1. Вступ 1.1 Визначення

як міогенні розлади кишкової мускулатури, так і нервові розлади в кишково-кишковій нервовій системі несуть відповідальність 9, 23. Вторинний запор Багато клінічних картин, а також наркотики можуть призвести до порушення транзиту товстої кишки. Запор пов’язаний із багатьма неврологічними та психічними захворюваннями, зокрема (табл. 1.1). В останньому випадку медикаментозна терапія також може посилити симптоми запору. Але метаболічні захворювання, такі як гіпотиреоз через міогенні розлади або цукровий діабет через вегетативну нейропатію, часто призводять до запорів. Третя важлива група вторинних форм запорів - це захворювання м’язів та сполучної тканини, з особливим згадуванням тут про склеродермію. Електролітний дисбаланс, такий як гіпокаліємія, також як результат тривалого застосування діуретиків або проносних, може призвести до гальмування моторики товстої кишки. Препарати, що сприяють запору, наведені в таблиці 1.2. 11

вступ

Таблиця 1.1: Класифікація вторинних форм запорів Неврологічно-психічні захворювання Метаболічні захворювання Ендокринні розлади Хвороби м'язів та сполучної тканини Хвороба Паркінсона Розсіяний склероз Пошкодження спинного мозку Ішемічні образи Депресія Цукровий діабет уремія Гіпокаліємія Порфірія Дегідратація Гіпотиреоз Гіперкальціємія Склеродермія 12

Таблиця 1.2: Препарати, що впливають на транзит товстої кишки, прискорюючи уповільнення прокінетики цизаприд тегасерод прукалоприд холінергіки простігмін жовчні кислоти урсодезоксихолева кислота проносні засоби антирахінони дифенольні проносні антибіотики еритроміцин тетрацикліни психотропні препарати трициклічні. Антидепресанти Фенотіазини Антиконвульсанти Опіати/Опіоїди Морфін, тобто Лоперамід, Дифеноксилат Кодеїн Tinctura opii Антихолінергічні засоби Бутилскополамін Троспій хлорид Інші верапаміли заліза Діуретики Паркінсони 13

Час переходу [год] вага стільця [г] Рис. 1.1: Вплив харчових волокон на вагу стільця та час транзиту у пацієнтів із (відкритими символами) та без (заповненими символами) запорами. Кожна точка представляє середнє значення групи пацієнтів до (стрілка старту) та після терапії (головка стрілки) 25 г пшеничних висівок 34. 1.4 Методи обстеження Рентгеноконтрастні маркери Товста кишка найповільніше транспортується з усіх відділів шлунково-кишкового тракту. Таким чином, вимірювання транзиту протягом усього 19-го