11,5 млн

1 серпня 2019-2017 рр. У всьому світі 416 500 молодших 20 років у всьому світі були нещодавно діагностовані на рак. Хоча ця кількість є "порівняно низькою", тягар хвороб є "значним". Це результат недавнього дослідження, яке з’явилося в журналі "The Lancet Oncology". Згідно з цим, рак у дітей та підлітків у 2017 році призвів до 11,5 мільйона років життя у всьому світі, які не прожили в здоров’ї через хворобу, інвалідність та смерть. Постраждали, зокрема, бідні країни.

"Без відповідної та ранньої діагностики та лікування рак у дитячому віці часто закінчується летальним результатом, і - на відміну від пухлин у дорослих - не існує обгрунтованих фактичних даних скринінгових програм або стратегій зменшення ризику, які є ефективними для поліпшення результату", - пишуть дослідники у дослідженні "Глобальний тягар раку у дітей та підлітків у 2017 році".

Отже, політики, що приймають політичні рішення, покликані забезпечити добре функціонуючі системи охорони здоров’я і таким чином покращити показники виживання. Вчені навколо Dr. Зараз Ліза Форс із Дитячої дослідницької лікарні Сент-Джуд у США передала нам важливі дані. Хоча вже існували оцінки кількості нових випадків захворювання та смертності від раку у дітей, аналіз тягаря хвороби у вигляді так званих DALY (років життя, скоригованих на інвалідність) не проводився. ПОБУТИК слід прирівнювати до "здорового" року життя, який був втрачений через передчасну смерть, хворобу чи інвалідність.

Роки здорового життя втрачені - особливо через лейкемію

"В результаті дитячого раку в 2017 році в усьому світі було 11,5 мільйонів DALY", - сказали дослідники, маючи на увазі вікову групу молодше 20 років. 97,3 відсотка з них - роки, втрачені смертю; решта 2,7 відсотка були спричинені життям із хворобами та інвалідністю. З усіх категорізованих форм раку лейкемії становили найбільшу частку DALY, за якими слідують пухлини головного мозку та нервової системи. Найбільший тягар хвороби вразив дітей віком від 0 до чотирьох років (4,3 мільйона DALY).

Дослідження також виявило велику нерівність між країнами з нижчим та вищим соціально-демографічним індексом (ІСН) - показник, що вимірює дохід на душу населення, загальний коефіцієнт народжуваності (серед осіб до 25 років) та середній рівень освіти включає:

Хоча країни з високим та високим середнім ІСР (тобто з більш високим рівнем доходів тощо) становили близько 35 відсотків усіх нових випадків раку у дітей у 2017 році (147 300 із 416 500), вони становили лише близько 18 відсотків усіх ДАЛІ.
Для порівняння: частка нових випадків захворювань із країн із низьким та низьким рівнем ІРЗ становила 38 відсотків (159 600 випадків) - і все-таки вони внесли 60 відсотків у глобальний DALY; втрачено майже сім мільйонів здорових років життя. Якщо додати ДАЛІ країн із середнім ІРЗ, то можна побачити, що 82 відсотки глобального тягаря захворюваності на дитячий рак були понесені регіонами в трьох нижчих категоріях у 2017 році - разом вони досягли майже 9,5 мільйонів ДАЛІ.

Дитячий рак - великий тягар хвороби в порівнянні

На думку вчених, у всьому світі застосовується таке: серед усіх пухлинних захворювань «дитячий рак» був шостою за частотою причиною втрати здорових років у 2017 році. Більше DALY викликало лише рак легенів, печінки, шлунка, товстої кишки та молочної залози (у дорослих). І навіть якщо продовжувати розглядати хвороби молодших 20 років, можна побачити, що рак все ще знаходиться на дев'ятому місці з точки зору тягаря захворювань - після таких захворювань, як малярія або ВІЛ, але попереду кір або туберкульоз.

"Наскільки нам відомо, цей документ є першим аналізом, який кількісно визначає глобальний тягар захворюваності на дитячий рак за допомогою DALY", - пишуть вчені. Згідно з дослідженням, DALY є корисним показником, особливо стосовно молоді. Бо якщо вони рано помруть, вони втрачають багато здорових років життя; і якщо вони виживають, вони можуть продовжувати жити з погіршеним здоров’ям та інвалідністю протягом тривалого часу. DALYs відображають все це на карті. Кількість нових випадків - 416 500 - ні. До речі, щорічно у всьому світі діагностується близько 18 мільйонів нових випадків раку у всіх вікових групах та групах населення.

Боротьба з дитячим раком: ранні діагнози

Чарльз А. Стіллер з Британської національної служби реєстрації та аналізу раку припускає, що кількість нових випадків захворювання і тягар захворювань зростатимуть у майбутньому - особливо в бідніших країнах. «Рак у дітей та підлітків набагато менше піддається профілактиці, ніж багато великих видів раку у дорослих, при яких фактори ризику можна зменшити або навіть усунути». Подумайте лише про куріння. "Імунізація проти гепатиту В призвела до зменшення кількості нових випадків раку печінки, де вірус є ендеміком, але найбільший ефект буде помітний у дорослих [...]", - говорить Стіллер у коментарі до дослідження в The Lancet Oncology. В Африці на південь від Сахари боротьба з епідемією ВІЛ може призвести до зменшення кількості випадків саркоми Капоші, пов’язаної зі СНІДом; а прогрес у розвитку малярії може зменшити тягар лімфоми Буркітта.

Стіллер бачить велику можливість у попередніх діагнозах завдяки більшій поінформованості громадськості. Це, мабуть, призведе до короткочасного збільшення тягаря захворювання у дітей та підлітків - просто тому, що більше пухлин виявляється до 20 років. "Однак у цілому ранні діагностики можуть призвести до значного зниження смертності та тривалої захворюваності". Тут він бачить найбільшу користь для бідніших країн, у яких багато випадків хвороби розпізнаються лише на пізній стадії. Але заможніші регіони також можуть отримати вигоду.

Для цього необхідні "вдосконалені засоби діагностики та терапії з універсальним доступом", пише він. «Міжнародна співпраця буде важливою складовою у формуванні необхідного потенціалу. Я сподіваюся, що поточне дослідження допоможе стимулювати необхідні вдосконалення [...] ".

До речі: «Діти з онкологічними захворюваннями, які мешкають у країнах із високим рівнем доходу, демонструють хороші результати лікування; близько 80 відсотків виживають через п'ять років після постановки діагнозу. Але понад 90 відсотків дітей, яким загрожує пухлина щороку, проживають у країнах з низьким та середнім рівнем доходу ». На це вказують вчені під час дослідження.