Зупинка для утворення тромбів у серці - аспекти медицини
Лікарі клініки кардіології, ангіології та пневмології Магдебурзького університету досліджують довготривалі відмінності в лікуванні хворих на нирки з фібриляцією передсердь при прийомі антикоагулянтів (так званих антагоністів вітаміну К) у порівнянні з малоінвазивним використанням парасолькоподібного імплантату в рамках багатоцентрового, перспективного рандомізованого дослідження в вушній раковині (так званий окуляр сторожа). З цією метою протягом наступних двох років для дослідження слід набрати 250 пацієнтів із захворюваннями серця з порушеннями функції нирок та пацієнтів, які перебувають на діалізі. Планується дворічний період спостереження, за словами директора дослідження проф. Рюдігер Браун-Дуллей у так званому дослідженні WATCH, в якому беруть участь 10 інших клінік Німеччини.
Фон:
Фібриляція передсердь - це поширений розлад серцевого ритму серед людей похилого віку. Це призводить до електричного перезбудження вушних раковин. Існує ризик утворення тромбів (тромбів) у лівому передсерді та потрапляння в кровоносні судини головного мозку. Коли вони закупорюють судину мозку, виникає інсульт. "Щоб запобігти цьому, пацієнти з фібриляцією передсердь повинні приймати ліки, що стримують згортання крові", - говорить професор Браун-Дуллей. Найдовший досвід був із речовинами, які перешкоджають утворенню вітаміну К (кумарини, такі як Фалітром або Маркумар). Вітамін К є найважливішим компонентом власних факторів згортання організму, без якого кров завжди залишається рідиною. Антагоністи вітаміну К можуть ефективно запобігати інсультам. Як побічний ефект вони також збільшують ризик внутрішньої кровотечі, напр. Б. в шлунку або в мозку. "Люди з хворобами серця та низьким рівнем нирок мають підвищений ризик кровотеч", - говорить Браун-Даллей. На жаль, вони також мають значно підвищений ризик ішемічного інсульту (спричиненого згустком у мозку). Нові оральні антикоагулянти для них не схвалені. Але є альтернатива.
Невелике «вушко» в передсерді
Більш ранні дослідження могли показати, що більшість тромбів, що переносяться в мозок, виникають у придатку розміром із сливу в лівому передсерді. Імовірно, подібно до додатка, це пережиток еволюції, який вже не є життєво важливим для людини. У так званому передсердному придатку кровотік зменшується, подібно до мертвої гілки річки. Цей факт сприяє утворенню тромбів при фібриляції передсердь, які потім з кров’ю потрапляють у мозок. Щоб запобігти цьому, кардіологи виштовхують катетер з паху по венах у вушну раковину і закривають його маленьким парасолькою, виготовленим із сплаву пам'яті нітинолу.
"Попередні дослідження показали, що після періоду загоєння імплантатів у декілька місяців у пацієнтів є такий же низький ризик інсульту, як у тих, хто приймає" Фалітром "або" Маркумар ", - каже Браун-Даллаус. У той же час у пацієнтів з парасолькою в вушній раковині більше немає підвищеного ризику кровотечі, оскільки їм не потрібно приймати антагоністи вітаміну К. «Ми вважаємо, що пацієнти з порушеннями функції нирок матимуть найбільшу користь від цього малоінвазивного методу лікування». Перші результати нового дослідження повинні бути доступні приблизно через чотири роки.