14-те щорічне засідання ÖGN у Філлаху
14-та щорічна зустріч ÖGN у Філлаху пропонує вичерпний огляд сучасних досягнень та проблем австрійської неврології.
Нові уявлення про різні причини інсульту та досягнення в лікуванні інсульту, сучасні досягнення в нейроімунології та нейроінфекціології, зростаюча потреба в неврологічній паліативній допомозі: це основні теми 14-ї щорічної конференції Австрійського неврологічного товариства (ÖGN), яка відбудеться з 22 проходить у Філлаху до 24 березня 2017 року. "Протягом цих трьох днів ми представимо не лише науково обгрунтовану програму, але також виставку виставки сучасної неврології в Австрії", - говорить президент ÖGN Prim.a Univ.-Doz.in д-р Елізабет Фертль, завідуюча неврологічним відділенням лікарні Фонд Рудольфа та запрошений професор MedUni Vienna.
Лікування інсульту: історія успіху
На прикладі лікування інсульту президент ÖGN показує, що події, представлені на конгресі, мають не лише наукове значення, а й дуже конкретний вплив на пропозицію населення. "Швидкий розвиток за останні півтора десятиліття - це не просто одна з найважливіших історій успіху в новітній історії медицини", - говорить прим. Фертл. "Це також показує, як в Австрії можна було значно покращити якість лікування такої поширеної та страшної хвороби, незважаючи на дедалі жорсткіші бюджети".
В Австрії щорічно інсульт страждає близько 24 000 людей. Тенденція зростає - головним чином тому, що ризик інсульту зростає із збільшенням тривалості життя. Приблизно за 15 років можна розчинити тромби, що викликають інсульти в судинах головного мозку, за допомогою наркотиків за допомогою тромболізису. Цей розвиток подій суттєво змінив структуру поставок. У деяких лікарнях створення початкових станцій моніторингу інсульту, відділів інсульту, стало початковою іскорою для створення власних неврологічних відділень. Сьогодні Австрія, маючи мережу з 38 інсультних одиниць, також є зразковою у міжнародному порівнянні.
Нова процедура для особливо важких інсультів доступна на широкій основі
"Близько десяти відсотків пацієнтів мають оклюзію у великих судинах мозку. Ми не могли або лише рідко допомагали їм у тромболізісі », - пояснює прим. А. Фертл. Однак зараз існує перспективний варіант лікування для цих близько 2000 випадків на рік. "Тепер у нас є додаткова можливість механічного видалення згустків", - сказав президент ÖGN. "При ендоваскулярній тромбектомії закриття витягують із судини головного мозку за допомогою катетера, який вводять у пах і підштовхують до мозку".
Як було показано в міжнародних дослідженнях, інноваційний процес є не тільки безпечним, але й особливо ефективним. Завдяки позитивним даним, ендоваскулярна тромбектомія в даний час є стандартним методом для відповідних хворих на інсульт.
"Цей найкращий результат у лікуванні інсульту є міждисциплінарним, трудомістким і вимагає високих вимог до навчання", - підкреслює президент ÖGN Фертл. «Через необхідну інфраструктуру та вимоги до якості новий спектр терапії зосереджений на декількох спеціалізованих центрах повсюдно - в даний час в Австрії є десять пунктів. І останнє, але не менш важливе: для цього потрібна добре функціонуюча транспортна система ». Кількість випадків, які розглядаються таким чином, постійно збільшується. "Хоча в 2011 році в Австрії було менше 200 втручань, минулого року було здійснено понад 1000 таких втручань", - говорить прим. Фертль.
Аутоімунне запалення мозку посилюється
Фокус конгресу з нейроімунології також показує, наскільки динамічно розвиваються різні спеціальні галузі неврології. Доцент, проф. Лікар. Йорг Вебер, завідувач відділення неврології клініки Клагенфурта та президент конгресу: «Є кілька областей медицини, які так швидко розвивались за останні два десятиліття. Кілька років тому ми були майже безпорадними перед явищем, що власні антитіла організму можуть атакувати та руйнувати цілі мозкові тканини. Сьогодні ми краще розуміємо основні механізми і в багатьох випадках можемо вилікувати такі захворювання ".
Двадцять років тому приблизно три чверті всіх енцефалітів або менінгітів були спричинені бактеріальним збудником. "Сьогодні запалення, пов'язане з патогенами, значно зменшилось завдяки програмі вакцинації", - сказав професор Вебер. "У багатьох випадках енцефаліту ми виявляємо, що за це відповідають певні антитіла, які атакують нашу власну мозкову тканину". Таке неправильне програмування антитіл може бути наслідком зараження вірусом, але, як ми зараз знаємо, воно може бути спричинене раком, наприклад.
Енцефаліт, який раніше був летальним, зараз виліковний
"Раніше ми не могли запропонувати причинного лікування у таких випадках", - говорить професор Вебер. "Сьогодні використовуються речовини для придушення імунної системи - такі як кортизон - або процедури промивання крові". Тільки один приклад їх ефективності: кілька років тому приблизно половина всіх пацієнтів з так званим енцефалітом рецепторів NMDA померла, ще 40 відсотків страждали на постійну інвалідність. "Сьогодні ми можемо звільнити від 60 до 65 відсотків після гарного курсу", - сказав професор Вебер.
Терміново потрібна спеціалізація з нейроінтенсивної медицини
Незважаючи на всі досягнення, такі аутоімунні захворювання - це завжди неврологічні надзвичайні ситуації, лікування яких вимагає високого рівня професійної компетентності, зазначає професор Вебер: "Тим більше незрозуміло, що важлива опора неврологічної допомоги в даний час ставиться під сумнів".
Передумови: До 2015 року в Положеннях про медичну підготовку існував окремий додатковий предмет «нейроінтенсивна медицина» - з новими положеннями про навчання, однак такі додаткові предмети більше не передбачаються і можуть бути замінені варіантом так званої спеціалізації. ÖGN та Австрійське товариство нейрохірургії ведуть переговори про це з Медичною асоціацією, Міністерством охорони здоров'я та федеральними землями.
"Без цієї спеціалізації нейроінтенсивна медична допомога була б під загрозою", - сказав професор Вебер. «Це важливо для наших пацієнтів. Сьогодні ми по праву пишаємось тим, що всі столиці штатів мають власні відділення інтенсивної терапії, що спеціалізуються на неврологічних випадках. У нас досі вистачає колег зі спеціальною підготовкою для цього. Якщо це незабаром не буде замінено бажаною спеціалізацією, вузькоспеціалізовані знання неминуче втрачаються на цих станціях. Тому ми повинні забезпечити, щоб наявні сьогодні знання також могли бути передані наступному поколінню неврологів ".
Паліативна медицина також набуває значення в неврології
Прим. Університет-професор засвідчує високе зростання важливості. Лікар. Пітер Капеллер також займається ще однією особливою сферою: "Оскільки конгрес зосереджений на паліативній неврології, ми хочемо показати, що паліативне лікування - це набагато більше, ніж допомога в кінці життя", - заявила рада директорів неврологічного відділення в LKH Villach. "Зокрема, неврологічні захворювання часто супроводжуються дуже виснажливими симптомами, тому потреба в паліативній допомозі особливо висока".
На відміну від онкології, де лікування, яке вже не є лікувальним, але, як правило, необхідне лише на останніх стадіях, пацієнти неврології часто страждають такими захворюваннями, як аміотрофічний бічний склероз (БАС), деменція або хвороба Паркінсона протягом тривалого періоду часу. Однак наслідки важких інсультів або енцефаліту, пухлин головного мозку, нейротравм або генетичних захворювань також можуть призвести до тривалого періоду потреби в догляді. "Не існує патентних рецептів для цієї форми терапії протягом усього життя", - говорить професор Капеллер. "Якісна паліативна допомога завжди залежить від особистих ідей та уподобань, а також від особливих умов життя пацієнта".
Неврологічна паліативна допомога є тривалою та трудомісткою
Це також ставить особливі вимоги до кадрових ресурсів об'єктів постачання. "Хоча догляд за цими клінічними картинами та їх подальшими станами завжди був невід'ємною частиною неврологічної роботи, ми все ще бачимо необхідність ще більше посилити обізнаність щодо догляду та лікування людей із симптомами, які погіршують якість життя в нашій галузі", - говорить професор Капеллер. «Ось чому ми зараз працюємо з іншими дисциплінами, щоб розробити новий, міждисциплінарний навчальний курс. Ця спеціалізація в галузі паліативної медицини має на меті поглибити знання спеціалістів та сприяти ще вищій якості загальної допомоги. Я впевнений, що найближчим часом ми закриємо останні питання, що залишились. Завдяки цій спеціалізації можна буде створити підходи до лікування та структури, за допомогою яких якість паліативних методів лікування може бути ще раз значно підвищена ".
Нейроінфекції як глобальний виклик
Ще однією спеціальною областю, яка набуває все більшого значення, є нейроінфекціологія. "Подібно до глобальної міграції, туризм сприяє тому, що навіть екзотичні патогени можуть поширюватися дуже швидко", - пояснює президент конференції професор Вебер. "Зараз ми спостерігаємо значне збільшення випадків церебральної малярії".
На початку літа менінгоенцефаліт (ТБЕ) також знову збільшується. Хоча Австрію до цього часу пощадили - частково завдяки високому рівню дисципліни вакцинації - в європейських ендемічних районах, кількість небезпечних вірусних захворювань зросла на 400 відсотків за останні 30 років. Міграція всередині ЄС може бути частково відповідальною за це.