12 рекомендацій програми IHAB
ВООЗ описала рекомендації, яких слід дотримуватися, щоб отримати ярлик IHAB і таким чином забезпечити якість допомоги, що пропонується вагітним жінкам, новонародженим та матерям.
IHAB - це структурована програма, яка використовує наукове обґрунтування кожної рекомендації.
Форма самооцінки була розроблена для того, щоб будь-який заклад охорони здоров’я міг оцінити, наскільки його практика відповідає рекомендаціям ВООЗ.
Питання та критерії, що стосуються недоношених та/або хворих новонароджених, застосовуються як до пологів, так і до новонароджених.
Ікона стосується лише неонатології.
Перші рекомендації (1-3) складають основи програми:
• Прихильність служби до процесу відображається, видима кожному;
• Навчання всіх медичних працівників є наріжним каменем програми;
• Вислуховування та інформування майбутніх батьків, зокрема про переваги та практику грудного вигодовування, що дозволяє їм робити усвідомлений вибір щодо харчування своєї дитини.
Інші рекомендації (4-9) описують правила належної практики, рекомендовані під час народження та під час перебування у пологах (або новонароджених):
• Контакт "шкіра до шкіри": відразу після народження матері буде запропоновано тримати своє новонароджене в контакті "шкіра до шкіри" протягом тривалого часу і відкласти туалетно-косметичні засоби або медичні процедури на потім.
• Особливо сприяє близькість матері та дитини. Матері порекомендують тримати дитину цілодобово з нею.
• Мамам, які годують груддю, буде надана підтримка для забезпечення належного початку грудного вигодовування під час перебування у пологовому відділенні.
• Матерям, які не годують груддю, буде приділена така ж увага та індивідуальна інформація, що відповідає на всі питання щодо використання замінників грудного молока.
Десята рекомендація спрямована на забезпечення безперервності підтримки після повернення додому. Це заохочує послуги до спілкування з іншими медичними працівниками (акушерки-ліберали, ІМТ тощо), а також з асоціаціями підтримки грудного вигодовування або батьків. Служби інформують батьків та надають їм усі ці ресурси.
По-друге, до переліку рекомендацій було додано критерій. Це стосується підтримки матерів під час пологів (рекомендація 12). Він впроваджується у Франції та у багатьох країнах.
Заклади також повинні відповідати Кодексу збуту замінників грудного молока, розробленому Всесвітньою організацією охорони здоров’я (рекомендація 11). ВООЗ наполягає на повазі до цього кодексу.
Це має на меті:
• захистити грудне вигодовування;
• здійснювати нагляд за збутом замінників грудного молока;
• забезпечити правильне використання, коли це необхідно або бажано батьками.
У кулуарах тиску з боку дитячої харчової промисловості та в інтересах користувачів цей кодекс намагається захистити медичних працівників від конфлікту інтересів.
12 рекомендацій:
1. Прийняти політику прийому та підтримки новонароджених та їх сімей, сформульовану в письмовій формі та систематично доводити до відома всього медперсоналу.
2. Надайте усім медсестрам навички, необхідні для реалізації цієї політики.
3. Поінформуйте всіх вагітних про переваги грудного вигодовування та його практики, незалежно від того, дотримуються вони їх у закладі чи ні.
Повідомте госпіталізованих вагітних жінок, яким загрожує передчасне виношування дитини або народження хворої дитини, про переваги грудного вигодовування та управління лактацією та годуванням груддю.
4. Помістіть новонародженого "шкіра до шкіри" з матір'ю відразу при народженні принаймні на годину і заохочуйте маму розпізнати, коли її дитина готова годувати грудьми, пропонуючи допомогу, якщо це необхідно.
Для новонародженого, народженого до 37 тижнів, мова йде про підтримку максимальної близькості між матір’ю та новонародженим, коли це дозволяє їхній медичний стан.
5. Навчіть годуючих матерів, як годувати грудьми і як розпочинати та підтримувати лактацію, навіть якщо вони відокремлені від новонародженого або не можуть годувати грудьми.
Надайте матерям, які не годують груддю, відповідну інформацію про годування своїх новонароджених.
6. Надавайте перевагу ексклюзивному грудному вигодовуванню, не даючи новонародженим, які годують груддю, будь-яку їжу та напої, крім грудного молока, якщо це не встановлено медичними показаннями.
Віддавайте перевагу материнському молоку, що дається сирим, коли це можливо, і віддайте перевагу молоку лактарію, якщо необхідна добавка.
7. Залишайте новонародженого з матір’ю цілодобово. Заохочуйте близькість між матір’ю та дитиною, сприяйте контакту шкіра до шкіри та розглядайте це як лікування.
8. Заохочуйте годування дитини на вимогу.
Спостерігайте за поведінкою недоношеної та/або хворої дитини, щоб визначити її здатність годувати грудьми. Запропонуйте стратегії для просування до незалежного харчування.
9. Для немовлят, що перебувають на грудному вигодовуванні, використовуйте пляшечки та соски для особливих ситуацій.
10. Визначте асоціації з підтримки грудного вигодовування та інші відповідні засоби підтримки та скеруйте матерів до них, як тільки вони покинуть заклад. Мережа.
11. Захистіть сім'ї від комерційного тиску, дотримуючись Міжнародного кодексу збуту замінників грудного молока (МЗЗ), також відомого як Кодекс ВООЗ.
12. Під час пологів та пологів застосовуйте практики, які можуть сприяти зв’язкам матері та дитини та доброму початку грудного вигодовування.
У Франції знак IHAB присвоюється команді, яка:
- виконує дванадцять рекомендацій ВООЗ у дусі трьох принципів;
- аналізує розвиток статистики, швидкість додавання та припинення грудного вигодовування для керівництва своєю політикою та адаптації дій у службі;
- налагодити мережеву роботу з посиланнями та діями поза закладом, щоб оптимально забезпечити пренатальну інформацію та подальші спостереження після пологів.
Спочатку у Франції цей підхід застосовувався лише до пологових будинків, до дітей, народжених у термін із міцним здоров'ям. Починаючи з 2009 року, він призначений для всіх новонароджених (включаючи недоношених та/або хворих новонароджених) та їхніх батьків, які перебувають у догляді за вагітними та новонародженими (та неонатальною хірургією).
Процес стосується дітей, народжених у закладі або прийнятих відразу після народження.
З кінця 2018 року педіатричне відділення, розташоване в установі IHAB, може офіційно взяти на себе зобов'язання виконувати рекомендації IHAB, пристосовуючи їх до особливостей свого відділення. (ІМС, за винятком пологових будинків)