1. Афективний розлад. 4.1.1. Вступ. 4. 2. Депресія. 5
Порушення настрою Зміст 1. Розлад настрою. 4 1.1. Вступ. 4 2. Депресія. 5 2.1. Визначення термінів. 6 2.2. Поява депресії. 6 2.3. Частота. 6 2.4. Етіологія депресії. 6 2.4.1. Спадковий компонент. 6 2.4.2. Біохімічний компонент. 6 2.4.3. Різні інші тригери. 6 2.5. Прогноз. 7 2.6. Людина з депресією. 7 2.7. Класичні симптоми депресії. 9 2.7.1. Зовнішній вигляд. 9 2.7.2. Соматичні скарги. 9 2.7.3. Психічні симптоми. 11 2.7.4. Порушення руху та мислення. 12 2.7.5. Маячні розлади. 13 2.7.6. Когнітивні розлади. 13 2.8. Психосоціальні наслідки. 14 2.8.1. Приватна. 14 2.8.2. Професійні. 14 2.9. Догляд за людьми з депресією. 15 2.9.1. Спілкування з депресивними людьми. 15 2.9.2. Спільні практичні дії. 16 2.9.3. Догляд за ослабленими пацієнтами. 16 2.9.4. Особливі проблеми та заходи сестринського догляду. 17 2.10. Варіанти лікування депресії. 19 2.10.1. Фармакотерапія. 19 2.10.2. Транскраніальна магнітна стимуляція. 22 2.10.3. Позбавлення сну. 23 2.10.4. Світлотерапія. 23 3. Суїцидальність. 24 3.1. Вступ. 25 3.2. Ризик самогубства у психічно хворих. 27 3.3. Але існує також підвищений ризик самогубства для людей із. 28 3.4. Оцінка суїцидальності. 30 3.4.1. Пресуїцидальний синдром (Ервін Рінгель, 1969). 30 березня 2008 р., Сенекура 2
r Депресія 2. Депресія: ДУЖЕ ЗВИЧАЙНИЙ ДЕНЬ Ранок прокидається темно-чорним. Голова втомлена і сповнена не пов’язаних мрій. Думки холодні та перелякані. Я відчайдушно намагаюся сконцентруватися на речах, яким я мав би сьогодні радіти. День починається в світло-чорному кольорі. Робота змушує мене відкласти свої похмурі думки осторонь. Іноді це працює, іноді ні. Опівдні порожнеча повертається. Відчуття того, що ти вдома, не хоче заводитись. незнайомець у моїй квартирі. Сонце світить. Де радість? Сонячне світло болить мої очі. Я не відчуваю тепла, мої двері залишаються зачиненими зсередини. Перш ніж відчай повністю пошириться всередині мене, є лише втеча в мої мрії, туги та спогади. Ніч падає, чорна смола. Засинаючи, я запитую себе: чи був хороший день? Ні, більше як день смерті. Просто звичайний день. Барбара Якоб, березень 2008 р., Сенекура 5
r Депресія Марення депресивної людини служить для приниження себе, виражає почуття неповноцінності та некомпетентності. Депресивна омана, подібно до шизофренічної чи маніакальної, живе сама по собі, кожна омана є власною правдою і не потребує жодного виправдання. Зміст депресивного божевілля не повинен відповідати реальним умовам, якщо воно відповідає лише негативній самооцінці! Березень 2008, Сенекура 8
r Депресивне дихання: стискання в грудях, що доходить до горла, дихальний корсет, психогенний подразник від кашлю. Серцево-судинна система: біль у ділянці серця (колючий, пекучий, пульсуючий) Тахікардія, екстрасистолія, аритмія, порушення кровообігу з мерехтінням перед очима, запаморочення і схильність до руйнування Скелетні м’язи: напруга в області плечей і рук, в спині з болями в шиї, суглобах і м’язах; Загальні ненормальні відчуття, такі як тягнучі, тягнучі, сльозотечі, печіння, як при голках Шкіра та слизові оболонки: печіння язика, сухість слизової оболонки піхви, незрозумілий свербіж, знижений тургор 1 вегетативний: припливи, озноб, тремор, легке почервоніння, коливання артеріального тиску, висихання слізної секреції та еректильна дисфункція, біль під час статевого акту 1 Стан напруги тканини (наприклад, шкіри) березень 2008 р., Сенекура 10
r депресія 2.8. Психосоціальні наслідки. Депресивний вміст, на який найчастіше скаржиться в нашій культурі, - це три класичні теми: невдача у виконанні, самодокір, самозавинення та почуття провини, почуття неповноцінності та малості 2.8.1. Приватна: Зменшена здатність до контактів, коли є бажання контактувати з партнером, дітьми, батьками, друзями, родичами Ризик емоційного самотності та відсторонення від оточення Депресія часто посилюється ВАЖЛИВО: Цей розвиток подій, який пацієнт часто реєструє з побоюванням, слід відкрито обговорювати з пацієнтом Зверніть увагу, що контакти зазвичай можна відновити після того, як хвороба покращилася ! 2.8.2. Професіонал: Невміння справлятися з повсякденними завданнями та проблемами, які були вирішені без проблем! Страх бути зниженими на роботі, перевестись чи втратити роботу. Іноді звільнення відбувається навіть без зовнішнього тиску з боку самої депресії: "Я все одно невдача" Вкажіть на причинно-наслідковий зв'язок між зниженням професійної діяльності та гострою хворобою. Березень 2008, Сенекура 14
Суїцидальність 3. Суїцидальність: Чи вчинив мій друг самогубство через те, що Андре Бретон та Ілля Еренбург воювали? Він покінчив життя самогубством, бо був хворим. Він покінчив життя самогубством, бо боявся божевілля. Він покінчив життя самогубством, бо вважав, що світ божевільний. Чому ви вчинили самогубство? Оскільки ви не хочете пережити наступні півгодини, наступні п’ять хвилин, ви вже не можете пережити це. Раптом ви опинились у мертвій точці, точці смерті. Межа не досягнута ні на крок далі. Де знаходиться газовий кран? Принесіть Фанодорму! На смак гіркий? Як справи Життя було не зовсім солодким. Клаус Манн, березень 2008 р., Сенекура 24
Суїцидальність Ці фактори ризику нічого не говорять про поточний ризик. Вони описують групу хворих, у яких слід очікувати суїцидальності в процесі лікування. Вони вказують на постійний базовий ризик. Є загальним для всіх. що зацікавлена особа не може знайти вихід зі своїх труднощів самостійно чи за допомогою сторонньої допомоги, поки нарешті не переживає свою ситуацію як безнадійну. (Finzen, A. 1990, p. 34f) березень 2008 р., Senecura 29
Суїцидальність 3.4. Оцінка суїцидальності: Одне з найважливіших завдань психіатричної допомоги полягає у визнанні навіть непомітних ознак суїцидальності у пацієнта як такого. 3.4.1. Пресуїцидний синдром (Ервін Рінгель, 1969): 1-е обмеження: Ситуаційна Е. Посилається на поточну стресову життєву ситуацію (пацієнт більше не бачить себе за її межами, наприклад, не може уявити життя без свого померлого партнера .) Динамічний Е. Втрачається сила справлятися чи змінювати речі. Звуження міжособистісних стосунків. Активна відмова від контактів з іншими людьми. Контакти більше не мають сенсу! Звуження світу цінностей Цінності, які робили життя вартим життя, втрачають сенс! (Партнер, діти, релігія, інтереси дозвілля.) 2. Звернення агресії проти себе: 3. Думки та дії самогубства: Окрім преусицидального синдрому, звичайно, слід також з'ясувати поточні психопатологічні симптоми, поточну життєву ситуацію та інші частини психіатричного анамнезу. . Березень 2008, Сенекура 30
Mania 4. Mania: Mania неспокійний, я бігаю навколо, день і ніч і більше не можу, швидкими кроками, кружлятись колами, занадто неспокійно, щоб зрозуміти, ув'язнені, неспокійні інтервали, імпульсивні, нервова пастка приходить до думки, а не згодом без бар’єрів він бігає повсюди, відчуваючи зв’язок із часом, більше 24 годин. Не можу встановити темп, без контролю, щоб уникнути себе. Хрсітіна Патженс, березень 2008 р., Сенекура 36
Манія На відміну від депресивних неврозів та неврозів тривоги, у маніакальних пацієнтів не спостерігається посилення залежності від бензодіазепінів. Примітка: Щоб отримати додаткову інформацію про бензодіазепіни, див. Розділ «Медикаментозна терапія при депресії»! 4.9. Профілактика та рекомендації щодо поведінки при манії: Запобігання поновленим фазам є надзвичайно важливим. Фазова профілактика літієм та карбамазепіном - мотивація пацієнтів. Регулярні візити до лікаря (психіатра) Організовуйте допомогу через відділення позашкільної психіатричної допомоги. Кількість рецидивів вище, чим більше фаз хвороби вже пройшло і тим коротший інтервал між останніми двома фазами Самоконтроль (намагайтеся робити менше, ніж ви думаєте) Розпізнайте передвісників рецидиву і досить рано звертайтеся за лікуванням (включайте родичів!) Уникайте суперечок та загострення дискусій, спробуйте дипломатію. Якщо це необхідно, стимулюйте нагляд. Якщо потрібно, проведіть інструктаж, щоб не було добровільності та вимог дані березень 2008 р., Сенекура 53