Зверніться до дерматиту з усім, що вам потрібно знати, від причин та симптомів до лікування та профілактики
Контактний дерматит - це гостре запалення шкіри, спричинене подразненням або алергенами.
Медична команда MedLife - Дерматоестетика, Дерматовенерологія
Контактний дерматит - Причини/збудник інфекції/фактори ризику
Дратівливий контактний дерматит (DCI)
DCI становить 80% усіх контактних дерматитів (DC). Це неспецифічна запальна реакція, яка виникає при контакті речовин зі шкірою. Імунна система не активована. У ньому задіяні численні речовини: хімічні речовини (наприклад, кислоти, луги, розчинники, солі металів), мило (наприклад, абразиви, миючі засоби), рослини (наприклад, гострий перець), рідини в організмі (наприклад, сеча, слина). Властивості подразників (екстремальний рН, розчинність у ліпідному шарі шкіри), характеристики навколишнього середовища (низька вологість, висока температура, тертя) та пацієнт (дуже молодий або дуже старий) впливають на ймовірність розвитку ІЦН. DCI набагато частіше зустрічається у атопічних пацієнтів, у яких DCI може спричинити імунну сенсибілізацію та контактний дерматит.
Фототоксичний дерматит
Це тип дерматиту, при якому місцеві агенти (парфуми, дьоготь) або речовини, що потрапляють всередину, генерують вільні радикали та медіатори запалення лише після поглинання ультрафіолету.
Алергічний контактний дерматит (ЦАП)
ЦАП - це реакція гіперчутливості, опосередкована клітинами типу IV, яка має 2 фази: чутливість до антигену та реакція повторного впливу. На фазі сенсибілізації алергени захоплюються клітинами Лангерганса (дендритні епідермальні клітини), які мігрують до регіональних лімфатичних вузлів, де вони переробляють і представляють антиген Т-клітин. отруйні) або тривалі (роки, у випадку слабких сенсибілізаторів, таких як сонцезахисні креми, парфуми та глюкокортикоїди). Сенсибілізовані Т-клітини мігрують назад в епідерміс і активуються при повторному впливі алергену, вивільняючи цитокіни, рекрутуючи запальні клітини та виробляючи ознаки та симптоми, характерні для алергічного контактного дерматиту.
При самоекземі активовані алергеном епідермальні Т-клітини мігрують локально або через кровообіг, викликаючи дерматит на відстані від початкового місця. Однак контакт з рідиною у пухирцях або бульбашках може не викликати локалізованої реакції у пацієнта чи будь-якої іншої людини.
Типи ACD включають фотоалергенний контактний дерматит та системний індукований алергічний контактний дерматит. При фотоалергічному постійному струмі речовина стає сенсибілізованою лише після структурних змін, спричинених ультрафіолетовим світлом. Типові причини включають лосьйони після гоління, сонцезахисні креми, місцеві сульфаніламіди. Реакції можуть поширюватися на шкіру, яка не знаходиться на сонці. При системно індукованому ACD, потрапляння алергену після місцевої сенсибілізації викликає дифузний дерматит (наприклад, перорально введений дефенгідрамін після сенсибілізації місцевим димедролом).
Контактний дерматит - симптоми
Основний симптом - свербіж. Шкірні зміни варіюються від еритеми до пухирів та виразок, часто на руках або в області біля рук, але з’являються на будь-якій іншій відкритій шкірній поверхні.
Дратівливий контактний дерматит болісніший, ніж свербіж. Ознаки варіюються від легкої еритеми до кровотечі, утворення кірок, ерозій, гнійників, пухирів та набряків.
При алергічному контактному дерматиті основним симптомом є сильний свербіж. Біль зазвичай є наслідком садна або інфекцій. Зміни на шкірі варіюються від тимчасової еритеми до пухирів та сильних набряків та/або виразок. Зміни часто відбуваються після моделі або розподілу, який передбачає певний вплив, наприклад лінійні смуги на руці або нозі (наприклад, у разі контакту з отруйним плющем) або окружна еритема (під ремінцем годинника або під поясом).
Контактний дерматит - лікування
Діагностика контактного дерматиту
Діагноз ставлять на підставі анамнезу опромінення, клінічного обстеження, а іноді і на основі шкірного тестування.
Лікування контактного дерматиту
Лікування вимагає протисвербіжних місцевих кортикостероїдів та усунення причин.
Загоєння може зайняти до 3 тижнів. Реактивність зазвичай зберігається протягом усього життя. У пацієнтів з фотоалергічним контактним дерматитом через роки може спостерігатися рекурезія, спричинена впливом сонця (стійка реакція на світло).
DC лікують, уникаючи тригерів, а пацієнти з світлочутливим DC повинні уникати перебування на сонці. Місцеве лікування включає холодні компреси (з фізіологічним розчином) та кортикостероїди. Пацієнтам з АКС, легким та середнім ступенем, призначають місцеві кортикостероїди з помірним впливом. Кортикостероїди, що вводяться перорально (наприклад, предінізон 60 мг один раз на добу протягом 7-14 днів), можуть застосовуватися у пацієнтів з великими захворюваннями. Системні антигістамінні засоби полегшують свербіж. Антигістамінних препаратів з низьким антихолінергічним ефектом недостатньо. Вологі пов'язки можуть заспокоїти ексудативні пухирі, висушити шкіру та сприяти загоєнню.
Дерматовенерологія, дерматоестетика - інші захворювання