імплантати, різної форми та розміру (гвинт, циліндр)
5. За кількістю компонентів: монолітні імплантати; імплантати, що складаються з декількох частин.6. За формою: голкоподібні імплантати (Scialom) гвинтоподібні імплантати, які, в свою чергу, бувають декількох типів:
з широкими поворотами та позаальвеолярним абатментним квадратом;
усічений конус. циліндричні імплантати декількох типів: циліндричний імплантат I.M.Z. з овальними отворами для забезпечення ретенції, імплантат кальцій-тик, покритий гідроксилапатитом. пластинчастий імплантат, декількох форм: тип Лінкова, із затриманою частиною, заточеною чи ні, тризуб, тип Генріха.
7. За часом реалізації:
двовимірна в одній площині;
тривимірна в двох площинах: гвинтовий імплантат та фруктоконічний імплантат.
А. Внутрішні кісткові імплантати є такими: -Ac; -Lam; -гвинт
Багато імплантологів несправедливо вважають імплантати лам ендогенними імплантатами. Лезові імплантати - це ендоситозні імплантати стадії I. Однак останнім часом компанія ORALTRONICS також виробляє лезові імплантати II стадії.
Вони були запатентовані Леонардом Лінковим та Едельманном, а потім вдосконалені
Кранін, Вайс, Віскідо, Хальм і Міш. Ламелі не імітують морфологію коренів, будучи вузькими імплантатами у вестибуло-оральному напрямку, з помірною висотою, але їх горизонтальний розмір дуже добре представлений у мезіо-дистальному напрямку.
Лопаті складаються з тіла, передслизового продовження та стовпа. Є імплантати з одним, двома і навіть чотирма стовпами. Недавні дослідження показали, що набагато вигідніше мати більше стовпів на рівні імплантату леза, оскільки така ситуація сприяє кращому розподілу оклюзійного стресу.
Тіло імплантату фенеструється, представляючи численні отвори, через які з часом проникає кісткова тканина, що сприяє збільшенню опорної поверхні, а також межі розділу імплантату з кісткою. Першим автором, який запропонував вікна, був Хальм. Оскільки кісткова тканина, як правило, краще стійка до стиску, ніж зсув, конструкція отвору пропонує значні переваги.
Стовпи леза мають різну форму, але, як правило, вони мають конічну форму, а спосіб кріплення стовпа до корпусу різний. Таким чином, існує варіант SUB-VENT-EXTRA та варіант SUB-VENT-INTRA. У першому варіанті передслизове розширення залишається наддесневим, а у другому варіанті воно перетворює лезо в імплантат II стадії.
Розширення слизової оболонки (упаковка імплантату або шия) повинно бути спроектовано таким чином, щоб зменшити напругу на межі між кісткою та імплантатом.
Було встановлено, що товста шия, що має жорсткий стовп у своєму розгинанні, зменшує інтенсивність передачі оклюзійного напруги на тіло імплантанта.
Крім того, збільшення мезіо-дистальної довжини упаковки над