Зв’язок між діабетом та раком
46-й КОНГРЕС РУМУНСЬКОГО СУСПІЛЬСТВА АНЕСТЕЗІЇ ТА ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ
Ультразвуковий табір Констанца 2020
НАЦІОНАЛЬНИЙ КОНГРЕС СУЧАСНИХ НЕВРОУКУНЦІЙ "НЕВРОНУКИ ЗВ'ЯЗУЮТЬ ЛЮДЕЙ"
26-й Національний конгрес Румунського товариства пневмологів, ОНЛАЙН
XXIII Національний симпозіум з психоневро-ендокринології - Інтернет
IV Перекладацький симпозіум з персоналізованої онкології для боротьби з раком
РОСПЕН - XXI Національний симпозіум з клінічного харчування, 2020
XXIII Національний симпозіум з нейроендокринології 2020
13-й курс патології травлення
Оновлення гепатології 2020 "Багатосистемна природа захворювань печінки"
18-й Національний конгрес діабету, харчування та метаболічних захворювань 2020
ОНЛАЙН-СИМПОЗІЙ ПРО МОДУЛЬНІ НЕЙРОСУДЕНЦІЇ "БОЛОВА ТЕРАПІЯ І РУХОВІ ПОРУШЕННЯ"
Дні ядерної медицини Румунії 2020
Національна конференція з отоларингології та цервікально-лицьової хірургії 2020
Друге видання Національної конференції "Новини та перспективи інвазивної медицини", Інтернет
Звіт про охорону між спеціальностями - онлайн
Курс анатомопатологічного та клінічного співвідношення в гастроентерології
18-й Національний конгрес Румунської федерації діабету, харчування, метаболічних захворювань (FRDNBM)
6-е видання конгресу Румунського товариства гіпертонії
Новини у системних захворюваннях 2020
Національна конференція з питань зображення грудей
Щорічний конгрес Товариства контактних лінз і очної поверхні
КОРРЕЛЯЦІЇ - практичний вебінар Farma, присвячений працівникам аптек Баната та Ольтенії, але не тільки
Щорічний симпозіум клінічних досліджень висуває на перший план уроки завдяки пандемії COVID-19
Конгрес Румунського товариства з трансплантації кісток - ОНЛАЙН
Щорічне засідання Товариства контактних лінз та очної поверхні 2020, онлайн-захід
IV з’їзд Румунського товариства судинної хірургії
“Доступність, послуги та спілкування. Фокус: кабінет сімейного лікаря та аптека "
Дні медицини "Василь Добровичі" та Національний конгрес урогінекології - ОНЛАЙН
Національна фармацевтична конференція 2020
Доктор Камелія Дікон
Численні дослідження виявили зв'язок між діабетом та раком, особливо між діабетом 2 типу та деякими типами раку. Цей зв’язок виходить з того, що як діабет, так і онкологічна патологія мають певні загальні фактори ризику. Серед них, мабуть, найважливішим є ожиріння. Діабет 2 типу збільшує ризик розвитку раку підшлункової залози, раку печінки або раку ендометрія у жінок більш ніж удвічі. Також діабет 2 типу збільшує ризик раку товстої кишки, раку прямої кишки, раку молочної залози та раку сечового міхура в 1,2-1,5 рази. Навпаки, діабет асоціюється з меншим ризиком раку передміхурової залози, де рівень тестостерону інкримінується.
На жаль, даних про цукровий діабет 1 типу та ризик онкологічних захворювань менше.
Як вже згадувалося раніше, рак та діабет поділяють певні загальні фактори ризику, фактори, які є незмінними, такі як вік та стать, але також змінюються фактори ризику, такі як ожиріння, сидячий спосіб життя, певний тип дієти вживання алкоголю. Помічено, що діабетики, хворих на рак молочної залози, передміхурової залози або товстої кишки, мають гірший прогноз порівняно з не діабетиками.
У пацієнтів з ожирінням гірше прогнозують рак товстої кишки, підшлункової залози або молочної залози.
Згідно з дослідженням, ожиріння відповідає приблизно за 14% випадків смерті від раку у чоловіків та 20% випадків смерті від раку у жінок. У дослідження було включено понад 9000 пацієнтів, за якими спостерігали протягом 16 років і які намагалися стратифікувати ризик смерті від раку на основі індексу маси тіла. Це дослідження показало, що у пацієнтів з ожирінням гірший прогноз, якщо вони також мають рак товстої кишки, підшлункової залози або молочної залози. У той же час у пацієнтів із ожирінням частіше спостерігається рак молочної залози, колоректального, ендометрію, підшлункової залози, стравоходу, жовчного міхура, печінки або нирок.
Як патофізіологічна ланка інкримінується ожиріння, резистентність до інсуліну та певні запальні зміни, пов’язані з ожирінням.
Ми знаємо, що приблизно половина пацієнтів з діабетом 2 типу та всі пацієнти з діабетом 1 типу отримують лікування інсуліном. Не забуваємо, що у пацієнтів з діабетом під час еволюції захворювання спостерігаються епізоди гіперглікемії, під час яких стимулюється ріст пухлини. Отже, неправильно вилікувана гіперглікемія може сприяти росту пухлини. Тому важливо, щоб пацієнти з діабетом мали дуже хороший контроль рівня цукру в крові. Гіперглікемія, навпаки, спричиняє підвищений ризик інфекцій та вищий рівень рецидивів раку у лікуваних пацієнтів, а також вищий рівень смертності.
Щодо раку підшлункової залози, ми знаємо, що лише 15% пацієнтів мають резектабельні форми, лише 15-20% хворих з резектабельними пухлинами живі через 5 років, а виживання через 5 років після діагностики надзвичайно погане, лише близько 6%. Тому постало питання, чи не може лікування метформіном бути корисним для збільшення виживання хворих на цукровий діабет та рак підшлункової залози чи молочної залози, наприклад.
Пацієнти з діабетом та раком застосовують низку терапевтичних проблем у медичній практиці. Чому? Ми знаємо, що гіперглікемія пов'язана з низкою макросудинних ускладнень, таких як пошкодження коронарних, мозкових артерій та артерій нижніх кінцівок, а також мікросудинних ускладнень, таких як пошкодження капілярів в очах, нирках, ретинопатія та діабетична нефропатія та ускладнення. неврологічна, діабетична нейропатія. У хворих на цукровий діабет, які проходять хіміотерапію, є низка вже наявних ускладнень хіміотерапії, таких як ниркова, серцева або діабетична нейропатія. На жаль, хіміотерапія посилює ці ускладнення: вони можуть спричинити ниркову недостатність, кардіотоксичний ефект, нейротоксичні. Багато з цих побічних ефектів препарату є постійними та незворотними.
На закінчення можна сказати, що діабет 2 типу пов'язаний із збільшенням захворюваності та більш прикрою еволюцією певних типів раку, таких як рак печінки, підшлункової залози, молочної залози, колоректального раку та раку ендометрія. Зв'язок між діабетом та раком можна пояснити лише частково загальними факторами ризику, а механізмами, що пов'язують діабет з раком, здається, є інсулінемія, гіперглікемія та хронічне запалення.
Що ми можемо зробити в медичній практиці? Своєчасно виявляти пацієнтів з ризиком розвитку діабету та правильно лікувати тих, у кого вже діагностовано діабет, щоб значення глікозильованого гемоглобіну було нижче 6 г/дл, що також є дуже хорошим контролем дієти, боротьба з малорухливим способом життя, вживання алкоголю, ожиріння, заборона куріння. У цих хворих на цукровий діабет ми повинні проводити щорічне об’єктивне обстеження на скринінг діабету та, можливо, колоноскопію у діабетиків віком від 5 років і старше 50 років, скринінгову томографію у осіб старше 40 років, КТ щорічно для скринінгу на рак легенів у курців з історією понад 30 пачок на рік, а у жінок щорічне обстеження Бабеша-Папаніколау. Це були би шляхи покращення прогнозу у пацієнтів з діабетом та онкологічною патологією.