10 запитань, які ви задаєте собі про коронавірус

Закрити Created with Sketch.

Чи ефективні маски з тканини? Як інтерпретувати цифри? Чи можемо ми досягти колективного імунітету? За допомогою своїх ефірів Франція Культура тримає вас у курсі подій та відповідає на ваші запитання.

Туба з водно-спиртовим гелем та захисною маскою FFP2. • Подяки: Олів'є Морен - AFP

Як реагувати на епідемію? Ізолюйтеся, контролюйте температуру двічі на день, регулярно мийте руки, використовуйте гідроалкогольний гель, кашляйте в лікоть, уникайте обіймів ... це вказівка уряду. Але розповсюджується багато інформації, іноді суперечливої. Тут ми беремо істинне з хибного.

Що таке коронавірус ?

Коронавірус є "великим" вірусом, іменованим SARS-CoV-2, що означає "важкий гострий респіраторний синдром коронавірусу 2". Ймовірно, це спровокує коронавірусну хворобу 2019 року (пам’ятайте, що перші пацієнти були госпіталізовані в Угань у грудні 2019 року) або „COVID-19“, скорочення від „коронавірусна хвороба 2019 року“. Ці віруси також характеризуються особливо складним геномом, як пояснив Ален Фіш, інфекціоніст:

Сімейство коронавірусів відомо давно: вони є досить великими вірусами, приблизно в сотню нанометрів, у п’ять разів більшими за вірус поліомієліту [або поліомеліту, примітка], щоб надати порядок. Найбільші віруси в десять разів менше, ніж дрібні бактерії. Ці віруси характеризуються величезним геномом: це ланцюг РНК (рибонуклеїнова кислота), повністю здатний зчитуватися безпосередньо в клітині. [. ] Отже, розмір та складність їх геному характеризують коронавіруси. Вони мають досить поліморфну, неправильну оболонку, яка захищає цей геном. Зовні ми бачимо виступаючі структури, що надає вигляд коронки, звідси їх назва - коронавірус, і їх досить легко розпізнати під електронним мікроскопом за допомогою цієї коронки.

На відміну від бактерії, вірус може жити і розмножуватися лише в клітині, він не може існувати автономно. Хоча деякі віруси нешкідливі, інші, такі як вірус, який спричинив ГРВІ в Китаї в 2003 році, розвиваються там способами, особливо шкідливими для цієї клітини. "ГРВІ-CoV-2", якій ми зобов'язані своїми нинішніми побоюваннями, нагадує це 80%. Однак набагато заразніший він має летальність (від 2 до 3%) набагато нижчу, ніж у вірусу ГРВІ 2003 року, який досяг 10%.

слухати (59 хв.) 59 хв

Як передається ?

У програмі від The Scientific Method Анн-Клод Кремі, професор інфекційних хвороб лікарні Сен-Луї, Париж, нагадала про спосіб передачі коронавірусу:

Ми знаємо, що передача відбувається шляхом зараження крапель, а отже, через так звані тісні контакти, тобто від одного до двох метрів, а також, можливо, через забруднені предмети, оскільки ми знаємо, що вірус може зберігатися протягом декількох годин. І навіть більше на предметах, до яких торкнувся той, у кого на руках є цей вірус. Звідси й ті заходи безпеки, які ми приймаємо, які стосуються респіраторних, з масками, але також включають гелі для спиртного для рук.

Що стосується передачі, вірус приєднується до рецепторів клітин АСЕ2, які є дихальними рецепторами. Потім він використовує їх як механізм проникнення клітин для ініціювання розмноження паразитів. Для вірусу грипу підраховано, що в середньому для передачі вірусу достатньо десяти хвилин, проведених у присутності зараженої людини, яка кашляє і чхає. Але передача можлива через коротші інтермедії або торкання забруднених предметів, навіть якщо ризик низький.

У газеті о 12:30 Тара Шлегель коротко розповіла про способи передачі:

Заражені краплі не поширюються на метр більше, кажуть експерти, це середня відстань. У будь-якому випадку вірус не плаває у повітрі, це доведено, саме тому органи охорони здоров’я вважають, що хірургічної маски, яку носить як пацієнт, так і людина, яка знаходиться перед ним, може бути достатньо. Поза людським тілом вірус залишається інфекційним лише кілька годин. На так званій інертній поверхні, наприклад, на лавці з нержавіючої сталі, вона зберігається протягом 4 і 6 годин, залежно від температури; Чим прохолодніше і вологіше, тим більше виживає вірус. Протягом 4-6 годин, коли ви торкаєтесь зараженої поверхні, а потім підносите руку до рота, ви можете захворіти. Ось чому важливо мити руки принаймні 30 секунд з милом або використовувати водно-спиртовий гель.

слухати (1 хв) 1 хв

слухати (5 хв.) 5 хв

Які симптоми ?

На урядовому веб-сайті перелічені симптоми коронавірусу:

лихоманка або відчуття лихоманки (озноб, гаряча-холодна);
кашель;
головні болі, болі в тілі, незвична втома;
раптова втрата запаху (без закладеності носа), повне зникнення смаку або діарея;
у більш серйозних формах: утруднення дихання, що може призвести до госпіталізації в реанімацію або навіть до смерті.

Згідно з одним дослідженням, існує п’ятиденна затримка між зараженням та появою симптомів. "Спочатку цю епідемію було виявлено, оскільки ми виявили важку пневмонію, - зазначила лікар-інфекціоніст Енн-Клод Кремі в" Науковому методі ". Зараз ми краще знаємо привид цієї хвороби, яка може розпочатися з досить банальних симптомів - горла біль [біль у горлі, яка часто супроводжується болем при ковтанні, примітка редактора], потім кашель. І це може, наприкінці першого тижня, загалом викликати легеневу інфекцію з лихоманкою ".

За словами лікаря, "симптоми верхніх дихальних шляхів, тобто горла та носа", дозволяють встановити діагноз завдяки мазків з глотки з носа. Але симптоми можуть також розвиватися:

Як було сказано, звичайною формою є пневмонія. [. ] Чи може це вплинути на інші органи? Ми знаємо, що можуть бути травні форми з діареєю, і що стілець також може забруднювати, навіть якщо це набагато рідше, ніж при ГРВІ. Що стосується присутності вірусу в крові, то це досить рідко, згідно з тими елементами, які ми маємо.

Кількість забруднень/кількість смертей: як зрозуміти цифри ?

Прихильники антимасок, кові-скептиків та гідроксихлорохіну часто сходяться на думці, що важко інтерпретувати урядові цифри, коли вони не просто викривають неправдиві цифри. Насправді важко орієнтуватися за багатьма даними: цифри забруднення, госпіталізацій, реанімаційних заходів, смертей, об’єднуються та змішуються.

Слід також пам’ятати, що цифри зовсім не порівнянні з даними в березні 2020 року на початку епідемії, нагадує Ніколас Мартін, виробник наукового методу:

У березні (2020 р.) Тестуваними були майже в основному люди, які потрапляли до лікарні, отже, люди похилого віку з високим рівнем супутніх захворювань і, отже, більш тендітні люди. Сьогодні частота тестової вибірки набагато більша, оскільки тестується вся сукупність. Тож ці два показники не можна порівняти. Сьогодні ми маємо близько 10 000 позитивних тестів - цифри датовані 10 вересня 2020 р. - тоді як у розпал березня (2020 р.) Нас було близько 7500 р. Отже, маємо, не порівнюй березень і сьогодні, це перше: не однакові перевірені популяції, не однакові епідеміологічні обставини.

Слід також підкреслити поняття "подвоєння часу": скільки часу потрібно для подвоєння кількості справ? У березні це було три дні, але у вересні наша поведінка значно змінилася: зараз майже 15 днів:

Це не означає, що ми не маємо логіки експоненціального прогресу. Це так, але це логіка набагато довшого експоненціального прогресу. Це означає, що епідемія не просувається з тією ж силою, з тією ж швидкістю, що і в березні.

"Ми часто чуємо, що позитивних тестів більше, тому що їх більше", - продовжує Ніколас Мартін. Що може бути логічним: чим більше ми тестуємо, тим більше випадків знаходимо. Це частково відповідає дійсності, але частково помилково. Якщо ми подивимося, наприклад, порівняно з липнем (2020), кількість обстежених пацієнтів подвоїлася, тоді як кількість позитивних випадків помножили на 12. Отже, ми маємо ситуацію збільшення кількості випадків і отже, при прогресуванні хвороби ".

слухати (8 хв) 8 хв

Багато людей також задаються питанням, оскільки кількість випадків зростає, де хворі, а особливо де смерть. Ніколас Мартін згадує у своїй колонці, що якщо ми знаємо рівень забруднення в режимі реального часу, з іншого боку, показники госпіталізації, а потім смертності, мають відставання в часі, відповідно, 15 днів та місяця: „це що сьогодні ми бачимо, що люди, які сьогодні вмирають, це люди, які були заражені на початку серпня. Тож це запізнилося на місяць ... "

Нарешті, слід пам’ятати, що наша поведінка змінилася: найбільш тендітні люди, які краще ідентифікуються, тим обережніші порівняно з початком епідемії, а отже, менш забруднені. Водночас інтенсивна терапія значно покращилася:

Відомо, що, наприклад, вживання кортикостероїдів знижує смертність на 20-30%. Ми також бачимо, що, коли все більше і більше людей проходять тестування, вік забруднень падає: чим більше вік забруднення знижується, тим нижчий рівень смертності від захворювань. Це знижує його сьогодні із зразком, достатньо великим, щоб бути приблизно нормальним, до 0,7 (= коефіцієнт летальності ковіда).

Ці цифри, протилежні інтуїції, дозволяють нам краще зрозуміти, чому рівень забруднення та рівень смертності здаються настільки далекими від показників на початку пандемії. Але вони демонструють необхідність зберігати обережність. Змінилася не стільки летальність Sars-Cov-2, скільки його смертність.

Чи заразні ми колись зцілені? ?

Вищий комітет охорони здоров’я видав розпорядження 16 березня, згідно з яким, якщо симптоми зникають через 8 днів після їх появи, пацієнт більше не вважається заразним. Однак рекомендується носити маску протягом 7 днів після цього загоєння, щоб уникнути будь-якого ризику зараження:

Клінічними критеріями скасування цього обмеження є зникнення лихоманки та можлива задишка з 8-го дня після появи симптомів. Також рекомендується носити маску протягом семи днів після цього загоєння у разі контакту з людиною, яка перебуває в групі ризику. Вища рада охорони здоров'я

Тривалість ізоляції, рекомендована урядом, у Франції зараз становить 7 днів.

Чи можемо ми зловити Covid-19 двічі ?

Зараз у науковому співтоваристві відчувається, що ви не можете отримати Covid-19 двічі, якщо у вас немає імунітету. Однак нещодавні контраприклади суперечать цій гіпотезі: у дослідженні, опублікованому в науковому журналі The Lancet, американський лікар Марк Пандорі простежив історію пацієнта з Невади, інфікованого двічі Sars-Cov-2, з другою інфекцією набагато вірулентніший, ніж перший.

"Геноми, виявлені у зразках вірусу пацієнта, відібраних у квітні та червні, виявляють суттєві генетичні відмінності, що свідчить про те, що пацієнт був інфікований двічі двома окремими інфекціями Covid-19", - йдеться в огляді. Автори дослідження висунули три гіпотези, які могли б пояснити цю загострену реінфекцію: це може бути або більш вірулентний штам вірусу, або вплив більшої кількості вірусу вдруге, або ж наявність антитіл, вироблених протягом перша інфекція, яка погіршила б другу (випадок, який вже спостерігався з денге, наприклад).

Загалом, за словами спеціаліста з інфекційних хвороб у Гарварді Раджеша Т. Ганді, з початку епідемії було виявлено тринадцять випадків рецидиву. Однак цю цифру слід поставити в перспективу з урахуванням мільйонів людей, які заразилися по всьому світу.

Люди безсимптомні заразні ?

Чи безсимптомні люди з Covid-19 так само заразні, як хворі? З початку епідемії це було одне з найбільших питань для вірусологів: вірусне навантаження безсимптомних людей. Вірусне навантаження - це кількість вірусу, що ховається в організмі.

Згідно з дослідженням, опублікованим у журналі Thorax, люди, які не страждають на Covid-19, можуть бути більш заразними, ніж ви думаєте. Ці південнокорейські дослідники обстежили 183 пацієнти, всі з позитивних показників на Covid-19, у тому числі 144 з легкими симптомами, а інші 39 без будь-яких симптомів. Аналіз мазків з носа та горла показав, що різниці у вірусних навантаженнях двох груп не було. Це дивно, адже, наприклад, при грипі, чим більше вірусів, тим сильніші симптоми. Ці результати свідчать про те, що обидві групи можуть поширювати вірус.

У Франції 37% випадків, які дали позитивний результат на Covid-19, не мали симптомів, згідно з останнім бюлетенем Public Health France від 8 жовтня. Крім того, половина передач відбувається під час досимптомної фази пацієнта, отже, до появи симптомів.

слухати (9 хв.) 9 хв

Чи може коронавірус мутувати до більш небезпечної форми ?

У відео з МГУ професор Дідьє Рауль запевняє, що "це не одна і та ж хвороба, яка циркулює", і що існують "різні мутанти, які корелюють із існуванням менш серйозних форм".

Це твердження в гіршому випадку хибне і в кращому приблизне. Всі віруси мутують під час своєї реплікації, не збільшуючи це небезпеки, яку вони представляють. Вчитель-дослідник Ізабель Імберт з Університету Екс-Марселя, яка працює над коронавірусами з 2004 року, кваліфікує результати цього дослідження наступним чином:

З цього Ковіда всі погоджуються, що він має дуже, дуже сильну збереженість, близько 99,98%, із загальною різницею від 5 до 10 нуклеотидів. [. ] Коронавіруси - це досить виняткове сімейство вірусів, оскільки вони містять геном, який є ARM, але вони мають абсолютно незвичний розмір. Розмір геному становить приблизно 30000 нуклеотидів. Слід зазначити, що серед усіх РНК-вірусів середній розмір становить від 10 000 до 12 000 нуклеотидів. Коронавірусам вдалося зберегти таку тривалість з часом, оскільки вони набули в своєму геномі так званого механізму "відтворення", який дає можливість виправити помилки під час реплікації. Це велика перевага в боротьбі з коронавірусами, оскільки вони дуже вірні у своїй реплікації: це означає, що якщо нам вдасться знайти противірусну молекулу, наприклад, ризики мутантів, які уникають лікування, менші, ніж при ВІЛ.

слухати (10 хв) 10 хв

"Мутація не означає еволюцію", вказує Ніколас Мартін:

Мутація - це коли вірус розмножується всередині клітин, коли в якийсь момент замість того, щоб поставити одну букву, він помиляється, а ставить іншу. А що відбувається, коли є лист, який замінюється під час транскрипції? Здебільшого, переважна більшість випадків, нічого не відбувається. Чому? Оскільки не вся РНК, як і ДНК, кодує. Наприклад, у нашому геномі до 98% нашої ДНК оцінюється як некодирующая, тобто некодирующая ДНК, тобто яка не використовується для експресії білків. Це те саме, що стосується вірусів.

"Інша переважна більшість полягає в тому, що коли лист змінюється, здається, що це якась помилка, як у комп'ютерному коді, продовжує виробник" Наукового методу ". Раптом він робить фатальну помилку, і вірус не життєздатний, він гине . Вкрай рідко мутація змінює спосіб роботи вірусу. І тим більше для Sars-CoV-2, оскільки існує така система корекції, яка включена всередину вірусної РНК ".

Проте лікарі дуже ретельно стежать за можливим розвитком та мутацією ГРВІ-CoV-2.

Чи ефективні маски ?

Урядове спілкування дуже змінилося у питанні масок, що ускладнює читання питання їх корисності. Однак у своїй колонці про коронавірус Ніколя Мартін, виробник Наукового методу, нагадав про корисність масок:

Безперечним і загальним для всіх масок є те, що вони допомагають захистити інших, коли ви забруднені. Це їх перша функція. Стримайте свої позиліони, чхання, крапельки та не дайте їм поширитися назовні. Ось чому ми змушуємо пацієнтів носити хірургічну маску, а також потенційно забруднений медперсонал, щоб уникнути забруднення оточуючих.

Насправді хірургічні маски, на відміну від масок FFP2, фільтрують лише в одному напрямку: вони дозволяють обмежувати крапельки, здатні поширювати вірус, поширюватися.