1-й приз - CHI Toulon La Seyne sur Mer, служба обслуговування новонароджених Sparadrap
Паспорт безпеки матеріалу
Створення
CHI Toulon La Seyne sur Mer Sainte Musse Hospital
Служба неонатології 2В
54 проспект Сент-Клер Девіль
83056 Тулон
Контактні особи
Селія Бустос, працівник догляду за дітьми
Селін Манеро, дитяча медсестра
Походження проекту
Опис послуги
У відділенні для новонароджених в пологовому відділенні є 9 ліжок інтенсивної терапії, 6 ліжок для лікування новонароджених та 6 ліжок-кенгуру. Батьків приймають цілодобово, і в кожній кімнаті в їх розпорядженні ліжко та крісло.
Знахідка
Їжа є гарантом хорошого фізіологічного та мозкового розвитку недоношеної дитини. Ротовий простір - це перший простір, який дитина вкладає. Рот відіграє важливу роль у задоволенні основних потреб новонародженого. Це дозволяє йому харчуватися всіма уявленнями про чуттєві задоволення, насичення, взаємодії, емоційні та психічні особливості, що це тягне за собою.
Харчування зондом призводить до втрати функції ротової порожнини через відсутність відповідної стимуляції. Зонд змінює напрямок їжі. Годування недоношених дітей, навіть якщо їх годують через шлунковий зонд, слід сприймати як момент спільного використання. Однак звичайна організація догляду та інколи доступність батьків роблять його відносно пасивним і витривалим.
Відсутність участі батьків під час їжі може послабити їх доступ до батьківства. За цих умов шлунковий зонд є гальмом у стосунках.
Команда максимально цінує присутність та участь батьків під час їжі дитини. Але класична практика годування через зонд може викликати у батьків почуття нікчемності, іноді змушуючи їх виходити з кімнати. Потім недоношену дитину годують електричним шприцевим насосом, лежачи в колисці, поза будь-якими людськими стосунками або навіть не дотримуючись його ритмів неспання.
Навчальні курси допоміжного догляду, які пройшли дві медсестри-ясла, дали їм зрозуміти гедонічні, соціальні та емоційні компоненти ентерального годування недоношених новонароджених.
Їх роздуми змусили поставити наступне питання: як надати сенс ентеральному годуванню недоношеного новонародженого? Завдяки цьому дослідженню ці фахівці намагалися підкреслити інтерес та користь для недоношеної дитини та його батьків ентеральним годуванням шлунковою зондом, якщо воно проводиться на руках батьків, що штовхають шприц ручного годування. Це дослідження розпочалось у першому кварталі 2017 року в рамках перевірки міжвузівського диплому з розвитку допоміжної допомоги. Для проведення цієї роботи була задіяна вся медична та середня медична команда.
Опис пристрою
Мета
Дослідження дозволило спостерігати у недоношених дітей та їх батьків наслідки годування шлунковою зондом залежно від умов, в яких воно проводиться. Метою було відновити розповідний аспект трапези, описаний А. Буллінгером.
Їжа - це історія. Є початок, розгортання і кінець. Для успіху дієти враховується багато факторів.
Етапи реалізації
Було вивчено десять діадем батьків та немовлят. У недоношених дітей була аменорея від 32 до 34 + 6 тижнів. В кожній групі проводились однакові аналізи: спостереження за недоношеними дітьми під час прийому їжі та збір почуттів батьків.
Перша контрольна група недоношених дітей отримувала стандартну допомогу з відділення новонароджених. Після усного прохання дитину поміщають в асиметричне лежаче положення. Це виграє від постуральної підтримки коконом. Він не має зорової, слухової, нюхової та психоемоційної підтримки. Живлення забезпечується електричним шприцевим насосом.
Друга група недоношених дітей часто отримувала допомогу в палаті. Це лікування відбувається у присутності принаймні одного з двох батьків. Після усного клопотання батька дитина встановлюється на нього шкірою до шкіри. Він отримує користь від постуральної, зорової, слухової, нюхової та психоемоційної підтримки батьків протягом усього періоду годування. Молоко подається в зонд за допомогою електричного шприцевого насоса.
Третя і остання група недоношених дітей отримала користь від нещодавно розпочатого догляду в палаті. Це лікування відбувається у присутності принаймні одного з двох батьків. Після усного прохання батька дитина встановлюється на нього шкірою до шкіри або на руках. Він отримує користь від постуральної, зорової, слухової, нюхової та психоемоційної підтримки батьків протягом усього періоду годування. Медсестра в яслах пристосовує шприц до шлункового зонда, а батько бере його в руку. Він спостерігає за своєю дитиною, розмовляє з нею. Передача їжі здійснюється в ритмі дитини та її терпимості. Батьки зосереджені на своїй дитині. Спостерігаючи за цим, він зупиняє або продовжує прийом їжі відповідно до своїх реакцій. Потім він тримає дитину проти себе, поки вона перетравлює і спокійно засинає.
Для проведення цього дослідження було встановлено протокол ентерального годування, що проштовхується вручну. Це допомагає керувати вихователями служби у цьому процесі, узгоджувати практику та забезпечувати послідовність проекту. Це було схвалено медичною командою. Це лікування фігурує на аркушах рецептів.
Під час прийому їжі спостерігається контроль за всіма недоношеними дітьми.
На сьогоднішній день годування руками - це звична практика у палаті і є частиною філософії догляду команди.
Передача інформації батькам
Команда охорони здоров'я спонтанно пропонує батькам під час їжі ручне годування, оскільки ця практика зараз є частиною щоденного догляду за службою.
Перший раз сестра-ясла роз'яснює батьківським доглядам і залишається поруч протягом їжі. Вона та батьки спостерігають за поведінкою дитини, щоб вести його та допомагати розшифровувати його реакції. Коли батько незалежний і впевнений у собі, дитяча сестра дозволяє йому керувати доглядом.
Вона відвідує батьків кілька разів, щоб переконатися, що лікування проходить добре. Це лікування проводиться в оптимальних умовах безпеки та спостереження.
Переваги для немовлят
Спостереження за недоношеними дітьми дозволило виділити значне зменшення ознак дискомфорту, коли дитина бере шкіру їжі до шкіри або на руках у своїх батьків.
Послідовність перорального звернення, шкіра до шкіри, скорочений час годування та перехід від молока до руки за швидкістю переносимості дитини наближається до фізіології нормальної їжі новонародженої дитини.
Недоношену дитину батьки годують так само, як і доношене новонароджене.
Їжа набуває повного значення як для дитини, яка харчується через носогастральний зонд, так і для батьків: поважається ритм недоношеної дитини, сенсорна стимуляція адаптована в емоційному середовищі, що містить.
Задоволення батьків
Батьки, практикуючи годування руками, висловлювали під час співбесід задоволення від пошуку активної ролі, оскільки вони самі годують свою дитину.
Факт виштовхування молока за допомогою шприца під час першого прийому їжі може бути напруженим, але швидко цей акт стає батьківською турботою, що покращить емоційний добробут сім'ї.
Батьки спостерігають за реакцією дитини протягом усього годування. Вони взаємодіють разом. Потім це сприяє резонансу батьків/дітей та посилює почуття батьківських навичок.
Ще одним сильним моментом цієї участі батьків є збільшення присутності батьків, особливо вночі. Батьки більше не хочуть користуватися електричним шприцевим насосом навіть вночі, тому вони частіше присутні разом зі своєю дитиною, щоб годувати їх.
Тато висловив:
Це як машина, на початку, коли ми вчимося їздити, ми зосереджуємось на русі та швидкості, а потім покладаємось на звук двигуна ... Ми відчуваємо свою дитину.