10 питань про імплантологію Zahnärzte Pagel - Фахівці на півночі Берліна
Ми хотіли б дати Вам огляд теми зубних імплантатів на основі питань, які часто задають пацієнти. Однак ця інформація не може замінити індивідуальну консультацію стоматолога. Якщо ваше питання все ще відсутнє, будь ласка, зв'яжіться з нами безпосередньо.
Хто може правильно вставити імпланти?
Стоматолог, який пройшов підготовку імплантолога або хірурга порожнини рота. У наш час планування імплантатів - це завжди зворотне планування - тобто протезна мішень визначає точне хірургічне положення імплантату. Тому багаторічний досвід протезування пацієнтів має важливе значення для якісної імплантології.
Що таке імплантати?
Зубний імплантат - це штучний корінь зуба, зазвичай виготовлений з титану. Гвинтоподібна форма сьогодні зарекомендувала себе як дизайн. Після підготовки щелепної кістки імплантація проводиться за допомогою спеціальних інструментів стоматологом, який пройшов підготовку імплантолога. Зубний імплантат зазвичай складається з трьох частин:
- Тіло імплантату: частина, вбудована в кістку
- Імплантаційний стовп: з'єднує корпус імплантату та верхню конструкцію
- Надбудова: протезний абатмент (коронка, місток, телескоп)
З якого матеріалу виготовлені зубні імплантати?
Найчастіше використовувані системи виготовляються з чистого титану. Титан добре зв'язується з кісткою. Тут практично немає алергічних реакцій, а титан демонструє хорошу стійкість. Керамічні імплантати, які часто застосовували в минулому, демонструють дуже хороше загоєння, але їх застосовують все рідше через вищий ризик поломки кераміки. Однак постійно ведуться роботи з поліпшення механічних властивостей кераміки. На сьогоднішній день так звані цирконієві імплантати є альтернативою титановим імплантатам, але ще не настільки потужні, як титанові матеріали, що контактують з кісткою, відомі як остеоінтеграція.
Скільки тривають імплантати?
Рівень успішності протягом більш тривалих періодів часу перевищує 90 відсотків, а це означає, що в більшості випадків зубні імплантати не тільки без проблем заживають в щелепній кістці, але через десять років більше 90 відсотків зубних імплантатів все ще функціонують.
Імплантати висуваються, як природні зуби, через слизову оболонку в порожнину рота. Тому, як і зуби, вони зазнають несприятливих факторів у ротовій порожнині. Це: залишки, зубний наліт та пов’язані патогени. У разі неадекватного догляду можуть розвинутися запальні процеси, подібні процесам природних зубів. Ці процеси можуть призвести до втрати кісткової маси через ясенні кишені і, таким чином, загрожувати зубному імплантату. Тому безумовною передумовою довгострокового успіху є хороша гігієна порожнини рота, яка повинна підтримуватися Вашою стоматологічною практикою з постійним доглядом навіть після завершення роботи.
Іншими факторами ризику довгострокового успіху є сильне куріння та деякі загальні захворювання, такі як цукровий діабет I типу (ін'єкції інсуліну), тривале лікування кортизоном, наприклад, при деяких ревматичних захворюваннях, але також поганий запас кісток. Цей ризик слід оцінювати якомога точніше у кожному окремому випадку.
Скільки коштують імплантати?
З професійних причин німецьким лікарям заборонено давати ціни в Інтернеті. Ціни відрізняються між стандартними випадками та тими, в яких проводяться підготовчі заходи, такі як B. необхідна будова кістки. Для того, щоб визначити зусилля та витрати, важливим є огляд з наступною особистою консультацією імплантолога.
Медичне страхування покриває принаймні частину витрат на імплантацію?
Приватне медичне страхування зазвичай оплачує значну частину зубних імплантатів. Для оцінки відшкодування корисно подати кошторис витрат.
Як член статутного медичного страхування, ви також отримуєте звичайну фіксовану надбавку на рішення для імплантації як частину фіксованої субсидії, орієнтованої на діагностику. У будь-якому випадку, план лікування та витрат необхідно подати до вашої медичної страхової компанії на затвердження до початку лікування.
Зубні імплантати також відкидаються організмом?
Реакції відторгнення - як це відомо з алергії - надзвичайно рідко трапляються із зубними імплантатами, особливо такими, що виготовляються з чистого титану. У минулому запалення, про які ми знайомі в природних зубах і які, звичайно, можуть виникати і при імплантації зубів, часто приймали за реакції відторгнення. Якщо імплантат не зростається разом з кісткою на фазі загоєння, повторна імплантація в тому самому місці зазвичай можлива без проблем.
Навіть якщо титан багато в чому виконав довгоочікувані побажання стоматологічної хірургії щодо відповідного матеріалу для зубного протезу в кістці, подальші вдосконалення постійно досліджуються. Дослідження зосереджені, з одного боку, на оптимізації поверхні титану, але також на абсолютно різних матеріалах.
Чи існує найкраща система імплантації?
Загальної відповіді на це питання немає. Великі системи імплантації досягли високого рівня. Кожна система має переваги в певних випадках та недоліки в інших випадках порівняно з порівнянними продуктами. Системи імплантації тут порівнянні з марками автомобілів. Всі великі марки роблять хороші машини. Але немає автомобіля, який би перевершував усі інші у всіх аспектах.
Однак існують системи, які демонструють меншу втрату кісткової маси, ніж інші відомі системи. Ми вважаємо за краще використовувати ці системи для досягнення довгострокового можливого закріплення кісток наших імплантатів.
Окрім обладнання виробника імплантатів, вирішальним є вміння імплантолога та співпраця пацієнта (гігієна порожнини рота).
Кожен загублений зуб потрібно замінити зубним імплантатом?
Ні: не кожен зуб потрібно замінювати імплантатом. Стійкість імплантату залежить від початкового положення кістки, такого як її товщина, висота та міцність, а також від її положення в зубній дузі. Важливо також, чи має імплантат мати фіксовану або знімну заміну - також надягнуту на слизовій оболонці. Визначаючи кількість імплантатів, ми дотримуємось сучасних рекомендацій консенсусної конференції з імплантології.
Скільки імплантатів мені потрібно для протеза, якщо я повністю втратив власні зуби?
У беззубій нижній щелепі, як правило, метою є встановлення 4 імплантатів для закріплення знімного протеза. Реставрація з 2 імплантатами покращує тримання протеза, але забезпечує меншу стабільність, ніж 4 імплантати. У беззубій верхній щелепі для знімного протеза необхідно 4-6 імплантатів. Для фіксованого відновлення потрібно 6 імплантатів у нижню щелепу та 8 імплантатів у верхню щелепу. Визначаючи кількість імплантатів, ми дотримуємось сучасних рекомендацій Імплантологічної консенсусної конференції, проте кількість імплантатів повинна визначатися залежно від пацієнта. Тому довгий імплантат може піддаватися вищому жувальному тиску, ніж короткий.
Вам потрібна загальна анестезія для імплантатів?
Ні, імплантати зазвичай ставлять під місцевою анестезією. Загальна анестезія бажана лише в тому випадку, якщо процедура дуже обширна або якщо пацієнт дуже стурбований процедурою.
Як довго я не можу працювати після встановлення імплантату?
Більш точна інформація може бути надана лише після огляду та оцінки оперативних зусиль. Як правило, слід запланувати три вихідні дні, коли ви відпочиваєте і охолоджуєте рану холодними компресами. Здатність до фізичних вправ зазвичай надається знову через тиждень.
Які скарги вам слід очікувати?
Тут також більш точна інформація може бути надана лише після огляду та оцінки оперативного зусилля. Операцію імплантації можна провести безпечно і безболісно, використовуючи потужні місцеві анестетики. Якщо після процедури виникає дискомфорт в рані, його можна придушити знеболюючими. Також може бути набряк. Набряк збільшується в перші два дні після процедури, а потім знову спадає. Ступінь набряку залежить як від обсягу процедури, так і від охолодження, яке забезпечує пацієнт. Також може статися видимий синець.
Чи можна встановити імплантат відразу після видалення зуба?
Час імплантації варіюється від негайної імплантації, відразу після видалення зуба, відкладеної негайної імплантації приблизно через 8 тижнів та пізньої імплантації через більше 3 місяців. Негайна імплантація має перевагу у коротшому часі очікування і, перш за все, в швидшому використанні кістки, що залишилася, оскільки тонка кістка в зубній ямці часто швидко руйнується після видалення зуба. Однак це можна зробити лише за певних умов.
З міркувань безпеки, як правило, існує період очікування від 8 до 12 тижнів після видалення зуба. За цей період з кісткової порожнини видаленого зуба утворилася нова функціональна кістка, яку потім можна безпечно імплантувати.
Скільки часу потрібно чекати після імплантації, перш ніж можна буде встановити протез або коронку?
Існують відмінності в залежності від розташування та кількості імплантатів. Безпосереднє постачання імплантатів протезом або коронками можливе лише у певних випадках. Зазвичай перед відновленням протеза очікується період загоєння приблизно 3 місяці.
Чи потрібно прооперуватися кілька разів?
Зазвичай для встановлення імплантатів достатньо однієї процедури. У випадку імплантатів, які були розміщені під слизовою оболонкою, її слід звільнити від покривної слизової оболонки перед завантаженням. Це робиться під місцевою анестезією і є дуже маленькою процедурою порівняно з установкою імплантатів. Тільки більший дефіцит кісткової тканини, що вимагає окремої структури кістки, вимагає втручання в окремий час від фактичної імплантації.
Існує максимальний вік для пацієнтів з імплантацією?
Ні: Вирішальним фактором є не номінальний вік, а біологічний вік. Кісткового метаболізму, навіть у пацієнтів, які досягли 80-річного віку, зазвичай достатньо для того, щоб імплантати могли рости.
У мене остеопороз, чи можна все-таки поставити імпланти?
Остеопороз не є загальним критерієм виключення імплантатів. Остаточне рішення може бути прийняте лише після детального розслідування в окремій справі.
У мене щелепа вже сильно зменшилася. Потім є імплантати?
Для надійного довгострокового успіху щелепа, як правило, повинна мати ширину не менше 5 мм і висоту 10 мм. Висоту та ширину щелепи можна визначити за допомогою панорамного рентгенівського знімка та, за необхідності, тривимірного об’ємного зображення. Якщо в наявності недостатньо кісток, можлива трансплантація кісток. Для нарощування кісток, залежно від необхідної кількості, ви використовуєте: кісткові стружки із свердлильного отвору імплантату, кістки з інших областей щелепи, таких як область зуба мудрості, або, якщо потрібно, із кульшової кістки. В якості альтернативи використовуються суто синтетичні або тваринні замінники. Дефіцит обсягу нижче верхньощелепної пазухи також можна нарощувати (так званий синус-ліфтинг), щоб забезпечити імплантацію в задньощелепній області.
Імплантати також можна встановлювати дітям та підліткам?
Встановлення імплантатів у підлітків проводиться для підтримки регуляції зубів. Імплантати піднебіння або позаду ряду зубів можуть замінити більш складний апарат.
Однак замінити втрачені зуби у підлітків імплантантами проблематично, оскільки щелепи ще не повністю ростуть. Щелепа навколо імплантату не продовжує нормально рости. Отже, імплантати слід розміщувати лише після стрибків росту.
Чи повинен я бути абсолютно здоровим для імплантації?
Ні, але існують захворювання, які становлять більший ризик для довгострокового успіху. Сюди входять, наприклад, діабет, для якого таблеток недостатньо, рак крові, стан після опромінення щелепи та важкі серцево-судинні захворювання. В окремих випадках точна оцінка ризику проводиться після консультації з сімейним лікарем. Кожного разу доводиться зважувати ризики та вигоди. Наприклад, пацієнт, який отримував хіміотерапію раку шлунково-кишкового тракту, все одно не буде виключений з імплантації, оскільки шлунково-кишковий тракт потребує їжі з високим вмістом клітковини. У таких випадках переваги та недоліки завжди зважуються у трикутнику між пацієнтом, терапевтом та імплантологом.
Як часто мені доводиться проходити огляд після імплантації?
Необхідно терміново регулярно обстежувати імплантати, оскільки ранні стадії будь-якого запалення набагато легше лікувати. Крім того, сильне запалення може призвести до втрати кісткової маси і, отже, до втрати імплантату. Після протезування імплантолог визначить з вами розумний інтервал контролю.
Чи схожа коронка імплантату точно так само, як природний зуб?
На додаток до білої естетики (коронковий або зубний протез), червона естетика (ясна або ясна штучного протезу) є визначальною для привабливого зовнішнього вигляду. Залежно від індивідуальної ситуації досвідчений лікар-імплантолог покаже вам можливості, а також межі можливого. Втручання часто використовують для потовщення тканини навколо імплантату і, отже, для підвищення стійкості до механічних та бактеріальних впливів. На сьогоднішній день фахівці сходяться на думці, що стабільна ситуація в м’яких тканинах навколо імплантату необхідна для довгострокового успіху.
Я чув, що імплантанти заживають краще, якщо у вас заздалегідь взяли кров, а потім повернули в отвір?
Нема досліджень, які чітко демонструють, що додавання аутологічної плазми крові значно покращує успіх імплантації.