2. 2 - У випадку діабету, виявленого вагітністю або гестаційним діабетом

• Передумови та цілі
• Заняття
  • Зміст
    • 1 - Фізіологічні нагадування
      • 1.1 - Глікорегуляція у вагітних без діабету
        • 1. 1. 1 - 1 половина вагітності
        • 1. 1. 2 - 2 половина вагітності
      • 1.2 - Глікорегуляція у вагітних жінок із ризиком діабету або діабету до вагітності
        • 1. 2. 1 - Метаболічні варіації (2 періоди)
        • 1. 2. 2 - Трансплацентарний прохід
        • 1. 2. 3 - нирковий поріг фільтрації глюкози
    • 2 - Лікування діабету у жінок під час вагітності
      • 2.1 - У разі діабету, відомого до вагітності: або передгестаційний діабет
        • 2. 1. 1 - Ризики для плода
        • 2. 1. 2 - Ризик у матерів-діабетиків
          • 2. 1. 2. 1 - Ведення пацієнтки до і під час вагітності (таблиці)
          • 2. 1. 2. 2 - Пологи та післяпологові періоди
      • 2.2 - У випадку діабету, виявленого вагітністю або гестаційним діабетом
        • 2. 2. 1 - Визначення гестаційного діабету
        • 2. 2. 2 - Ризики
        • 2. 2. 3 - Скринінг на гестаційний діабет
        • 2. 2. 4 - Лікування гестаційного діабету
    • 3 - Стратегія лікування гіпертонії та діабету, спричиненої вагітністю
  • Версія для вчителів
  • Версія PDF
• Рейтинги
• Додатки
• Ваша думка
• Ресурси для вчителів

• Допомога
• Автори
• Контакти

2. 1. 2. 1 - Ведення пацієнтки до і під час вагітності (таблиці)

1- До вагітності

Концепція програмування за ефективної контрацепції з:
- Нормалізація рівня цукру в крові

Акушерський моніторинг (лікується в акушерстві)
-дати вагітності ++ (УЗД віком від 8 до 12 тижнів)
-шукати вади розвитку плода (УЗД від 20 до 22 тижнів)
-оцінити еволюцію біометрії плода, зовнішній вигляд плаценти, кількість навколоплідних вод (ехо, доплер)
-шукати гіпертрофічної кардіоміопатії (відлуння від 32 до 34 WA)
-оцінити самопочуття плода
-у разі передчасних пологів із загрозою загрози (ГПЗ) ризик гіперглікемії та кетозу, якщо використання бета-міметиків не має протипоказань до терапії кортикостероїдами для прискорення дозрівання легенів, але моніторинг ++

2. 1. 2. 2 - Пологи та післяпологові періоди

1 - Пологи

-Охоче ​​заплановано (після 38 SA)
Низький або кесарів розтин в залежності від акушерських умов
Вигнання полегшується при важкій ретинопатії

-Підшкірна або внутрішньовенна інсулінотерапія та інфузія глюкози Погодинний моніторинг глікемії з метою нормоглікемії, оскільки материнська гіперглікемія є основною причиною гіпоглікемії новонароджених

2 - Після пологів

-Значне зниження потреби в інсуліні
Зазвичай припиняють інсулін при цукровому діабеті 2 типу

-Можливо грудне вигодовування
-Контрацепція

2. 2 - У випадку діабету, виявленого вагітністю або гестаційним діабетом

2. 2. 1 - Визначення гестаційного діабету

- Порушення толерантності до вуглеводів, різного ступеня тяжкості, настання або діагностування вперше під час вагітності, незалежно від лікування та перебігу в післяпологовому періоді

- Диференціальний діагноз між діабетом, пов’язаним лише з вагітністю, та діабетом, що виникає під час вагітності або вже існуючим (але нерозпізнаним), буває складно.

- Поширеність варіюється від 1 до 14% вагітностей в залежності від популяції та використовуваних критеріїв У Європі це буде від 3 до 6%

2. 2. 2 - Ризики

-Якщо діабет пов’язаний лише з вагітністю, він класично з’являється у 2-ій частині вагітності (гіперглікемічний період) і, отже, не спричиняє ризику вад розвитку плода, оскільки рівень цукру в крові був нормальним на момент органогенезу, але ризик розвитку плоду та новонароджених ускладнення, пов'язані з реактивним гіперінсулінізмом плода, однакові, зокрема з макросомією, що також сприяє статусу ваги матері, збільшенню ваги під час вагітності та багаторідності

- Для матері спостерігається підвищена поширеність гіпертонії та дисгравідії

2. 2. 3 - Скринінг на гестаційний діабет

Відсутність консенсусу +++ Але рекомендації, затверджені національними органами діабетології та гінекології-акушерства.

Подумайте про це у деяких жінок, які мають фактори ризику розвитку гестаційного діабету:
Ожиріння до і під час вагітності:

- Вік >> 25 років
-Етнічна приналежність (чорна шкіра, американське, латиноамериканське, азіатське або магрібське походження)
- Історія (atcdt) попереднього GDM або ваги при народженні (у матері) >> 4100 г.
- Народження макросоми >> 4100 г.
- Atcdt смерть плода, дитина, яка народилася в неправильному вигляді
- Сімейний діабет 2 типу

---