20 балів, які зменшать ризик зараження колінного суглоба
Інфекція в колінному суглобі після часткової заміни коліна (TEP) або операції хрестоподібних зв’язок є дуже серйозним ускладненням. Встановлення протезів колінного суглоба лікарі навіть вважають ризиком зараження більше, ніж імплантація кульшового суглоба. Під час подальших операцій та введення антибіотиків лікарі намагаються контролювати інфекцію в колінному суглобі - часто довгий шлях страждань для пацієнта.
У статті зосереджено увагу на профілактичних заходах для уникнення зараження коліна. У статті описано можливості, які пацієнт може взяти на себе, щоб зменшити особистий ризик зараження колінного суглоба.
Причина зараження в колінному суглобі
Інфекція спричинена патогенами чи мікробами, які потрапляють у рану та розмножуються та поширюються звідти. Ці бактерії потрапляють в організм іззовні - наприклад, через проблеми гігієни до, під час або після операції на коліні.
Бактерії (MRSA, ESBL) особливо побоюються в лікарнях, оскільки зараз вони нечутливі (стійкі) до більшості антибіотиків і тому надзвичайно важко піддаються лікуванню.
Три стратегії проти бактеріальних мікробів у коліні
Інфекція в колінному суглобі - не зовсім питання долі чи нещастя. Сам пацієнт своєю поведінкою може мінімізувати ризик зараження коліна. Заходи профілактики бактеріального запалення поділяються на три фази:
- Профілактика перед операцією на коліні
- Профілактика в хірургії коліна
- Профілактика після операції ТЕП
Симптоми бактеріальної інфекції в коліні та варіанти лікування після інфекції в коліні.
Уникайте зараження перед операцією TEP
Профілактичні заходи та правильна поведінка перед операцією на коліні - це прості способи зменшити особистий ризик зараження.
Порада 1: сплануйте візит до стоматолога
Ротова зона - рай для корисних і менш необхідних бактерій. Гнилі зуби, гнійні ясна або карієс дають бактеріям прямий доступ до крові, а отже, і до колінного суглоба.
Порада 2: візьміть тест MRSA як мазок з носа
Мазок із носа для дослідження патогенів MRSA можна зробити швидко. Як самооплачувач витрати складають менше 40 євро, а державне медичне страхування оплачує витрати на пацієнтів з високим ризиком. Для пацієнта важливо, щоб тест проводився на коліні приблизно за два тижні до процедури. Це єдиний спосіб переконатися, що є ще достатньо часу для відновлення мультистійких мікробів.
Порада 3. Правильне гоління шкіри запобігає мікробів у лікарні
Всім пацієнтам, які регулярно не голять ноги, не слід робити це самостійно, готуючись до операції на коліні. Перше гоління залишає дрібні та ледь помітні подразнення шкіри. Мікроби відкладаються в цих крихітних тріщинах на шкірі. Якщо гоління необхідне, це робиться незадовго до операції, поза операційною, за допомогою спеціальних машинок для стрижки волосся. В іншому випадку ризик зараження колінного суглоба різко зростає. Невеликі порізи шкіри, травми, тріщини або прищі в області операційної зони перешкоджають майбутній операції на коліні. Сподіваємось, операцію на коліні скасують!
Порада 4. Забезпечте гігієну безпосередньо перед заміною коліна
Прийміть душ в день операції на коліні, а потім одягніть свіжий одяг. Якщо ви знову підете в туалет незадовго до операції TEP, вам слід дезінфікувати руки після цього, а не просто мити їх.
Інфекція в колінному суглобі після операції на коліні | Фото: knie-marathon.de
Порада 5: Не застосовуйте косметику
Не використовуйте перед операцією на коліні лак, макіяж, лак для волосся, гель, креми для шкіри, лосьйони для тіла та інші косметичні засоби.
Порада 6: Зніміть усі прикраси
Ювелірним виробам і контактним лінзам не місце в операційній. Найкраще залишити всі прикраси вдома.
Порада 7: обрізання нігтів на руках і ногах
Мікроби гніздяться під довгими нігтями на руках або ногах. Обрізка нігтів запобігає переростанню бактерій. Але будьте обережні під час різання, невеликі надрізи знову збільшують ризик зараження, тому виконуйте манікюр раніше операції на коліні.
Порада 8: Майте лише здорову операцію
Не робіть операцію на коліні, якщо є ознаки грипоподібної інфекції.
Порада 9: За певних обставин використовуйте антисептичну рідину для полоскання рота
Промийте рот антисептичним засобом для полоскання рота за кілька днів до операції ТЕП. Деякі з цих ополіскувачів для рота висококонцентровані і не призначені для постійного використання.
Порада 10: Економно використовуйте антисептичний гель для душу та шампунь
Антисептик для волосся або шкіри зменшує колонізацію бактеріальних мікробів на шкірі або волоссі. Продукти можна використовувати лише за п’ять днів до операції на коліні і ні в якому разі не пізніше. Завжди існує ризик алергії та взаємодії (зверніть увагу на вкладену упаковку!) Важливо заздалегідь протестувати продукт на "нешкідливій" ділянці шкіри. Тут важливо зважити потребу та ризик.
Порада 11: Уникайте стійкості до антибіотиків
Той, хто їсть багато м’яса з заводських ферм або хто вдається до антибіотиків для «найменшого» холоду, збільшує особистий ризик стати стійким до антибіотиків. В екстрених випадках антибіотики можуть більше не працювати при інфекції коліна.
Порада 12: киньте палити
Так само, як діабетики, ревматики та пацієнти літнього віку, курці відчувають затримку загоєння ран. Відкриті раневі поверхні є хорошою мішенню для стійких мікробів та бактерій. Кинути палити лише в день операції недостатньо! Принаймні за чотири-шість тижнів. Некурці також мають менший ризик тромбоутворення. У випадку діабетиків необхідний оптимальний рівень рівня крові.
Уникайте зараження колінного суглоба під час операції ТЕП
Заходи щодо запобігання інфікуванню колінного суглоба під час операції на коліні пацієнтом можливі побічно.
Порада 13: Операційний час враховується при операції з заміни коліна
Тривалий час операції пов'язаний із підвищеним ризиком зараження [1]. Ризик зараження в колінному суглобі зростає з кожною хвилиною. Досвідчені колінні хірурги ефективніші та потребують менше часу на операцію - як результат, знижується ризик інфікування коліна.
Порада 14: Усі присутні в операційній
Постійний прихід і вихід в операційну також збільшує ризик зараження колінного суглоба.
Порада 15: Профілактичне лікування антибіотиками
Профілактичне введення антибіотиків (під час операції з заміни коліна) знижує ризик зараження коліна.
Порада 16: Вивчіть звіти про якість та гігієнічні рекомендації
Прозорість безпосередньо веде до поліпшення гігієни лікарні. Клініки та лікарні повинні надавати інформацію про випадки зараження. Пацієнти повинні інформуватися в Інтернеті про гігієнічні вимоги клінік, кількість випадків зараження та споживання дезінфікуючих засобів.
Уникайте інфекцій після операції з заміни коліна
Інфекція в колінному суглобі після пункції коліна | Фото: knie-marathon.de
Після використання штучного колінного суглоба на рані не повинно бути запалення - ранових інфекцій повністю уникнути неможливо. По закінченні стаціонарного перебування клініки задокументують всіх пацієнтів, яким колінний протез був вперше встановлений і запалення відбувається в області заміщення колінного суглоба. Якщо це трапляється частіше, ніж у 2% випадків, клініка вважається ненормальною.
Порада 17: Зверніть увагу на дезінфекцію рук
Дотримуйтесь гігієнічної дезінфекції рук лікарів, медперсоналу, відвідувачів та самого пацієнта. Особливо у критичних ситуаціях, коли міняють пов’язки, дренажі або катетери (сечу), персонал повинен надіти рукавички і все-таки попередньо продезінфікувати руки.
Порада 18: Тримайтеся подалі від зони зараження
При зміні пов'язок або обробці ран діє такий принцип: «Тримайся подалі від будь-якої рани!» Руки працівників лікарні відіграють важливу роль у розвитку раневої інфекції. Персонал одягає стерильні рукавички при зміні пов'язок та дезінфікує руки до і після зміни пов'язок.
Порада 18: Проколи коліна як ризик зараження
Якщо пункція необхідна під час вираженого випоту в колінному суглобі, тут також слід дотримуватися всіх гігієнічних норм.
Порада 19: Харчуватися здорово - це завжди гарна ідея
Здорова дієта зміцнює імунну систему та сприяє загоєнню ран до, під час та після операції на коліні.
Порада 20: зараження колінного суглоба є надзвичайною ситуацією
Будь-який збудник, який проник в колінний суглоб, може спричинити місцеві інфекції в коліні. Однак інфекції суглобів в основному викликаються деякими видами коків (наприклад, золотистий стафілокок) [2,3]. Різні мікроби відрізняються своєю агресивністю - деякі пошкоджують гіаліновий хрящ через 24–48 годин.
Якщо симптоми інфекції виникають в колінному суглобі, незважаючи на всі профілактичні заходи, девіз звучить так: "Не вагаючись і швидко діяти!"
Джерело:
[1] Tabori E (2010) Не ризик викликає не відсутність правил, а відсутність дисципліни. Журнал хірурга 44 (8): 44-46
[2] Ateschrang A, Albrecht D, Schroeter S et al (2011) Огляд сучасних концепцій: септичний артрит коліна патофізіологія, діагностика та терапія. Відень KlinWochenschr 123: 191–197
[3] Дарлі Е.С., Макгован А.П. (2004) Антибіотичне лікування грампозитивних інфекцій кісток та суглобів. J Антимікробна матір 53: 928-935