1 - Харчові потреби, характерні для вагітності

Теоретичні енергетичні витрати вагітності оцінюються у 80 000 Ккал, або в середньому 285 Ккал/день.
Внесок повинен покривати:

Потреби плода та його придатків, тобто 40 Ккал/добу,
Конституція резерву в материнському організмі, тобто 35000 Ккал на 3-4 кг жирової маси,
Збільшення базального обміну + 20% з 2 триместру вагітності, або приблизно на 35000 Ккал.

Слід зазначити, що більша частина витрат енергії не пов'язана з розвитком плодово-плацентарної одиниці.
Витрати енергії, пов’язані з ростом плода, мало відрізняються від однієї жінки до іншої.
Інші витрати, тобто накопичення резервів та збільшення базального обміну, варіюються залежно від країни проживання та початкового ІМТ матері.
Таким чином, складно встановити стандарт щодо потреб у енергії.
Дефіцит споживання енергії може вплинути на ріст плоду нижче 1600 Ккал/добу.
У наших промислово розвинених країнах енергоносії мало змінюються.

1. 1 - Загальне споживання енергії

Від 2000 до 2200 ккал/день, включаючи:

вуглеводи = 50% від споживання

Глюкоза є важливим джерелом енергії для плода.
Метаболізм вуглеводів змінюється під час вагітності через гіперінсулінізм у перших двох триместрах та резистентність до інсуліну у 3 триместрі.
Прийом вуглеводів повинен перевищувати 250 г/добу, надаючи перевагу складним цукру.
Вуглеводний сніданок обов’язковий (від 40 до 50 г крохмалю з 80 г хліба, 6 сухарів або 60 г круп).

ліпіди = 30% від споживання

Ліпіди дозволяють транспортувати жиророзчинні вітаміни (A, D, E) і беруть участь у розвитку оболонок нервової системи плода.
На практиці доцільно змінювати жирні речовини та вводити Омега-3 (ріпак, жирна риба).

білок = 20% від споживання

Рекомендований прийом під час вагітності становить від 60 до 70 г/добу.
В індустріальних країнах потреби в основному задовольняються спонтанним споживанням (часто> 80 г/день). Однак ви повинні бути пильними з пацієнтами з неблагополучного середовища або вегетаріанцями.
Під час дієти слід обережно поєднувати білки тваринного походження (м’ясо, яйця, риба, молоко, сир) з рослинними білками, що містяться в злаках і бобових.

Наприклад: 18-20 г білків відповідають:
- 4 йогурти
- 2 яйця
- 100 г м’яса, птиці або риби
- 90 г камамбера
- 70 г Емменталь
- 1/2 л молока

1. 2 - Потреби в залізі, мінералах та мікроелементах

1. 2. 1 - Залізо

Загальна потреба в залізі для вагітності оцінюється в 850 мг при добовому споживанні 20 мг.
У західній дієті м’ясо, риба, крупи та фрукти є основними джерелами із середнім споживанням від 10 до 15 мг.
Якщо залізо, що міститься в тканинах тварин, відносно добре засвоюється (30-40%), рослинне походження не перевищує 5%.
Крім того, кофеїн та теїн, що зменшують всмоктування заліза, слід вживати між їжею та помірковано (3 склянки/день).
Під час вагітності здатність кишкового всмоктування збільшується і є фізіологічною реакцією на зменшення материнських резервів.
Ця адаптація дає змогу задовольнити додаткові потреби, особливо у другій частині вагітності.

Анемія після 28 тижнів, що відповідає дефіциту вагітності, як видається, не має негативних наслідків і тому не виправдовує систематичного прийому добавок.

З іншого боку, якщо запасів недостатньо на початку вагітності, існує ризик розвитку залізодефіцитної анемії у матері, недоношеності та гіпотрофії плода.
HAS зараз рекомендує доповнювати лише пацієнтів із доведеною анемією CBC або низьким рівнем феритину.
Знати:

1. 2. 3 - йод

Вагітність збільшує потреби та сприяє появі або погіршенню середніх порушень.
У цьому випадку необхідно заохочувати споживання продуктів, багатих йодом (молочні продукти, риба, молюски, яйця та збагачена сіль).

1. 2. 4 - магній

Їжі зазвичай достатньо для задоволення потреб плода та росту материнської тканини.
Магній міститься в основному в шоколаді, овочах, сухофруктах та зернових продуктах.

1. 2. 5 - Цинк

Дієти, багатої білком тваринного походження, достатньо для покриття потреб.
Недоліки можуть з’явитися у випадку алкоголізму, куріння, вегетаріанської або веганської дієти.

1. 2. 6 - Фтор

Хоча ефективність рутинного введення фтору від народження до 12 років добре підтримується у профілактиці карієсу, немає доказів того, що рутинне введення під час вагітності надає додаткові переваги для дитячих зубів.

1. 3 - Вітаміни

1. 3. 1 - вітамін D

Потреби складають 10 мкг/день під час вагітності або 25 мкг в останньому триместрі, отже, інтерес до дози 7-го місяця.
Їжа забезпечує від 2 до 4 мкг/день, решта заповнюється сонячним світлом (15 хвилин/день).
До продуктів, багатих вітаміном D, належать лосось, сардини, скумбрія, яйця та олія печінки тріски.

1. 3. 2 - вітамін В9 або фолат

CNGOF рекомендує збільшити споживання протягом периконцепції, вживаючи дієту, багату зеленими овочами, дріжджами, м'ясними органами, злаками, бобовими та горіхами. В іншому випадку протягом цього періоду додавайте від 100 до 200 мкг/день.
У випадку аномалії закриття нервової трубки в анамнезі або антиепілієптичного лікування, периконцептуальні добавки становлять від 4 до 5 мг/день.
Для запобігання рецидиву розщеплення губи та піднебіння жінці може бути корисна добавка 10 мг/добу, розпочату за 2 місяці до настання вагітності та триваючу протягом 3 місяців.

1. 3. 3 - Вітаміни B1, B6, B12

Потреби часто покриваються збалансованим харчуванням.

1. 3. 4 - вітамін А

Це важливий вітамін для диференціації клітин.
Ризик дефіциту у Франції низький.
Потрібно бути обережним з вітамінними добавками, оскільки існує ризик гіпервітамінозу А, який, як підозрюється, є тератогенним.

1. 3. 5 - вітамін Е

Забір часто нижчий, ніж рекомендований. Основне джерело представлено рослинними жирами.

1. 3. 6 - вітамін С

Забір покривається їжею. Високі дози добавок небезпечні та зменшують засвоєння мінералів (магнію, міді або цинку).