1 з 20 пацієнтів щороку отримують неправильний діагноз
Вимагати другого медичного висновку рекомендується всякий раз, коли ми підозрюємо, що діагноз або лікування, вказане першим лікарем, є неправильним, повним або коли ми не розуміємо точного діагнозу, який нам поставили.
Але послуга "друга думка" ще корисніша у випадку захворювань із симптомами, що впливають на якість життя, або у випадку захворювань із летальним ризиком (серцево-судинні, респіраторні, онкологічні захворювання). У таких ситуаціях важливим є не лише другий медичний висновок, але особливо мультидисциплінарний підхід до справи групою лікарів з різними спеціальностями, що відповідають конкретній справі.
Хоча багато говорять про безпеку пацієнтів, медичні помилки - це трохи обговорювана тема. 1 з 20 дорослих пацієнтів щороку стикається з діагностичною помилкою, згідно з доповіддю "Найпопулярніші 10 питань безпеки пацієнтів у 2018 році", проведеною Інститутом ЄКРН.
Крім того, більше половини пацієнтів у Бухаресті отримували хоча б раз неправильний діагноз або неправильне лікування, згідно з дослідженням, проведеним Intermedicas у 2017 році - "Сприйняття та ставлення пацієнтів у Бухаресті щодо доступу до другого спеціалізованого медичного висновку" . 8 із 10 пацієнтів у Бухаресті заявили, що друга служба думок доповнила або спростувала початковий діагноз, згідно з тим самим дослідженням.
Проблема неправильної діагностики та/або лікування - це не просто місцева проблема. Наприклад, у 77% із 1373 випадків (між 2012-2015 рр.), Проаналізованих американським медичним працівником, який спеціалізується на керівництві пацієнтів щодо визначення найкращого медичного рішення, друга медична думка призвела до змін у початковому діагнозі. у плані лікування або навіть зміна лікуючого лікаря. Таким чином, у випадку з 30 пацієнтами вдалося уникнути непотрібних операцій.
Точний діагноз життєво важливий, але важко отримати
Правильний, певний діагноз необхідний для шансів на успіх будь-якого лікування, але це не завжди можливо, незважаючи на прогрес медицини.
Перший етап діагностики - це клінічна підозра, можливі гіпотези, засновані на симптомах, заявлених пацієнтом. "У свідомості лікаря відкривається кілька можливостей - це частина диференціальної діагностики, що базується на досвіді, його знаннях, оновлення знань, поєднанні цих речей. Лікар починає пошук, маючи в своєму розпорядженні інструменти. Хороший лікар - це не лікар, який проводить мільйон досліджень пацієнта - це той лікар, який швидко усвідомлює, в чому полягає вузька діагностична палітра, в якій знаходиться цей пацієнт, щоб не витрачати час, особливо як час це може бути життєво важливим у деяких випадках, і не повинно виникати проблем із витратами », - додає лікар.
Дивно, але апендицит, здавалося б, тривіальний стан, важко діагностувати.
"Біль у животі з правого боку, встановлений раптово, який виникає хвилеподібно, що може призвести до інших симптомів - нудоти, блювоти тощо. - Це, теоретично, ознака апендикулярної кольки, запалення апендикса. Але це буває лише рідко. Поставити діагноз складно, оскільки його неможливо об’єктивувати будь-яким неінвазивним методом. УЗД - дуже корисне дослідження, але обмежене з точки зору дослідження трубчастих органів, таких як апендикс. Тому дуже легко переоцінити або занизити, і це не залежить ні від досвіду лікаря, ні від його схильності до пацієнта, ні від технічних показників. Персоналізований моніторинг, який передбачає надання пацієнту можливості зв’язатися з вами у будь-який час, як лікаря, та належний догляд є найбільш підходящими рішеннями у таких випадках ", - пояснює доктор Марінела Станкулете.
Відсутність спілкування направляє пацієнтів до другого лікаря
У більшості випадків люди просять другого медичного висновку, оскільки вони не зрозуміли діагноз, який був поставлений, або їм не пояснили, в якому їх стані.
"До цього часу румуни неофіційно шукали другого медичного висновку, і це все ще так. Пацієнт звертається до лікаря, отримує діагноз і має недовіру, або тому, що він не розуміє причини, як був встановлений цей діагноз тощо, і шукає другу думку. Часто пацієнти, які переступають наш поріг, звертаються до нас за другим медичним висновком, оскільки він не пояснюється їм, щоб вони зрозуміли. Звичайно, лікарі не завжди встигають пояснити достатньо, і це справжня проблема ", - каже доктор Марінела Станкулете.
Що саме означає друга думка?
"Друга думка означає безпеку правильного діагнозу та доступ до найкращого рішення лікування, яке пропонує міжнародна медична практика. Люди, у яких діагностовано серйозні захворювання, потребують визначеності медичного рішення як найкращого та найефективнішого плану лікування ", - говорить доктор Марінела Станкулете.
Запитуючи другий медичний висновок, хоча рекомендується до певної міри бути прозорими з новим лікарем, корисно не розголошувати початковий діагноз.
"Таким чином, ми залишаємо лікаря без будь-якого впливу. Висловлюючи другу думку щодо важкого стану, важливо, щоб це робила команда, а не один лікар - бригада з різними спеціальностями, необхідними у випадку резективності, звичайно, і навіть лікарі з тією ж спеціальністю, викласти всі аргументи на стіл. Шанси на правильний діагноз зростають, коли лікарі правильно працюють разом », - каже лікар.
Два типи станів, при яких друга думка життєво важлива
Складні медичні випадки серйозних захворювань (таких як онкологічні), як правило, більше піддаються діагностичному або терапевтичному підходу, який не є найбільш показаним для пацієнта. У цих ситуаціях для того, щоб забезпечити найкраще медичне рішення для пацієнтів з важкими, ускладненими патологіями, необхідно було б запитати другий медичний висновок (другий висновок).
На додаток до випадків онкологічної діагностики, рекомендується запитати другий медичний висновок у разі діагнозу серйозної хвороби, у разі рекомендації щодо хірургічного втручання або у разі складної медичної ситуації або просто якщо пацієнт сумнівається.
"Існує дві основні категорії рекомендацій для другої думки: стани з симптомами, які глибоко впливають на якість життя та роботи пацієнта - сильний біль, частота блювоти тощо. - випадок, коли необхідно швидко втрутитися з правильним лікуванням та афектами, які не мають симптоматики, що викликає великий гострий дискомфорт, але є захворюваннями з серйозним потенціалом - серцево-судинні, респіраторні, онкологічні захворювання тощо. Для гіпертонії нам не потрібен другий медичний висновок і навіть консультація кардіолога. Діагноз гіпертонії можна без проблем поставити в кабінеті сімейного лікаря. Ускладнення, які може мати гіпертонія на органи, повинні контролюватись та вирішуватись мультидисциплінарною командою ", - звертає увагу доктор Марінела Станкулете.
Не багато пацієнтів звертаються за другим медичним висновком, і це часто трапляється з проблемою освіти - з одного боку, пацієнти не знають, що вони мають законне право на другу медичну думку або мають застереження щодо свого лікаря. ви б сказали, що він хотів би, щоб інший фахівець оцінив його випадок, а з іншого боку, лікарі не заохочують таку практику, позитивні результати якої щодо прогнозу пацієнта, ефективності лікування та якості життя були продемонстровані в декількох спеціалізовані дослідження.