Звіт з оновлення харчової медицини за 2019 рік
Згідно з дослідженнями, кожна друга передчасна смерть від серцево-судинної системи в Німеччині спричинена незбалансованим харчуванням. Цю надзвичайно велику кількість протиставляє постійне недотримання ефектів дієтологічної терапії німецькою медичною професією та політикою охорони здоров’я, тому одне (протверезіння) кілька повідомлень з лекцій та обговорень цьогорічного оновлення харчової медицини в Мюнхені. Також на їх 10-річчя з 18 по 19 жовтня. У Клінікум-рехт-дер-Ізар подія знову була повністю заброньована, програма, як завжди, була високого класу.
Зосереджуючись на недоїданні, «шлунковому мозку» та мікробіомі, заходах щодо вікової та харчової політики, організатори ZIEL-TUM Мюнхен під керівництвом проф. Ганса Хаунера підняли низку актуальних тем, між якими завжди є зв’язки і до яких є деякі нові та дізнатися захоплюючі дані та ідеї. Наступний звіт пропонує лише вибір.
Гіпотрофія в клініках - дієтологічна терапія допомагає
Професор Філіп Шютц з клініки медичного університету Базель представив переконливі дані власного дослідження EFFORT щодо боротьби з гіпотрофією в клініках. В рамках дослідження були введені різні заходи втручання: обов’язковий скринінг на недоїдання під час прийому пацієнта з подальшою детальнішою діагностикою (включаючи BIA та вимірювання сили рук) при виявленні ризику. У групі втручання пацієнтам, у яких діагностовано недоїдання, інтенсивно давали індивідуальний план дієти, щоб, серед іншого, Дієтичний догляд за потребою в енергії та білках.
Результати вражають: більшість пацієнтів, які отримували лікування, досягли харчової мети - збільшення споживання енергії та білків без використання ентерального або парентерального харчування. Кількість, необхідна для лікування (кількість пацієнтів, яких потрібно лікувати, щоб досягти бажаної кінцевої точки у одного пацієнта), становила 25 для уникнення серйозних ускладнень, тобто H. Довелося лікувати 25 пацієнтів, щоб у однієї людини не виникло серйозне ускладнення. Передчасну смерть запобігли лікуванням 37 пацієнтів за допомогою дієтологічної терапії. Згідно з коментарем пленуму після лекції, ці цифри можна порівняти з ефектами стента на звуження коронарних артерій і тому надзвичайно чіткі. Аналіз витрат також показав, що витрати, спричинені програмою, були відшкодовані за рахунок економії, зробленої в контексті покращення стану здоров'я пацієнтів.
З кодом OPS 8-98j 1 «Лікування поживних речовин», який було запроваджено минулого року, дієтотерапія в лікарнях тепер може вперше виставлятися на рахунок, що покриває витрати. Як можна поставити структуроване управління харчуванням у клініці на надійній фінансовій основі, показав д-р. Майкл Адольф з Університетської лікарні Тюбінгена у своїй презентації: Передумовою для складання рахунків за комплексне харчування є створення структурованого управління харчуванням, що включає мультидисциплінарну групу з питань харчування під керівництвом принаймні одного спеціаліста з питань харчування (включаючи порядок заміщення відпусток та лікарняних!).
Використовуючи управління харчуванням у Тюбінгені, д-р. Адольфе, як може працювати реалізація: Заснування відділу управління харчуванням, регулярний скринінг, розширена діагностика на випадок ризику та особиста допомога постраждалим пацієнтам з боку команди з питань харчування, яка тісно співпрацює з медичною командою. Адольф підкреслював з самого початку, завдяки високим зусиллям та спочатку невпевненому успіху, але це стало можливим лише за “масивної та люблячої підтримки керівництва”.
Професор Янн Арендс з Медичного центру Університету Фрайбурга також прочитав лекцію про недоїдання з конкретною темою. Він дуже чітко пояснив різницю між недостатнім харчуванням, саркопенією та кахексією і, таким чином, представив тему харчування та раку, яка була розглянута в подальших лекціях. Важлива різниця між недоїданням та кахексією полягає у запальному процесі (системному запаленні) останнього, що призводить до катаболічної метаболічної ситуації.
Арендс чітко продемонстрував, наскільки на виживаність хворих на рак впливає розвиток ваги: Рівень виживання при запущеній пухлині зменшується із більшою втратою ваги та низьким ІМТ до третини порівняно із нормальними значеннями. До 50% хворих на рак помирають від недоїдання, як повідомляв Ернахрунг Умшау минулого року.
Кишкова нервова система - автономно працює, навчається черевний мозок
Професор Майкл Шеман з Технічного університету Мюнхена розпочав свою розважальну лекцію зі світу нейро-гастроентерології з дивовижного відео: У фільмі (без оточуючої морської свинки) розрізана товста кишка морської свинки, що лежить у чашці Петрі, непохитно направляє рух кишечника для транспортування Вміст кишечника продовжується. «Покладіть легеню в чашку Петрі, - прокоментував Шеманн, - це вже нічого не робить». З іншого боку, кишечник зупиняється лише через години чи дні активності - або коли ви додаєте нейротоксин.
Це наочно показує, що кишкова нервова система - кишкова нервова система (ENS) або черевний мозок (маленький мозок кишечника) - працює автономно, тобто H. це єдиний з наших органів, який не тільки контролюється центральною нервовою системою. ЕНС людини містить 200–500 мільйонів нервових клітин і регулює всі життєво важливі функції кишечника. Він піддається дії безлічі імпульсів епітеліальних, м’язових та жирових клітин, а також імунної системи та медіаторів у крові, а також є посередником між цими подразниками та центральною нервовою системою. Але це ще не все, експерименти показують, що ENS також здатний навчатися.
Так само, як мозок, він навчається обом «неявно», тобто. H. через звикання, сенсибілізацію та сприяння, а також асоціативні, тобто активно через «запам'ятовування» та кондиціонування. Проблема тут полягає в тому, що він, очевидно, може навчитися і зберегти “неправильне”, або що він також може знову “забути”. Зараз цей механізм використовується як причина z. B. Постінфекційний синдром подразненого кишечника: У разі зараження кишечник засвоює розумну поведінку (чутлива реакція на їжу, діарея), але зберігає це після стихання інфекції, що в подальшому викликає симптоми. Таким чином, ENS виявляє та обробляє будь-які зміни кишкового середовища, переважно фізіологічні, але також патологічні, якщо система порушена.
Ще один приклад патологічної події представив професор Томас Фрілінг з клініки Геліоса в Крефельді у своїй лекції про неспецифічні кишкові скарги. Його теорія: Суб’єктивно сприйнята харчова непереносимість часто не зумовлена самими харчовими факторами, а скоріше обумовленістю: якщо негативні емоції пов’язані з поглиненою їжею і цей зв’язок зумовлений, з часом буде достатньо вживати цю їжу для розвитку тих самих симптомів, що на початку були викликані негативні емоції. Тому у випадку пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника він вважає за необхідне інтенсивно особисто боротися з ними та їх скаргами та доводити, що скарги часто викликані не певними харчовими факторами, а сенсибілізацією кишкових нервів. Перш за все, він пропонує прагнути «нормалізувати» раціон і при необхідності випробувати дієту, яка підходить для пацієнта.