3 - Мікроскопічний коліт
Мікроскопічний коліт визначається асоціацією хронічної діареї, нормального ендоскопічного вигляду слизової при колоноскопії та хронічного запалення слизової оболонки товстої кишки за гістологією. Вони є типом хронічного запального захворювання кишечника, відмінного від виразкового коліту та хвороби Крона.
Існує 2 основних гістологічних типи мікроскопічного коліту: лімфоцитарний коліт та колагеновий коліт.
Наступні гістологічні відхилення є загальними для 2 типів мікроскопічного коліту:
- втрата цілісності поверхневого епітелію;
- збільшення кількості інтраепітеліальних лімфоцитів (≥ 20%);
- запальний інфільтрат власної пластинки з переважанням мононуклеарних клітин;
- збільшення товщини субепітеліальної колагенової смуги (> 10 мкм) є специфічним для колагенового коліту.
Захворюваність на два типи мікроскопічного коліту подібна до захворюваності на виразковий коліт та хворобу Крона. Мікроскопічний коліт, очевидно, ідіопатичний. Однак кілька препаратів можуть бути відповідальними за оборотний мікроскопічний коліт при припиненні лікування (лансопразол, тиклопідин тощо). Слід враховувати відповідальність за всі тривалі лікування пацієнтами з діагнозом мікроскопічний коліт. Крім того, здається ймовірним, що мікроскопічний коліт може бути спровокований бактеріальною інфекцією.
Майже половину часу мікроскопічний коліт починається гостро, як гастроентерит. Мікроскопічний коліт легко вражає жінок після 50 років і є кожним другим, пов’язаним з аутоімунними (наприклад, целіакією) або запальними (наприклад, ревматоїдний артрит) захворюваннями.
Мікроскопічний коліт відповідає за хронічну діарею, часто коливальної інтенсивності, що складається з водянистого стільця, розподіленого протягом дня, терміновий (часті випадки нетримання сечі) і не дуже чутливий до уповільнювачів транзиту. Загальний стан підтримується, але можлива втрата ваги. Можливий дефіцит гідро-натрію та гіпокаліємія.
Анатомо-клінічна активність мікроскопічного коліту з часом має стихійне стихання. Більшість лімфоцитарних колітів і велика кількість колагенових колітів проходять до третьої річниці захворювання. Під час фази хронічної діареї, коли одних лише симптоматичних методів лікування недостатньо (сповільнювачі транзиту, рацекадотрил, колестирамін), зазвичай ефективні системні кортикостероїди, зокрема будесонід. У рідкісних важких та рефрактерних випадках мікроскопічного коліту обговорюється використання субсаліцилату вісмуту, азатіоприну або навіть хірургічного втручання (проктоколектомія).
Запальна хвороба кишечника (ВЗК).
(3) Місце ендоскопії при мікроскопічному коліті.