Зупиніть віддачу печії на односторонній вулиці PZ - Pharmazeutische Zeitung
Антациди, блокатори Н2 чи блокатори протонної помпи? Який препарат підходить для печії в кожному випадку, перш за все залежить від того, коли, як часто і з якою інтенсивністю проявляються симптоми.
Антациди підходять тим, хто хоче швидко позбутися печії. Вони працюють за лічені хвилини, але їх ефект триває максимум від двох до чотирьох годин, іноді - лише півгодини, коли тверезий. Вони діють локально, нейтралізуючи шлункову кислоту, деякі також можуть інактивувати травний фермент пепсин, а також зв’язувати агресивні жовчні кислоти. Це робить їх особливо придатними при періодичній печії та незначних скаргах.
"width =" 300 "height =" 142 "/>
Асортимент продукції складається із звичайних сполук магнію та алюмінію (таких як Maaloxan ®, Phosphalugel ®), антацидів, що містять карбонат, таких як кальцій або карбонат магнію (таких як Rennie ®), та більш сучасних шаруватих сітчастих антацидів, таких як гідротальцит (наприклад, Talcid ®) або магалдрату (таких як Riopan ®). ). Відповідний засіб слід приймати через годину після їжі, при необхідності ще через три години, загалом чотири-шість разів на день.
Не забувайте: антациди з полівалентними катіонами можуть зменшити поглинання солей заліза, бісфосфонатів, таких як алендронат, тетрацикліни та інгібітори гірази, завдяки адсорбції або утворенню комплексу. Тому рекомендація така: приймати згадані препарати лише через дві-три години після антациду. Також важливо: Хоча іони магнію мають послаблюючий ефект завдяки своєму осмотичному ефекту, гідроксид алюмінію може м’яко запоруватись у більших дозах. Час кишкового транзиту збільшується, оскільки він адсорбується на жовчних кислотах.
H 2 блокатор на ніч
Блокатори H 2 працюють не так швидко, як антациди, але діють від шести до десяти годин. Потрібно приблизно від півгодини до цілої години, щоб пожежа в стравоході стихла. Антагоністи Н 2 конкурентно блокують рецептор гістаміну на тім’яних клітинах слизової шлунка і, таким чином, зменшують вироблення базальної кислоти.
Ретельно ставте запитання
Функціональна диспепсія або рефлюкс-езофагіт? Точний діагноз не зовсім простий, але він має вирішальне значення для успішної терапії. У разі скарг на диспепсичні захворювання більш показаний екстракт рослини америки Іберіс (Іберогаст ®), а в разі рефлюкс-езофагіту - блокатор протонної помпи.
Якщо пацієнт реагує головним чином на печію, це, як правило, прирівнюється до надлишку кислоти, і вирішенням проблеми, здається, є блокатор протонної помпи. Але це не може допомогти, якщо скарги не базуються на надлишку кислоти, а пов’язані з моторикою. Таким чином, у пацієнтів не надто багато кислоти, а навпаки, кислоти в неправильному місці, каже команда з питань шлункової експертизи, що складається з провідних гастроентерологів.
Контрольний список для консультації
Функціональна диспепсія
Якщо симптоми виникають головним чином у зв'язку з прийомом їжі?
Відчувайте емоційне напруження?
Часто, після другого укусу, ви ситі і роздуті?
Потрібна спеціальна дієта, щоб уникнути дискомфорту?
Рефлюкс-езофагіт
Симптоми виникають переважно вночі? Тож прокинься?
Ви страждаєте від надмірного навантаження?
Чи відчуваєте ви часті болі в грудях і відрижку?
Уникайте кавових зерен та продуктів з «поганим»/холодним жиром?
Для самолікування можна застосовувати фамотидин (в даний час не продається) та ранітидин (як Zantic ®) у дозах 10 мг та 75 мг відповідно. Через тривалий ефект вони особливо підходять для пацієнтів, які страждають симптомами, особливо вночі. Вони також є гарною підказкою для терапії на вимогу: якщо ви знаєте, наприклад, що у вас завжди з’являється печія після місячної ночі боулінгу, ви можете прийняти таблетку в якості профілактики. При самолікуванні може застосовуватися фіксована комбінація (Pepciddual ®) фамотидину та двох антацидів, що поєднує тривалу дію блокатора H 2 з швидким початком дії антацидів.
Довгострокові ІЦВ
Блокатори протонної помпи (ІПП) ще ефективніші; їх наслідки тривають від одного до трьох днів. Від цього не слід очікувати негайного ефекту. Два представники цього класу речовин, омепразол (Antra ®) та пантопразол (Pantozol ®), у дозі 20 міліграмів, виходять на ринок самолікування вже близько півтора року. ІПП діють безпосередньо на джерело вироблення кислоти в тім’яних клітинах слизової оболонки шлунка і не лише буферизують надлишок кислоти, як антациди. Вони вибірково і незворотно інгібують там протонний насос. Після гальмування насос потрібно спочатку відтворити, перш ніж він зможе знову транспортувати кислоту в шлунок. Цей механізм дії пояснює, чому ІПП не можуть працювати негайно, але можуть тривати до 24 годин, якщо їх приймати один раз.
Що робити при пожежі?
Щонайменше 70 відсотків тих, хто страждає від печії, страждають від надмірної ваги. Кожен кілограм більше тисне на живіт, кожен кілограм менше зменшує дискомфорт.
Не їжте занадто багато після 18:00. Будьте обережні з продуктами, які довго затримуються в шлунку, наприклад, бобовими або олійними сардинами. Шоколад стимулює вироблення кислоти і продовжує час перебування шлунку в шлунку.
Відмова від алкоголю та сигарет. Обидва послаблюють сфінктер стравоходу.
Деякі ліки, такі як теофілін, нітродобавки, глюкокортикоїди, ацетилсаліцилова кислота або нестероїдні протизапальні препарати, можуть погіршити печію.
Працюючи в сутулому положенні та сильно піднімаючи, підвищується тиск у животі. Цього слід уникати.
Спіть, піднявши верхню частину тіла.
Той, хто прокидається вночі з печією, повинен лягти на лівий бік, щоб повернутися спати. "Праві шпали" вдвічі частіше страждають печією, ніж "ліві шпали". Для цього існують анатомічні причини: вхід у шлунок знаходиться з правого боку тіла. Якщо ви спите праворуч, вміст шлунку може легше повернутися назад у стравохід.
Для ефективного вирішення проблеми з кислотою ІПП слід приймати щонайменше два-три дні. Чому? ІПП пригнічують лише активні протонні насоси. Однак, оскільки не всі насоси зазвичай активні одночасно, наступного разу, коли ви приймаєте дозу ІПП, протонні насоси, які були неактивними, коли ви приймали попередню дозу, будуть заблоковані. Це є причиною рекомендації: ІПП слід приймати за 30 60 хвилин до їжі натщесерце. Оскільки споживання їжі збільшує кількість активних насосів, можна досягти якомога більшої кількості насосів.
При самолікуванні ІПП особливо підходять для пацієнтів, у яких частіші та важчі симптоми, і які не лише епізодично страждають від печії, тобто мають рефлюкс-езофагіт. Якщо через два тижні полегшення не настає, фармацевт повинен направити пацієнта до лікаря. Звернутися до гастроентеролога також бажано, якщо
у пацієнта знову і знову виникають однакові симптоми, наприклад, більше десяти разів на місяць.
ненавмисна втрата ваги понад 3 кг відбувається за дуже короткий час.
біль виникає постійно під час голодування або безперервно протягом ночі.
Частотою побічних ефектів можна керувати як за допомогою блокаторів H 2, так і ІПП. Може виникнути діарея, запор, нудота, запаморочення або навіть головний біль. Однак потенціал взаємодії ІПП є більшим, ніж потенціал антацидів або блокаторів H 2. /