10 запитань та відповідей щодо високого кров’яного тиску Внутрішня медицина Доктор
1. Що таке високий кров'яний тиск
Під цим терміном розуміють нудоту, постійне відхилення артеріального тиску в спокої зі значеннями понад 140/90 мм рт.ст. Після багатьох десятиліть медичних досліджень було встановлено, що постійно високі показники артеріального тиску у дорослих шкідливі для людського організму в довгостроковій перспективі. В основному спостерігається передчасне старіння та пошкодження судин з наслідками інсульту, хвороб нирок, серцевих захворювань (серцева недостатність, фібриляція передсердь та інфаркт) та оклюзійна хвороба судин ніг.
2. Звідки береться високий кров'яний тиск?
Приблизно від 90 до 95 відсотків усіх людей з високим кров'яним тиском не існує жодної причини виникнення високого кров'яного тиску. Як і мозаїка, багато індивідуальних причин призводять до виникнення високого кров’яного тиску. Основним фактором є старіння судинної системи. У міру старіння людей частота тих, хто страждає від високого кров’яного тиску, постійно зростає. Отже, ви можете сказати, що 50-річні мають приблизно 50 відсотків високого кров’яного тиску, а 70-річні - близько 70 відсотків високого кров’яного тиску тощо.
Окрім віку, ожиріння, сидячий спосіб життя, шкідливе вживання алкоголю та дієта, багата сіллю, м’ясом та жиром, є важливими частинами головоломки для виникнення гіпертонії. Також має значення генеалогічне дерево: певного спадку щодо високого кров’яного тиску немає. Однак високий кров'яний тиск частіше зустрічається у людей, які мають сім'ї з підвищеним тиском.
Високий кров'яний тиск без жодної ідентифікованої причини називається есенціальною гіпертензією.
Приблизно у 5-10 відсотків людей, які страждають від високого кров'яного тиску, можна виявити та усунути окремі причини, і таким чином захворювання артеріального тиску можна вилікувати або значно покращити. Ці вторинні форми високого кров'яного тиску - це захворювання нирок, надниркових залоз, судинної системи або центральної або симпатичної нервової системи.
Такі, досить рідкісні захворювання завжди слід шукати, якщо високий кров'яний тиск виникає особливо рано на початку життя або у дуже важкій формі, і якщо високий кров'яний тиск є критичним або важким для лікування.
3. Хто може отримати високий кров'яний тиск. На кого це впливає?
Кожен може отримати високий кров'яний тиск. Чим старше - тим швидше!
Як вже було сказано у питанні 2, існують різні так звані фактори реалізації, за яких високий кров'яний тиск виникає частіше.
Перш за все, слід згадати вік. Потім зайва вага і малорухливий спосіб життя. Дієта з невеликою кількістю фруктів, але великою кількістю м’ясних та ковбасних виробів також сприяє підвищенню артеріального тиску. Багато солі також несприятливо. Шкідливе вживання алкоголю дуже часто призводить до високого кров'яного тиску як через прямий судинний ефект, так і через поглинання великої кількості енергії алкоголем, що, в свою чергу, призводить до ожиріння.
4. Звідки я знаю, що у мене високий кров’яний тиск?
Високий кров'яний тиск можна визначити лише шляхом вимірювання кров'яного тиску, а точніше, шляхом визначення значень, що зросли в кілька разів. Найкращий метод для надійної діагностики високого кров'яного тиску - це цілодобове вимірювання кров'яного тиску, так званий амбулаторний моніторинг артеріального тиску (ABPM).
5. До кого слід звернутися, якщо підозрюю, що маю високий кров’яний тиск?
Ваш лікар повинен мати можливість пояснити це питання. В основному проблема артеріального тиску та високого кров'яного тиску входить до спеціалізованої галузі лікарів загальної практики, лікарів внутрішньої медицини (лікарів-терапевтів), лікарів із захворюваннями нирок (нефрологів) та серцевих захворювань (кардіологів). У цих групах спеціалістів колеги спеціалізуються на проблемах високого кров’яного тиску. Цих лікарів може впізнати ім’я Гіпертензіолог (DHL® - Німецька ліга гіпертонії) і їх можна знайти на домашній сторінці Німецької ліги гіпертонії (зовнішнє посилання).
6. Чи небезпечний високий кров'яний тиск?
це залежить - як завжди!
В основному, чим серйозніша шкідлива подія, тим більший збиток. Це стосується і високого кров’яного тиску. З цієї причини Всесвітня організація охорони здоров’я розділила високий кров’яний тиск на різні ступені тяжкості: тяжкість ВООЗ І-ІІІ.
Тяжкість I включає значення артеріального тиску 140-159 систолічного та 90-99 мм рт.ст. діастолічного, а важкість III відноситься до всіх значень артеріального тиску вище 180 мм рт.ст. систолічного та> = 110 мм рт.ст. діастолічного. Ступінь тяжкості II включає значення між систолічним 160-179 мм рт.ст. та діастолічним 100-109 мм рт.ст. Артеріальний тиск групи III є "небезпечним" у короткостроковій перспективі, оскільки пацієнти III групи набагато частіше мають інсульт, захворювання нирок та/або захворювання серця слід очікувати, ніж у звичайної популяції.
7. Як лікувати високий кров'яний тиск?
В основному існують варіанти немедикаментозного та медикаментозного лікування.
Без ліків кров’яний тиск можна дуже добре вилікувати за допомогою зниження ваги, збільшення фізичної активності (особливо за допомогою видів спорту на витривалість), дієти з низьким вмістом солі, так званої середземноморської їжі, методів релаксації, зменшення стресу та управління конфліктами.
Вплив інших методів, таких як акупунктура, гомеопатія, кориця або буряк, на постійне зниження високого кров'яного тиску в кращому випадку мінімальний.
Якщо немедикаментозні та не пов'язані з апаратами зусилля не дозволяють постійно встановити артеріальний тиск до значень нижче 140/90 мм рт.
Тільки якщо медикаментозне лікування не є успішним, можна розглянути можливість проведення катетерних процедур на ниркових артеріях або стимулятора стимуляції рецепторів тиску в області сонних артерій. Обидва методи поки не придатні як звичайні методи. Лікування повинно базуватися на дослідженнях.
8. Потрібно лікуватися ліками від високого кров’яного тиску?
У довгостроковій перспективі кров'яний тиск понад 140/90 мм рт. Ст. Призводить до збільшення пошкодження кінцевих органів, тобто збільшення пошкодження судин, особливо мозку, нирок, судин серця і ніг. Чим важче захворювання артеріального тиску (для класифікації за ступенем тяжкості див. Питання 6) і чим більше супутніх захворювань, тим гостріше застосовувати ліки на додаток до загальних заходів для достатнього зниження артеріального тиску (в межах нижче 140/90 мм рт. Ст.). Починаючи з 2018 року, ці цільові значення також застосовуються до громадян похилого віку (> 65 років.).
9. Як запобігти підвищенню артеріального тиску?
Відомо багато обставин, це так звані фактори ризику, які можуть призвести до високого кров'яного тиску. Люди з малою чи відсутністю факторів ризику рідше мають високий кров'яний тиск, ніж люди з відомими факторами ризику.
Щоб зменшити ризик високого кров’яного тиску, зменшення ожиріння та зміна дієти можуть бути успішними. Слід уникати ожиріння, часто від дієти з високим вмістом м’яса та жиру та/або шкідливого вживання алкоголю. Рекомендується середземноморська дієта, багата фруктами та овочами.
Відсутність фізичних вправ, що призводить до руйнування м’язів та накопичення жирової тканини (використовуйте їх або втрачайте!), А отже, нижча базальна швидкість метаболізму спричиняє ожиріння, тому його слід уникати. Тому рекомендуються спортивні заходи, бажано види спорту на витривалість.
Зміна фізичних вправ та харчових звичок може таким чином запобігти захворюванню на високий кров'яний тиск.
10. Чи є гіпертонія спадковою?
Моногенетична причина, тобто пряме успадкування високого кров’яного тиску нащадками, надзвичайно рідкісна.
Сімейне накопичення людей з високим кров'яним тиском, здебільшого у зв'язку з іншими захворюваннями, такими як ожиріння крові та цукровий діабет, є загальним явищем і в дослідженнях дається від 35 до 50 відсотків.
До цього часу в ході глобальних обстежень геному було виявлено 29 ділянок у геномі, які пов’язані з підвищенням артеріального тиску (джерело: керівні принципи ESH-ECS 2013 р.).
З цієї причини сімейний анамнез є важливим будівельним елементом у діагностиці та лікуванні пацієнта з нещодавно виявленою гіпертензією.
Есенціальна гіпертонія - надзвичайно гетерогенна хвороба з багатофакторною причиною у сенсі теорії мозаїки Пейджа.