100% підтримують, як це працює
Оновлено 25.04.2018 | 09:26 - опубліковано 25.04.2018 | 09:26
Що таке 100% покриття? Хто може отримати вигоду? Як це працює ? Пояснення із Сетті Далі.
Мета 100% охоплення - допомогти людям із хронічними захворюваннями оплатити витрати на охорону здоров'я. Сьогодні десять мільйонів французів користуються 100% підтримкою у догляді та лікуванні. І їх буде ще більше в найближчі роки. За підрахунками, щороку реєструється 200 000 нових випадків.
Хто може отримати вигоду ?
Пацієнти, які отримують користь від цієї дієти, мають тривале захворювання (АЛД). Вони страждають на діабет, серцеву недостатність, хворобу Альцгеймера або Паркінсона, інсульт або навіть злоякісні пухлини. Всі ці патології мають спільне, що вони є серйозними або хронічними та передбачають тривале лікування.
Лікуючий лікар може сказати, чи є захворювання в цьому списку. Є 30 довготривалих захворювань, і список доступний на веб-сайті медичного страхування. Але крім цього списку є й окремі випадки. Якщо ви страждаєте на хронічну виразку або якщо у вас одночасно є кілька захворювань, які роблять вас недійсними, і коштуєте вам занадто багато як мінімум півроку, ви також можете мати право на 100%.
Як подати запит на 100% покриття ?
За звернення із запитом до медичного страхування відповідає лікуючий лікар. Для цього він повинен заповнити форму: протокол лікування. Там написано назву хвороби. Лікар пояснює причину свого запиту та детально описує допомогу та лікування, які повинні бути компенсовані на 100%. Цей крок є вирішальним.
Документ повинен бути представлений усім лікарям, яких ви відвідуєте у зв'язку з вашою хворобою. Але ні за яких обставин цей документ не слід надсилати своєму роботодавцю, банку або страховику, навіть якщо це вимагається від вас. Це конфіденційний документ. Потім соціальне забезпечення вивчає ваш запит. У неї є 30 днів, щоб відповісти вам. Якщо відповідь буде позитивною, ви отримаєте практичний посібник. Якщо ваш запит не буде прийнятий, ви маєте право оскаржити та вимагати медичної експертизи. Це право на 100% покриття є невизначеним у часі. Його можна перервати, якщо ви вилікуєтесь, або поновите в будь-який час.
100% підтримка. не дуже 100%
Медичне страхування потрібно для покриття 100% усіх ваших витрат на охорону здоров'я, пов'язаних з вашою хворобою: консультації з лікарем, ліки, радіообстеження або біологічні аналізи, сестринська справа або фізіотерапія, такі медичні вироби, як пов'язки або протези, і навіть транспортні витрати. Ви навіть звільнені від сплати співоплати, ця сума, яка залишається відповідальністю пацієнта, наприклад, після консультації і яка найчастіше підтримується компанією взаємного страхування.
Але будьте обережні, відшкодування засноване на звичайному рівні соціального забезпечення. Іншими словами, якщо фахівець, з яким ви консультуєтесь, практикує надмірні збори, вам доведеться їх покрити (якщо ваша компанія взаємного страхування їх не покриває). До цього ми повинні додати інші витрати: 1 євро фіксованої участі, яка застосовується до будь-якої консультації або біологічного аналізу, який потрібно зробити, медична франшиза на ліки (0,50 євро) або транспортні санітарні приміщення (2 євро), лікарня пакет (20 євро на день).
Витрати, не пов'язані з вашою хворобою, не відшкодовуються на 100%, а за звичайними ставками. Однак побічні ефекти деяких захворювань іноді коштують дорого, наприклад, наприклад, догляд за зубами. Тому ми далекі від безкоштовного медичного обслуговування, яке обіцяє 100% охоплення.
Навіть вважається, що люди, яких визнають на 100%, є тими, хто має найбільше оплатити витрати на охорону здоров’я. Опитування, проведене 60 мільйонами споживачів, показало, що пацієнти з АЛД платять у середньому 752 євро на рік із власної кишені проти 673 євро для середньостатистичної французи. 10% пацієнтів з АЛД платять навіть до 1700 євро на рік! Але ці суми не включають підтримку з додаткового медичного страхування, яке може покрити до 89% решти, яку сплачують пацієнти. Але ви повинні взяти покриття високого класу, щоб реально вирахувати витрати.