Звіт про якість лікарні в Бундесвері, 2004 рік, Амберг - завантажити безкоштовно PDF
Звіт про якість 2004 Федеральна лікарня збройних сил Амберг Федеральна лікарня збройних сил Амберг Головний лікар: лікар флоту Др. мед. Ганс-Пітер Клізер
Зміст ПЕРЕДМОВА. 4 ОСНОВНА ЧАСТИНА. 5 I. ОСНОВНІ ДАНІ ТА ПРОПОЗИЦІЯ ПОСЛУГ. 5 Основні напрямки догляду та послуг. 9 II. ДАНІ ПРО СТРУКТУРНІ І ЕФЕКТИВНІ ВІДДІЛЕННЯ. 12 Внутрішня медицина. 12 хірургічне втручання. 16 ортопедія. 20 Анестезія та інтенсивна терапія. 24 Дерматологія, венерологія та алергологія. 27 Офтальмологія. 27 Неврологія та психіатрія. 28 Оральна хірургія/стоматолог. 28 Рентгенологія. 29 Центральна лабораторія. 29 лікарняна аптека. 30 III ХРОС-ДІВІЗІОНАЛЬНІ СТРУКТУРНІ І ВИКОНАВЧІ ДАНІ. 31 Варіанти амбулаторного лікування. 31 Кваліфікація персоналу в медичній службі. 33 Кваліфікація персоналу в сестринській службі. 34 Дозвіл на подальше навчання. 34 терапевтичних та доглядових закладів. 35 Фізіотерапія та фізіотерапія. 35 Соціальні служби Бундесверу. 35 Душпастирство. 36 IV. ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ЯКОСТІ. 37 МІСІЯ САНІТАРНОЇ СЛУЖБИ БУНДЕСВЕР. 38 СИСТЕМНА ЧАСТИНА. 39 V. ПОЛІТИКА ЯКОСТІ. 39 цілей щодо якості лікарні. 40
Підхід до управління якістю. 41 Повідомлення політики якості. 51 VI. УПРАВЛІННЯ ЯКОСТЮ ТА ЇЇ ОЦІНКА. 53 Структура внутрішнього управління якістю закладу. 53 Оцінка якості. 55 Результати зовнішнього забезпечення якості відповідно до 137 SGB V. 55 VII. ПРОЕКТИ УПРАВЛІННЯ ЯКІСТЮ У 2004 р. 58 VIII. Таким чином ви можете зв’язатися з нами. 59 Як дістатися. 60 ВИХІД. 61 Відповідальний за звіт про якість. 61 Інші контакти. 61 посилання. 61 Редагування. 61
Основна частина I. Основні дані та спектр послуг Загальна інформація Лікарня Бундесверу Амберг Головний лікар: лікар флоту Др. Hans-Peter Klieser Телефон: 09621/706-2001 Адреса: Köferinger Str. 1, D 92224 AMBERG E-mail: [email protected] Посилання: www.bundeswehrkrankenhaus-amberg.de Інститут номер: 260930584 Оператор лікарні: Федеральна Республіка Німеччина Кількість ліжок у загальна лікарня відповідно до 108/109 SGB V 2004: 24 із 156 загальна кількість пролікованих пацієнтів: 26 478 стаціонарних пацієнтів: 4129 амбулаторних пацієнтів: 22 349 5
Спеціалізовані відділення Ключ згідно 301 SGB V Відділ Кількість ліжок Стаціонарні справи Головне, професійне або амбулаторне відділення Амбулаторія 0100 Внутрішня медицина 50 1649 HA 1500 Хірургія 50 1341 HA 2300 Ортопедія 28 1016 HA 2700 Офтальмологія AA 3400 2800 2900 Дерматологія, венерологія та алергологія Неврологія та психіатрія Приватне відділення Стаціонарне відділення BA 3500 відділення порожнини рота Стаціонарне відділення BA 2800,2900 3400,3500 Стаціонарне відділення 22 87 * BA 3600 анестезія та інтенсивна терапія 6 37 * HA 3700 рентгенологія AA 2800,2900 3400,3500 центральна лабораторія AA * Сюди не входять пацієнти в основних відділеннях, що використовують відділення інтенсивної терапії або оселю, якщо це необхідно. 6-й
40 найбільш частих груп випадків (DRG) лікарні 2004 р. Позначення DRG Кількість випадків 27 J64 Інфекція/запалення шкіри та підшкірної клітковини 34 28 I32 Складна операція на зап'ясті та/або кисті 34 29 Z61 Скарги та симптоми 33 30 F73 Коротке безпритомність, непритомність 32 31 F70 Серйозна серцева аритмія або зупинка серця 31 32 E62 Інфекції та запалення органів дихання 31 33 J08 Інше пересадження шкіри та/або видалення поверхневих мертвих тканин 30 34 I28 Інші операції на сполучній тканині (наприклад, при зламані ключиці) 29 35 G07 Апендицектомія 29 36 I26 Інші операції на зап'ясті та/або кисті 28 37 I69 захворювання кісток або суглобів (наприклад, поліартрит, остеоартроз тазостегнового суглоба або коліна) 27 38 Видалення зуба D40 або відновлення зуба 26 39 K10 інші операції на щитовидній, паращитовидній або щитовидній протоках; але не при раку (наприклад, пов'язане з дієтою 25 дефіцит йоду збільшення щитовидної залози = зоб) 40 B71 захворювання черепно-мозкових нервів або нервові захворювання поза головним та спинним мозком 24 8
Основні напрямки догляду та послуг Доступне обладнання Доступно цілодобово Комп’ютерна томографія (КТ) Магнітно-резонансна терапія (МРТ) у співпраці з лікарнею Сент-Марієн Амберг Лабораторія серцевих катетерів у співпраці зі Сцинтиграфією лікарні Сент-Марієн-Амберг у співпраці з Позитронно-емісійною томографією (ПЕТ) лікарні Сент-Марієн Амберг ( ЕЕГ) Ангіографія Лабораторія сну Нейронавігація Електроміографія Електронурографія Виділені потенціали Нейросонографія Лабораторія СМЖ Ендоскопія всього травного тракту Ультразвукове дослідження всіх органів Довготривале вимірювання артеріального тиску (24 години) Довготривала ЕКГ (24 години) Тест функції легенів Вправа ЕКГ (велоергометрія) 9
Терапевтичні варіанти Фізіотерапія Логопедія у співпраці з резидентами-логопедами Ерготерапія Бальнеотерапія (спа-відділення) Больова терапія Аутологічне донорство крові Тромболіз Гемофільтрація Світлотерапія Індивідуальна та групова психотерапія, психоосвіта Доступно 10
Тестування та програмування кардіостимулятора - Одно- та двокамерні системи - Передсердні системи Антитахікардії - МКБ (пристрої для лікування серцевої інфляції) - Діагностичне стимулювання серцевого кардіостимулятора Обстеження функцій кровообігу, включаючи цілодобову реєстрацію артеріального тиску Обстеження правого серця та легеневого катетера (скринінг мезамів) Інші послуги. -) Пацієнти кваліфікованого асистента з діабету Харчування/дієта Інформаційний матеріал для пацієнта Листівки, брошури з клінічними знімками та інтервенційні/оперативні процедури Розміщення супроводжуючих осіб, напр. B. Мати - дитина - кімната Діагностичні та терапевтичні пункції Видобування алкоголю, асциту; Проби з гребеня клубової кістки, печінки, щитовидної залози, плеври та ін. 13
Найчастіші основні діагнози (МКБ) Ранг Позначення МКБ Випадок № 1 I10 Високий кров'яний тиск без відомих причин 217 2 K63 Інші захворювання кишечника (наприклад, перфорація кишечника, кишкові поліпи) 158 3 K29 Запалення шлунку та дванадцятипалої кишки 92 4 E04 Розширення щитовидної залози без надмірно активної щитовидної залози (наприклад, через дефіцит йоду) 60 5 I49 Інші серцеві аритмії 56 6 I84 Геморой 43 7 K57 Міхурові виступи кишкових стінок у декількох місцях (= дивертикульоз) 42 8 K21 Розлад шлункового сфінктера з зворотним потоком шлункової рідини в стравохід (= рефлюксна хвороба) 34 9 I48 аритмія в фібриляції передсердь 31 (фібриляція 31) E78 Порушення ліпідного обміну (наприклад, підвищений рівень холестерину) 28 15
Найбільш часті групи випадків (DRG) Ранг Позначення DRG Кількість випадків 1 I10 Інші операції на хребті (наприклад, операція на міжхребцевих дисках) 119 2 G09 Операції на грижах кишечника (= грижі), що виникають із зв’язок пахового або стегнового каналу 84 3 J11 Інші операції на шкірі, підшкірній клітковині або жіноча грудь 63 4 I23 Операція з видалення гвинтів та/або пластин з інших частин тіла; але не на 61 стегнах та/або стегнах 5 G11 Інші операції на задньому проході або на вихідному отворі кишки 60 6 J09 Операції на вродженій шкірній складці на крижі або в районі заднього проходу 59 7 I68 Хвороби або травми в області хребта, не лікувані хірургічно 57 ( напр. біль у попереку та попереку) 8 J67 Легке та помірне захворювання шкіри (наприклад, кропив'янка, тобто шкірна хвороба, що характеризується шишками 41) 9 F20 Відв'язування або видалення вен (наприклад, варикозне розширення вен) 41 10 I27 Операції на м'яких тканинах (напр. на зв'язках суглобів і сухожиль, а також на бурсі) 37 18
- Травматичне лікування стегнової кістки стегна - зсувний цвях за професором Фрідле - ендопротезування та подвійне протезування голови в окремих випадках колінний суглоб - ендопротезування - система розчину TC безцементна або гібридна - ревізійні протези цементовані/частково цементовані - зчеплені протези цементовані у разі вираженої нестабільності зв’язок верхня частина гомілковостопного суглоба - хрящ - зв’язка/Хірургія кісткових дефектів стопи - Складна корекційна остеотомія для збереження суглоба при деформаціях стопи/пальця ноги - (Chevron, Stoffela) (остеосинтез, стійкий до навантаження) - Суглобова пластична хірургія - Ущільнення суглобів за показаннями. та остеопатія Частково знерухомлюючі методи пов’язки для раннього функціонального лікування пошкоджень зв’язок. B. Артроскопія, хірургія кисті, малі та середні операції за спеціальністю залежно від особистого стану пацієнта Оцінка (збиток від військової служби, придатність до військової служби, страхова оцінка/соціально-медична оцінка відповідно до комісії 21
Найчастіші основні діагнози (МКБ) Ранг Позначення МКБ Випадок номер 1 M23 Внутрішнє пошкодження колінного суглоба (особливо пошкодження меніска) 347 2 S83 Зсув суглоба, розтягнення або розтягнення суглобів або зв’язок колінного суглоба 88 3 M17 Хронічний знос колінного суглоба зі збільшенням жорсткості суглобів (= остеоартрит тазостегнового суглоба) 81 4 M16 Хронічний артрит із кульшовим суглобом Підвищення ригідності суглобів (= остеоартроз) 53 5 M75 Травми в області плеча 45 6 M54 Біль у спині 44 7 S43 Зміщення суглобів, розтягнення або розтягнення суглобів або зв’язок плечового пояса 35 8 M20 Випадкова або пов’язана з хворобою деформація пальців рук та/або пальців ніг (наприклад, деформація великого пальця ноги) 33 9 M51 Інші пошкодження міжхребцевих дисків (особливо в області поперекового відділу хребта) 29 10 M22 Хвороби наколінника (наприклад, зміщення колінної чашечки або розм'якшення хряща) 16 23
III. Міждисциплінарні структурні дані та дані про ефективність Варіанти амбулаторного лікування № Амбулаторні послуги у 2004 р. Відділення амбулаторних пацієнтів Лікарі, уповноважені на приватну ліквідацію Контакт 1 Внутрішня медицина 4,555 ОТА Доктор Кункель 09621/706 2 Хірургія 3937 3 Дерматологія, венерологія та алергологія 1950 Фокусні обстеження різних систем органів (серце, легені, травний тракт) OFA Kammermeier 09621/7062201 Загальна хірургія OSA Gutcke 09621/7062201 Травматична хірургія OFA Dr. Fortkort 09621/7062231 OFA Dr. Kleber OSA Matthis 09621/7062301 4 Офтальмологія 3845 OFA Dr. Pünder 09621/7062401 6 7a Неврологія та психіатрія Оральна хірургія/Стоматолог 1396 OFA Dr. Гайк OSA Dr. Меурер 09621/7062601 1,669 OFA Dr. Зельднер 09621/7062701 лікування хронічних ран, загальна дерматологія, дерматологічні операції, консультації з алергології, амбулаторне лікування, рецепт на окуляри, неврологічна та психіатрична діагностика, медицина дорожнього руху. Оціночна профілактика, консервативна стоматологія та протезування 8 Рентгенологія 2,401 09621/7063323 9 Ортопедія 4265 ОТА Др. Шмідт 09621/7062901 Ендоскопічні операції на великих суглобах 31
Кваліфікація персоналу в медичній службі Кваліфікація персоналу в медичній службі (станом на 31 грудня 2004 р.) № Лікарі Відділення Резиденти Лікарі-спеціалісти 1 Внутрішня медицина 10 6 4 2 Хірургія 12 7 5 3 Дерматологія та венерологія 2 2 4 Офтальмологія 1 1 5 ЛОР 1 1 6 Неврологія та психіатрія 2 2 7 Оральна хірургія/стоматолог 1 1 8 Рентгенологія 1 1 9 Ортопедія 4 1 3 10 Анестезія та інтенсивна терапія 14 7 7 Всього: 48 21 27 33
Кваліфікація персоналу в сестринській службі Кваліфікація персоналу в сестринській службі (дата відліку 31 грудня 2004 р.) № Відділ медсестер Зареєстрований медперсонал у% Спеціалізований сестринський персонал у% Асистент медсестри в% 1 Внутрішня медицина 29 100% 2 Хірургія 39 97,5% 7,7% 2,5 % 3 Дерматологія та венерологія 2 100% 4 Офтальмологія 2 100% 5 Клініка 6 82% 18% 6 Неврологія та психіатрія 2 100% 7 Ортопедія 15 100% 8 Анестезія та інтенсивна терапія 31 100% 42,9% Всього: 126 98,5% 12,6% 1,5% Таблиця показує високу частку зареєстрованих медсестер Дозвіл на подальше навчання Дозвіл на подальше навчання № Лікарський відділ Період дозволу 1 Внутрішня медицина OTA Dr. Кункель 3 роки 2 хірургія FLA Dr. Тицій 2,5 року 3 4 Дерматологія Венерологія та алергологія Неврологія та психіатрія OFA Dr. Клей OFA Dr. Клей OFA Dr. Гайк 1 рік Дерматологія 1,5 року Алергологія 1 рік Неврологія 5 Ортопедія OTA Dr. Шмідт 2 роки 6 Анестезія та інтенсивна терапія FLA Dr. Klieser OFA Dr. Мадей разом 2 роки 34
Заклади терапії та соціального забезпечення Фізіотерапія та фізіотерапія Керівник: пані Доріс Бруннер Телефон: 09621/706-2921 Електронна пошта: [email protected] Соціальні служби Бундесверу Голова: пані Ліан Ланг, випускник соціального працівника (FH) Телефон: 09621/7847 3221; BwKz: 6730 E-mail: [email protected] Основна увага відділу фізіотерапії та фізіотерапії Фізіотерапевтичний посібник лімфодренаж Масажі Гідро та бальнеотерапія Тепло- та холодотерапія Електротерапія Розширення Тренажерний зал Працівник соціальної служби Збройних Сил знаходиться в адміністрації Амбергу та регулярно проводить консультації в лікарні Збройних Сил (Пн. Та Чт. З 13:00 та за домовленістю по телефону). Для цивільних пацієнтів медперсонал також повідомить державну соціальну службу міста Амберг, якщо це необхідно. Координатори соціальної служби Поради та допомога у всіх соціальних питаннях Догляд за постраждалими та медичне лікування Хвороби, інвалідність та потреба в догляді Страхування (медичне, пенсійне, довготривале догляд та страхування від безробіття Поради та підтримка на випадок залежності, небезпек та залежностей Догляд за вижилими 35
Скоригована таблиця порівняння витрат за 2004 рік до пілотного проекту: після пілотного проекту: 50